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Mastitis

Mi Mastitis

Con tan solo 15 días de nacido, JM cae en el hospital con una sepsis Neonatal. Ni idea que lo estaba causando. Seguíamos en la batalla de amamantar. El estrés me las jugó frías y mi producción comenzó a disminuir. A mi rescate viene Lisamarie, consejera del WIC y miembro de Doulas del Sur. Llega a la habitación del hospital con una máquina de extracción para ayudarme a estimular, la Medela Lactina. Durante ese periodo, me vi en la obligación de combinar con fórmula. No me sentía cómoda con donaciones de leche humana, ya que sabía muy poco sobre el tema. Tuve una lucha incansable durante esos 10 días hospitalizados. JM no subía de peso y le bajaba la temperatura demasiado. A tal grado que hubo que ponerlo en encubadora para dormir.

Comienza mi sobreproducción de leche por tener que sacarme con máquina durante la estadía del hospital. Fueron 10 días intensos de llanto, extracciones con las manos en lo que llegaba la máquina y fórmula por baja producción. No me rendí. Seguí intentándolo. Hasta que a las 4 semanas de nacido comenzó la peor pesadilla de toda madre, mastitis. Un curso de antibióticos, reposo en casa y seguir con extracciones con las manos y la máquina hizo que sobrellevara mi primer ducto tapado. JM seguía tomando leche en botella mientras tanto.

Pero la fiebre no cedía. Los síntomas se agravaban. A las 6 semanas postparto no hubo más opción que hospitalizarme. Se me formaron 2 abscesos en el seno izquierdo. Había que operar para drenaje. El dolor era inmenso, la piel roja tomate y los abscesos sobresaliendo con tonos de azul y negro a punto de reventar. Sentía que el seno pesaba 100 libras. No podía ni tan siquiera cargar a mi bebé con mi brazo dominante, el izquierdo. Viernes en la noche y la fiebre no cede. Ya con 40 °C (102 °F) de temperatura no toleraba estar de pie. Decidí dejar a mi bebé con su padre y salir para sala de emergencias con mi madre. Lo único que pensaba era que pasaría mi primer día de madres hospitalizada y así fue. Estuve hasta delirando por la fiebre.

Estuve 1 semana internada con drenaje. Tuve que parar las extracciones para no estimularme más. El seno derecho también comenzaba con síntomas. Con lágrimas en mis ojos frente a mi otra consultora de lactancia entregué la máquina a mi madre. Solo hacía extracciones con las manos del seno derecho para aliviar el dolor. Extrañaba el olor de mi bebé. Tan pequeño y ya sin mi a su lado. Gracias a mi madre quien lo cuidó. Me enviaba fotos y videos a diario, lo veía por cámara y trataba yo de no salir corriendo. Mi mayor satisfacción fue poder ver a mi bebé por 2 horas el Día de las Madres. Al estar en Maternidad, a los bebés los dejaban pasar.

Fueron 3 meses con el drenaje en lo que la producción de leche mermaba. Fueron 3 meses de pensar si volvía a ser madre lactante. Estaba propensa a recaer con mastitis y otra operación. Mis ánimos no eran los mejores. Tenía miedo. Decidí no seguir. Había hecho de todo para continuar. Mi cuerpo y mente no me lo estaba permitiendo. Mi sanidad y la salud de mi hijo estaban primero, mas mi deseo de lactar nunca ha mermado. Mi consejo, siempre busque ayuda. En eso si yo me siento tranquila. Hice de todo. Lo intenté prácticamente todo.

XOXO,
Pau

#paulatinamente #CronicasdeJM #consejitosdePau #BLWconPau #futurePeds #movingFWD #Educandoconamor #KeepDReamingbyPaulette #DreamitDoit #BLW #MiercolesdeBLWConPau #Mastitis

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Alimentos por edades

La mayoría de las personas piensan que hay un orden que debe llevar para la introducción de alimentos nuevos. En realidad no existe. Lo que si existen son guías por etapas. Es importante reconocer que tampoco hay preferencias por comenzar con vegetales o frutas.

Según estudios de Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN) como la Academia Americana de Pediatría, el bebé nace con el potencial de degustar alimentos dulces como primera intención. La leche humana es dulce por lo que comenzar con frutas sería una opción. Sin embargo, la mayoría de las leches de formula tienen un sabor distinto. Todo va a depender de la preferencia de introducción y la aceptación del alimento al igual que el desarrollo paulatino de las papilas gustativas.

¿Qué alimentos son los más apropiados para comenzar BLW?

Hay una variedad de alimentos que se consideran blandos. Estos permiten que bebé vaya a su paso experimentando y mejorando las técnicas de agarre y autorregulación. Según Rapley en su libro, los siguientes alimentos son el consenso para comenzar. Note que no incluye el cereal de bebé, puesto que se han estado realizando diferentes estudios y hasta la Academia Americana de Pediatría menciona que no tiene porque ser el primer alimento ni en introducción tradicional ni en BLW.

Algunos de los alimentos para comenzar.

Ahora bien, como mencioné arriba, hay una lista de alimentos recomendados por etapas. Esto se debe a la madurez del sistema gastrointestinal y el desarrollo del mismo mientras bebé va creciendo. Por lo que recurrí a preparar una tabla de alimentos por edad que puede ser impresa para su beneficio. Utilize la misma como guía, mas consulte con su pediatra o nutricionista para asegurarnos que va apropiada a su bebé. De igual manera, está realizada para llevar una bitácora simple de introducción. Así, en el caso de alguna reacción o intolerancia, tendrá una guía de lo que si ha pasado la prueba y lo que hay que evaluar. Presione el enlace para el documento. Se recomienda usar una computadora, ya que el mismo se encuentra en PDF: alimentos-por-edades

Lo verdaderamente relevante es que la introducción de los nuevos alimentos se realice de forma paulatina para poder comprobar la tolerancia del bebé al nuevo alimento. Si reacciona con síntomas como una diarrea severa, vómitos o erupciones, es necesario acudir al pediatra. Si al día siguiente de incorporar el nuevo alimento, el bebé sigue bien, se continua con el mismo por 3-5 días y luego de eso introduce el siguiente alimento. Lo más recomendable es esperar un día entre medio y mantener a bebé por ese día solo con leche humana o fórmula. Es una opción para asegurarnos que no hay una alergia o intolerancia tardía.

¿Por qué la tabla incluye el huevo, berries, derivados lácteos y mantequilla de maní antes del año?

La guía de introducción de la Academia Americana de Pediatría y la AAAAI cambió recientemente. Se ha comprobado que la introducción temprana a alimentos potencialmente alérgenos tiene la capacidad de reducir el riesgo de alergias hasta un 30% si los mismos se ofrecen en o antes de los 8 meses de edad. Es claro que, aunque los mismos son los más propensos a causar alergias a la población en general, no son los únicos con ese potencial. Cualquier alimento tiene dicha capacidad, puesto que depende del modo de introducción, herencia genética e influencia de ambiente.

En cuánto a los derivados de lácteos, actualmente la AAP recomienda la introducción de derivados lácteos entre los 6-12 meses. Según el estudio clínico, la introducción antes de los 8 meses reduce el riesgo de alergias en un 30% de la población. Por tanto, si tu hijo no tiene historial o algún familiar que tenga alergias a la proteína de leche de vaca (caseína), no hay por que atrasar su introducción. Vean el video (click aquí).

XOXO,

Pau

“Padres informados valen millones.”

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Ser MD no te hace experto en lactancia

arbol de la vida
De mis pocas fotos lactando. Bebé con mal agarre y luchando por lograrlo. Atesoro mucho estas fotos.

Yo no sé si a mis colegas les ha pasado lo mismo, pero a mi me hablaron muy poco de lactancia en la Escuela de Medicina. Sí, se toca la parte de los beneficios, un poco sobre el apego a la madre y el funcionamiento de los ductos lactíferos al igual que la parte de las hormonas. Más nada.

Cuando roté por Pediatría en el 2011 como observadora en RD, fue raro ver madres lactantes. Se les hablaba más de la fórmula. No se si era cultura o simplemente desinformación. En mis clases no me enseñaron como debe ser la pegada correcta. Tampoco la composición de la leche humana. Solo mencionaba la famosa inmunoglobulina A como uno de los componentes.

Y así llegamos a Puerto Rico a rotar por el hospital como estudiante de Clínicas en el 2013. Esta vez me sentía más en confianza para preguntar y aprender. En el nursery, las enfermeras sabían mucho más del tema. Daban cursillos de lactancia en la sala de amamantamiento. Así que aproveché y le pedí a la jefa de nursery que me enseñara un poco. Bajaba cada vez que podía a ver a las madres con entusiasmo para lactar. Aún así, sentía que me faltaba información.

Cuando me entero de mi embarazo, decidí que quería lactar. Pensé que sabía como hacerlo. Estaba equivocada. No estaba lista para retos como un mal agarre y un bebé con la tráquea más estrecha. Tampoco para los efectos de Demerol y Phenergan en un bebé. JM estuvo soñoliento las primeras horas de vida. Succionaba y sacaba calostro, pero su pegada dolía. La lactancia no tiene porque doler y eso lo sé ahora.

Pedí ayuda y me explicaron que tuviera paciencia. Cada 2 horas lo pegaba para estimular. Luego de 12 horas en sala de recuperación, me pasan a cuarto, donde continúe insistiendo. Conocía los beneficios de Rooming in (Alojamiento en conjunto), dónde bebé se queda con mamá en la habitación. JM estaba evacuando y orinando como corresponde, por lo que estaba tranquila que seguía hidratado.

La dificultad vino al otro día. Luego de las visitas para conocer al nuevo miembro de la familia, comencé con síntomas de preclampsia postparto. Un dolor de cabeza intenso, auras y la vista nublada. Así no me podía quedar sola con JM. Su papá me acompañó esa noche. El punto de desespero llegó a las 11:30 pm, cuando JM furioso de hambre no quería agarrar el seno. Me estimulé, le busqué la vuelta y terminé llamando una enfermera de nursery para que me ayudara. Casi dos horas después con el niño a gritos y contando un total de más de 4 horas sin JM tomar leche, decidí firmar para darle fórmula. A las 3 am le dije al padre de JM que corriendo saliera comprar una máquina manual de extracción. Yo no quería frustrar mi lactancia. Yo no quería dar fórmula.

Seguimos la rutina JM y yo después de sentirme mejor por el dolor de cabeza. Me estaban monitoreando la presión. Intentaba pegarlo antes que darle en botella. El niño reacio a la pegada. Alimentarlo era mi meta y por el momento sabía que necesitaba sacarme leche. La formula le causó vómitos. No la estaba tolerando. Con dos tomas de leche ya decían que era reflujo severo.

A mi me iban a dar de alta, pero a él no. Me negué y pedí alternativas. La misma que me dieron la noche anterior, extraerme y dársela en botella. La meta era darle al menos 2 tomas de leche humana y asegurarnos que tolerara. ¡Santo y listo! Ambos dados de alta el mismo día y con el reto de mantener el ritmo. Así estuvimos por 2 días. Extayéndome con la máquina manual, intentando pegarlo con consejos de mi comadre y sufriendo no poder lactar como quería.

El día que llegó mi madre de viaje fue a las 48 horas de salir del hospital. Le dejamos una botella lista en lo que salíamos al registro demográfico. Mi primera salida sin bebé duró 1 hora y yo sufriendo. El beneficio fue que el Registro Demográfico de mi pueblo es en el mismo edificio que el WIC (Pog​rama Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres Embarazadas, Lactantes, Posparto, Infantes y Niños de 1 a 5 años) y donde estaba segura que si hablaba con una consejera de lactancia, podía aclarar varias de mis dudas. Así conozco a Lisamarie (miembro de Doulas del Sur) y con quién pauté una cita temprano al día siguiente. Lisa (como le digo de cariño) me ayudó con la pegada. Me escribía cada 2-3 horas para asegurarse que todo iba bien y hasta salió a mi rescate días después con JM hospitalizado. Les contaré la próxima semana sobre esto.

XOXO,
Pau

“Una madre ve luces por sus hijos y un hijo le da luz a la vida de una madre.”

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**Nota: Para asuntos de lactancia y apoyo, puedes buscar el grupo de Facebook Puerto Rico Gestando, Lactando y Criando, la página en Facebook ASI Alimentación Segura Infantil o envíeme mensaje privado a través de mi fan page en Facebook.**
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Recetas

Les dejo aquí algunas recetas disponibles. Tome en cuenta los ingredientes de las mismas. Recordando las reglas de introducción de alimentos que se encuentran en esta publicación. Estaremos añadiendo más recetas originales poco a poco

100-BLW-recipes-copia

 

XOXO,

Pau

“Padres informados valen millones”

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Sobre el coche de bebé

Hablemos del coche…

Si. Ese aparato de 4 ruedas que te mira desde el baúl de tu carro. Ese en que has puesto a tu bebé a dormir mientras necesitas hacer diligencias. Ese que muchas veces es demasiado ancho para pasar por entremedio de los pasillos en alguna tienda y en algún momento, sin querer, has pisado a alguien con sus ruedas.

En primera, el coche es considerado de los primeros artículos en la mente de una futura madre cuando hace la lista preparándose para la llegada de bebé en conjunto con el asiento protector, play yard y la cuna. En mi caso, como mencioné la semana pasada, basé mi selección de coche pensando en un combo de coche y asiento protector. ¡Mala idea!

El dichoso coche que escogí es mucho más grande que el baúl de mi auto, lo que no me permitía guardar compra o paquetes en el baúl. Guardaba las cosas al lado de JM en el asiento trasero. Para nada de mi agrado, pues aún en la velocidad más mínima, algo siempre volaba o JM agarraba algún artículo.

Cuando comienzo a portear, mi coche lo miraba por el retrovisor como un viejo amigo que visitaba solo en pocas ocasiones de necesidad de cargar mil cosas: las visitas a sala de Emergencias con JM. Aún así, terminaba porteando.

Pasaron los meses y JM fue creciendo, por lo que mi preferencia por portear aumentaba. Mi madre que cuidaba a JM unos días por la tarde en lo que yo daba tutorías a estudiantes de escuela superior, decide comprar un coche sombrilla para pasear a su nieto por la urbanización. ¡Dónde estaba ese coche cuando fui a seleccionar el mio! El coche sombrilla no es de marca, no reclina, pero cumple su misión cuando el porteo no es posible.

Ahora bien, si me dieran a escoger nuevamente hacer la selección de coche, me inclino por un coche sombrilla que recline completo para usarlo desde recién nacido. Su diseño recogido permite que pueda acomodar mejor mi baúl, pueda maniobrar en lugares estrechos y sobretodo, no sentir la incomodidad o pesadez de tener que empujar un aparato extremadamente pesado.

Hay un sin fin de variedades de coches ajustados para los distintos presupuestos. Recientemente, me topé con un grupo especializado en este tema. Su creadora también funge como administradora en el grupo de Asientos Protectores 101, por lo que sus recomendaciones se basan en información actualizada y sobretodo, recalcar que el uso del asiento protector fuera del carro pone en riesgo a los bebés de asfixia por postura. (Si aún no has leído mi publicación sobre los asientos protectores, vaya a leerla. Detalló ampliamente sobre este dato.)

El grupo especializado se llama Coches 101. Observando las publicaciones es que me doy cuente de lo mal informada que estuve al tomar la decisión de comprar el combo de coche y asiento protector. De una manera amable, Keycelin y sus compañeras administradoras le brindan la mejor información en el mercado a quien pregunte. Lo hacen por vocación y ganas de ayudar. Así que si estás por comprar este artículo, te recomiendo que les preguntes a ellas sobre el tema. Te dejo el enlace directo al grupo: https://www.facebook.com/groups/141341406428448/

 

XOXO,

Pau

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Antes de comenzar BLW

Empecemos lo bueno. Somos muchas las que nos gusta el término Baby Led Weaning y su filosofía. Pero, ¿realmente sabemos de que se trata del todo? Vamos a ver. He estado leyendo libros y publicaciones de Gill Rapley y el Dr. Carlos González. Definitivamente hay muchos detalles que yo no conocía o estaba usando de forma errónea. Detallemos algunos:

  • BLW no es una práctica nueva, pero la terminología médica en su connotación sí lo es. Como menciona el Dr. Carlos González en este live (click aquí), desde mucho antes del siglo XX, los purés no existían y las batidoras tampoco. Por lo que nuestros antepasados le daban a sus hijos los alimentos cortados en trozos o majados con consistencia y el bebé hacía lo propio por instinto: comer solo.
  • La autoregulación y fases alimentarias: Muchas personas piensan que la autorregulación alimentaria va más allá. Un niño que autorregula su alimentación a través de BLW, es un niño que juega con la comida. Hay un dicho que dice: “La comida entra por los ojos.” Pues de la misma manera que a un adulto sus glándulas salivares se activan con mirar alimentos, un bebé aprendiendo a comer también le sucede. Las fases incluyen: ver, tocar y luego probar llevándoselo a la boca. No todos los niños lo hacen el mismo día y no siempre es con el mismo alimento. Con paciencia y amor se le lleva poco a poco. La clave está en seguir ofreciendo, pues puede tardar hasta 15 veces en aceptar el mismo alimento (Hendricks, et al. 2006). Por lo tanto, que le den el alimento en cuchara y bebé también tome trozos no es BLW. Se pierde la autorregulación. Esto es un detalle que sucede con la familia. Ver video en mi fan page:  https://www.facebook.com/paulatinamente3/videos/vb.263240954176984/276430756191337/?type=2&theater&notif_t=scheduled_post_published&notif_id=1505512805265581
  • Los términos de transición de puré a BLW y BLW mixto no son reales: La realidad es que muchas personas usan el término BLW luego de dar puré. Según Gill Rapley y otros profesionales, esto sigue siendo alimentación complementaria tradicional en donde le damos el alimento con cuchara a bebé. La misma sigue el patrón de comenzar en puré e ir cambiando las consistencias una vez bebé va creciendo. Esto es lo que llaman alimentación por etapas y por lo que se rigen los puré comercializados. BLW se detalla como el comienzo de alimentación complementaria desde cero con trozos. De mi parte, seguiremos usando el término transición a trozos para poder ayudarles y no confundir más las definiciones. Recordando que la transición en algunos bebés puede tardar, así que no se estrese. Sí, un practicante de BLW en algún momento comerá majados, pero será autorregulándose. Por otro lado, BLW Mixto le llaman cuando el niño come solo y también alguien lo alimenta con la cuchara, por lo que volvemos a perder la autorregulación.
  • La cuchara no es necesaria y tampoco es enemiga de BLW: Si bien es cierto que BLW se refiere a explorar y seguir las fases de ver, tocar y probar, la cuchara formará parte esencial de la vida de bebé en el futuro. Desde el comienzo de alimentación complementaria debemos poner la cuchara en la mesa para que bebé se familiarice con ella. Aún así, no esperes un dominio de la misma. Los bebés no tienen preferencia de mano dominante,  pues su cerebro continúa en un crecimiento exponencial y viene a completar la lateralidad (lado dominante del cerebro) y señales de predominancia hasta los 3-4 años de edad. A pesar de que BLW se centra en los trozos y la comida tal como lo sirve la familia, si podemos hacer cucharadas llenas (loaded spoonfuls) para alimentos como la avena, arroz, farina o yogurt. Al llenar la cuchara, bebé la toma en su mano y se la lleva a la boca de la misma forma que haría con algún trozo. La idea es mantener la autorregulación y autonomía, no dar un paso atrás con el Tren del Sabor o el Avioncito. Sinceramente no es necesario subestimar la capacidad de bebé para alimentarse. La mayoría preferirá seguir usando las manos. BLW es la norma como hemos dicho antes en el punto #1.
  • BLW no tiene más riesgos de atragantamiento que el puré: La Academia Americana de Pediatría (AAP) confirma que Baby-Led Weaning no tiene más riesgos de atragantamiento que dar puré. Un niño en puré también puede atragantarse al igual que tomando solo leche. Lo esencial al practicar BLW es conocer la diferencia entre arcada y atragantamiento (AAP. 2016).
  • Al principio harán arcadas y pueden vomitar: Muchos padres no conocen que el centro de reflejo de vómito está en el mismo medio de la lengua. Este reflejo es para evitar atragantamientos con artículos de mayor tamaño que la circunferencia de la boca. La mayoría de los niños han hecho arcadas desde mucho antes de comenzar alimentación complementaria. Inclusive, un bebé lactado va aprendiendo a manejarlas desde que comienza a lactar. Al llevarse el pezón a la parte posterior de la boca, le permite aprender sus límites. Mientras tanto, un bebé que toma en biberón exclusivamente, si el mismo no tiene una mamadera larga y estrecha que simule el pezón, aprenderá más tarde a manejar las arcadas. Estaré discutiendo estos detalles más adelante.
  • No todos los bebés y padres estarán listos para BLW: Como madre puedo decirles que se reciben muchos comentarios por desconocimiento a este tipo de práctica. Como profesional puedo decirles que es necesario instruir a la familia sobre la decisión y sobretodo prepararlos para las arcadas que no vayan a pensar que el niño se está ahogando. Con miedo no se puede practicar BLW, pues ese miedo se le transmite al bebé y el proceso no es efectivo. Como bien lo habla la Dra. Susej Fernández en sus videos (click aquí), es el primer paso que debemos sobrepasar para un BLW efectivo. De igual manera, habrán bebés que por otras circunstancias no tendrán la capacidad de practicar BLW y tendrán que hacer la transición a trozos más tarde. Si es tu caso, quédate pendiente que próximamente publicaré sobre el tema.
  • Los profesionales de Salud son esenciales para un BLW exitoso: Es sumamente importante que los Profesionales de la Salud aprendan sobre esta práctica. La realidad es que, con el poco tiempo que nos dan, las clases de educación continua muchas veces se dirigen a lo más “importante” y no lo más al día. A los padres les puedo decir que es fuerte poder estar al día todo el tiempo cuando el profesional trabaja sobre 80 horas a la semana tanto en oficina como en el hospital. De eso les puede contar mis colegas en el campo de la Pediatría. El restante del tiempo hay que dedicarlo a su familia y a descansar cuando están postguardia. Así que si un pediatra o profesional de la salud le está brindando servicio y no sabe a lo que usted se refiere cuando le habla sobre BLW, no se moleste y háblele con documentación de forma humilde. Por eso escribo con los enlaces a los estudios clínicos. Seamos proactivos y colaboremos. Al final de cuentas, el resultado es un bebé sano y unos padres informados.  Estoy orgullosa de aquellos profesionales de Salud que se alegran que los padres llevan a cabo esta práctica desde día uno, que respetan que el bebé cumpla las señales a cabalidad antes de comenzar y apoyan las desiciones informadas de cada padre. Exhorto a otros profesionales de la Salud a indagar, preguntar y sobretodo, abrir su mente a Baby Led Weaning para que sea lo que siempre fue, la norma en Alimentación Complementaria como lo era antes del siglo XIX.
  • La hemoglobina y el peso: Este es uno de los mayores temores de los padres. Las curvas de crecimiento son una guía para saber como va el progreso de bebé. Las mismas existen para vigilar que el bebé vaya creciendo de forma exponencial, por lo que la curva parecerá una parábola. Lo importante no siempre es la percentila, sino que se mantengan aumentando de peso de forma estable. Aún así, es importante reconocer que habrá momentos en el que niño se puede estancar de peso. Mayormente ocurre cuando se enferman. Consulte su pediatra o gastroenterólogo pediátrico para discutir sobre la curva y vea este video (click aquí). En el caso de la hemoglobina, es importante reconocer que hay una diferencia entre bebés lactados y bebés que toman fórmula. La fórmula contiene mayor cantidad de hierro que la leche humana, por lo que muchos se asustan cuando a bebé se le hace una prueba de sangre. Les dejo la tabla actualizada de los niveles de hemoglobina en infantes (Medscape. 2017).
  • hemoglobina
  • La interpretación de esta tabla se hace dejando como guía el número seguido por la palabra “media”. Este es el punto de referencia. Lo que implica el -2SD es dos numéros por debajo de la media para mantenerse en parámetro normal. Si su bebé está por debajo o por encima, consulte con su proveedor de salud. La tabla no sustituye una consulta médica.
  • Artículos importantes: El más importante es una silla de comer apropiada que tenga los requerimientos para ser segura. Discutiremos el tema más adelante en una publicación aparte.

XOXO,

Pau

“Padres informados valen millones”

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Editado el 13 de febrero de 2019 para revisión y añadir imagen.

Referencias:

Academia Americana de Pediatría (AAP). Baby-Led Weaning Does Not Increase Choking Risk When Modified for Safety. 2016. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.healthychildren.org/English/news/Pages/Baby-Led-Weaning-Does-Not-Increase-Choking-Risk-When-Modified-for-Safety.aspx

Fernandez, S. 10 Razones por las que el Baby Led Weaning NO TE FUNCIONA. 2017. Recuperado el  2 de septimebre de 2017 de https://www.youtube.com/watch?v=-YE62AR04lw

Hendricks K, Briefel R, Novak T. Maternal and child characteristics associated with infant and toddler feeding practices. J Am Diet Assoc. 2006;106(1 Suppl 1):S135-148.

Rapley, G. Baby-led Weaning: The fuss-free way to introduce solid foods. 2008. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://www.rapleyweaning.com/

Leis Trabazo R. ¿Es el baby-led weaning un patrón recomendable? Evid Pediatr. 2017;13:27. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://www.evidenciasenpediatria.es/articulo/7066/es-el-baby-led-weaning-un-patron-recomendable

McCarthy, C. New study says that it’s safe to skip the spoon and let babies feed themselves. 2016. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.health.harvard.edu/blog/new-study-says-safe-skip-spoon-let-babies-feed-2016092010375

Stevens, E. et al. A History of Infant Feeding. 2009. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684040/

WHO. Curvas por indicadores. 2017. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://www.who.int/childgrowth/standards/curvas_por_indicadores/en/

Yang Merritt, B. et al. Hemoglobin Concentration (Hb). 2014. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://emedicine.medscape.com/article/2085614-overview

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Un milagro llamado JM

Van más de dos años de tu nacimiento, pero aún veo tus fotos de recién nacido y pienso en todo lo que pasamos juntos para traerte al mundo. Una cita médica a las 38 semanas se convirtió casi en un corre y corre. Gracias a que mi OBGYN es de excelencia, sus palabras lograron calmarme.

Llegué a la oficina con dolor de cabeza y mareada. Signos clásicos de presión alta. Efectivamente, mi presión sobre 139/90. A lo que me piden que me vaya a caminar, tomar agua y regresar para una segunda toma de presión sanguínea. Esta vez salió más alta. Ya preocupada, mi OBGYN me indica que necesita tomarme una muestra de orina para saber si tenía proteínas en orina. Yo sabía sus sospechas y me alarmé un poco. Ciertamente si tenía trazas de proteínas en orina. Por lo que, a las 12:00 pm me siento a hablar con ella sobre las opciones. Plan A: entrarme a Sala de Partos para observación con solo 2 centímetros de dilatación. Con mi historial de amenaza de aborto, era una opción, pero no la más oportuna. Plan B: inducirme el parto, pues mi presión seguía subiendo. Decidimos admitirme a sala de partos para asegurarnos que no tuviera más síntomas.

Justamente, ese día mi madre, mi tía de crianza y mi Médico Naturopático tomarían un vuelo para sus vacaciones juntas. Al terminar de hablar con la doctora, llamo a mi madre. Estaba ya montada en el avión. Le estaban cerrando la puerta en su cara mientras hablaba conmigo. Ninguna de las tres podía bajarse del avión. Ninguna de las tres iba a poder estar en mi parto como había planificado. Así que, armada de valor le dije a mami que todo estaría bien.

Salgo de la oficina médica con el papá de mi hijo para mi casa a buscar mi maleta y regresar al hospital. Por órdenes de la doctora podía comer. Por lo que mis antojos me decían que comiera arroz con habichuelas y pollo. Lo más cercano y más saludable, Pollo Tropical. Pedimos por servi-carro mientras yo estaba enviándole mensajes de texto a mi familia. El padre de mi hijo con los nervios de punta, pagó la comida y… la dejó en la ventanilla. Siguió como si nada hasta que yo me percato. Tuve que hacerlo virar y yo entrar al local ya con contracciones a recoger lo que sería "mi última cena" hasta parir. Entre risas y nervios, almuerzo en el carro camino al hospital.

Al llegar, el proceso de parto fue bastante llevadero. Me entrevista para el historial clínico un colega y amigo. Entre risas hablábamos de lo más normal. Entrando a las 2:30 pm y ya a las 4:30 pm me estaban induciendo. Dando la ronda de salida, me toca otra colega y amiga desde escuela elemental. Excelente residente de OBGYN y actualmente alguien que considero una eminencia en el tema. Entre ella y mi OBGYN me harían el parto, pero… aún mi proceso de dilatación estaba lento, por lo que mi OBGYN se despide jocosamente "Nos vemos en la mañana."

Yo estaba tranquila. Tantos partos vistos como estudiante de Medicina, ya me sabía los protocolos básicos. El papá de mi bebé, un mar de nervios. Vimos películas, hablamos, vimos un juego de baloncesto y a las 3:00 am le dije que fuera a descansar. La realidad era que me estaba haciendo la fuerte y ya necesitaba una dosis de Demerol y Phenergan. Entre las náuseas, las contracciones y el sueño, sentía que necesitaba recargar baterías para lograr mi parto vaginal. Había hablado de mi plan de parto desde mucho antes y mi OBGYN fue un tremendo apoyo al respecto. Descansé al menos una hora y media, pues ya para las 5 am me estaban volviendo a evaluar. Dilatando como el reloj, rompiendo fuente y ya bebé bajando. Para las 6:30 am ya estaba casi completamente dilatada. Todo ocurrió muy rápido, en un abrir y cerrar de ojos ya estaba en la burra para parir. Mi milagro de vida nació a las 8:08 am, 16 horas después de entrar a Sala de Partos. No puedo pedir mejor parto. Acompañada un equipo de OBGYN de excelencia, tener una de mis amigas de la infancia conmigo y la voluntad para lograr esperar como el cuerpo me lo indicaba.

En cuánto al postparto y la lactancia… hablaremos la próxima semana.

XOXO,
Pau

"Una madre ve luces por sus hijos y un hijo le da luz a la vida de una madre."


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Sobre el “Car seat”

Cientos de preguntas nos vienen a la mente cuando se trata de escoger un asiento protector. La realidad es que cuando me tocó hacer la selección embarazada, no tenía idea de todo lo que se conoce ahora. Mas bien escogí algo que entendía que era funcional, el combo de coche con asiento protector de infante. Sinceramente, me arrepiento de haber hecho esa selección. El asiento protector de infante no es muy duradero. Aunque los primeros meses parece apropiado, a la larga tendrás que comprar uno más grande. De haber sabido esto, hubiera considerado un asiento protector que cambiara según las etapas y un coche que ocupara mucho menos espacio.

El asiento protector de infante lo usé con su base hasta el primera año de JM, puesto que mi bebé no sobrepasaba la altura. Aún sabiendo que le faltaba poco para conseguir otro, no estaba 100% segura de como hacer mi próxima compra. Tampoco sabía que necesitaba considerar el modelo y año de mi auto. No todos los asientos protectores por sus medidas son apropiados para todo tipo autos. Como el papá de JM ya tenía un asiento protector Graco que no era de infante en su guagua, decidí hacer la misma compra en otro color. Contrario a la guagua, mi carro es pequeño, por lo que el asiento protector nuevo toma bastante espacio del asiento de atrás. Seguía con dudas si mi instalación estaba correcta. En uno de los grupos de madres online de los que era miembro, hablaron de un equipo de trabajo dedicado a hacer recomendaciones sobre los asientos protectores. Justamente su nombre es Asientos Protectores 101. Con ellas y la creadora de dicho grupo, quien es certificada en la seguridad e instalaciones de los asientos protectores en Puerto Rico (Child Passenger Safety Technician (CPST) ), noté todos los errores que había cometido y estaba cometiendo. Entre ellos:

  • Mi asiento protector no estaba debidamente amarrado. Estaba utilizando el cinturón de seguridad y el mismo quedaba suelto. Aún con los broches (latchs) no quedaba fijo sin moverse. Dentro del grupo de Asientos Protectores aclaré mi duda. Ellas me mostraron un video específico para el modelo que tengo de asiento protector. Dejándome llevar por el video, entonces logré amarrarlo correctamente. Aún así, pienso llevarlo a algún evento que hagan del grupo para asegurarme que, en efecto, sigue estando fijo. Lo mismo hice con el asiento protector que tenemos en el carro de mi madre.

 

  • Escuchaba gente diciendo que al año de JM ya tenía que voltearlo hacia adelante y me estaba algo extraño: usando los conocimientos en desarrollo anatómico de un niño, su columna vertebral termina de fusionarse en o cerca de los 4 años. Por lo tanto, en un accidente de tránsito, su cabeza hará el llamado latigazo al cordón espinal (whiplash) y puede ocasionar que el niño se decapite internamente. De igual manera, los movimientos según las leyes de física, son a favor cuando va el niño mirando hacia atrás. Por lo que se protege y es menor riesgo de laceraciones o traumas.

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    Fuente: http://kodsiengineering.com/protecting-our-children-the-biomechanics-behind-child-seat-safety/
  • Desconocía que no debía usar las almohadillas para el cuello: Si. Esas almohadillas que vienen para aguantarles la cabecita, no son seguras. Si no viene con el asiento, no es seguro. Acepto que la usé con JM. Al nacer de 5 lbs, JM se perdía visualmente en el asiento protector de infante. Su cabeza se iba hacia adelante. Lo que no sabía era que tenía el asiento protector mal acomodado e inclinado incorrectamente. Al corregir esto, entonces la cabeza de bebé se mantiene volteada para asegurar que las vías respiratorias quedan libres. Esta es la posición natural:

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Fuente: http://thecarseatlady.com/

  • Las correas del asiento protector estaban por encima de los hombros en vez de por debajo: Para un niño mirando hacia atrás, las correas tienen que pasar por la abertura un nivel más abajo que los hombros. De esta manera, la fuerza y presión se ejerce a favor del movimiento evitando un ahorcamiento. De la misma manera, anclan al bebé al asiento protector en caso que el mismo salga como proyectil del auto.

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  • Desconocía que no debía lavar en forro y echarlo a la secadora conjunto con el arnés: Si. Lamentablemente el lavar el forro con detergente (en la mayoría de los asientos protectores) le daña la capa protectora contra fuego que tienen las correas. Cada manufacturero tiene instrucciones específicas para preservar el forro. Busque el manual de instrucciones para asegurarse que lo hace correctamente.

 

  • Desconocía que estar moviendo el asiento de carro a carro no permite 100% que el asiento siempre esté instalado de forma correcta: Lo hice por un tiempo mientras mi madre y el papá de JM compraban otro asiento protector. Mi madre recogía a JM del cuido cuando yo no podía. Así que la base del asiento de infante se quedaba en mi carro y mi madre lo amarraba usando el cinturón de seguridad del auto. Esto es permitido siempre y cuando se sepa como se acomoda y la inclinación que necesita.

 

  • No tomaba en cuenta que el clip del pecho (chest clip) no debe ir ni más arriba ni más abajo del nivel de las tetillas o axilas del bebé y que las correas tienen que estar bien ajustadas. Mas arriba hay riesgo de ahorcamiento y más abajo, entonces ponemos al niño en riesgo de un trauma interno por la fuerza de presión en caso de un accidente.

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  • No tomaba en cuenta que añadirle juguetes era un peligro: Los juguetes se convierten en proyectiles. Muchos niños han sufrido heridas cuando el juguete sale volando. Utilice juguetes suaves para entretenerlos en la travesía. Evite juguetes con filos. Haga la prueba. Si usted se da en la cara con el juguete y le duele, entonces el mismo no es apropiado para ser utilizado en movimiento (The Car Seat Lady. 2017). Verifique el enlace abajo de The Car Seat Lady para juguetes apropiados.

 

  • No tomaba en consideración que el espejo para ver a bebe desde el asiento del conductor no puede ser el que va pegado con chupones al cristal. Aún así, por instinto, escogí otro espejo: El mismo también se puede convertir en un proyectil causando lesiones a alguno de los pasajeros. Es por esto que pienso que el espejo no es 100% necesario, puesto que también sirve como distractor para los padres (The Car Seat Lady. 2017). Si llegara a usar alguno, busque el que tiene clip con ajuste a presión amarrado en el cabezal del asiento del auto.

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Este tipo de espejo tiene un doble amarre para seguridad. Por lo que es difícil, pero no imposible que se salga.

  • No tomaba en cuenta que usar el asiento protector fuera del carro y que bebé se durmiera en él, lo pone en riesgo de asfixia por postura: En múltiples ocasiones utilicé el coche con el asiento protector encima para hacer diligencias. Aunque la visibilidad de mi bebé era más fácil, desconocía que usar el asiento protector de esta manera pone en riesgo de asfixia postural a los bebés entre las edades de 0-4 meses. Al no tener control de su cabeza, la misma se va hacia al frente obstruyendo las vías respiratorias. El coche no permite una inclinación apropiada como en el carro, por lo que este riesgo aumenta. No tiene que pasar 30 minutos para que esto ocurra en bebés con riesgo. Con tan solo unos minutos es suficiente(Elsevier. 2015). Por lo que es recomendable utilizar un coche que recline por completo y giran hacia mamá. Haré una publicación aparte sobre el tema.

 

  • No sabía que podía viajar dentro del avión con el asiento protector aunque no tenga el mínimo de edad para pagar por un asiento y que tirarlo por las correas puede provocarle daños: Lamentablemente, se ha visto en ocasiones que los asientos protectores sufren daños por el manejo de las correas de las maletas y esto cuenta como un accidente de tránsito. De igual manera, muchos padres no tienen la capacidad económica para pagar un asiento para un niño menor de 2 años, pero es importante que sepan los beneficios de seguridad que conlleva viajar con el asiento protector dentro del avión. Según la Administración Federal de Aviación (FAA por sus siglas en inglés), es completamente legal y recomendado que su hijo viaje en su asiento protector durante el vuelo en avión. Esta práctica protege al niño en caso de turbulencia y/o accidente aéreo. Un niño en la falda (lap child) tiene una gran capacidad de convertirse en proyectil y ser aplastado por sus padres en caso de accidentes. Por lo que la gran mayoría de los asientos protectores tienen un sello indicando que es apto para aviones. Debe contactar a su línea aérea con antelación, pagar el boleto de avión para su hijo y exigir su derecho a la seguridad. Han habido casos donde los empleados de la aerolínea han obstruido la instalación del asiento protector, lo que va contra los derechos como pasajero.

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Ejemplo del sello de FAA.

  • Los asientos protectores no deben ser de segunda mano: Las intenciones son buenas y sería un alivio al bolsillo, pero la realidad puede ser otra cuando no sabemos el historial y cuidado del asiento protector. Son muchos los detalles que debemos tomar en consideración. Entre ellos que la fecha de expiración esté vigente, puesto que hay asientos protectores que solo duran pocos años. En segundo lugar, puede haber una retirada (recall en inglés) del asiento protector y usted no saberlo. Muchas personas no registran sus artículos para casos como estos, por lo que volvemos al punto de la seguridad. Tercero y el más importante, no sabemos si el asiento protector estuvo en un accidente de tránsito o lo lavaron incorrectamente, por más sencillo que sea. En caso de accidente de tránsito, incluyendo daños leves, muchos asientos protectores tienen que ser descartados. Cada manufacturero tiene sus guías. Asegúrese leer el manual (CSFTL. 2014).

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Fuente: CSFTL.org

Lo que sí sabía era que el asiento protector jamás se pone encima de algún mueble, mesa, silla o inclusive, en el carrito de compras. En un movimiento simple o un descuido, el niño puede caer al suelo y ocasionarle algún trauma. La Academia Americana de Pediatría reconoce que las lesiones más comunes referente a este punto se deben al uso del asiento protector en la parte de la silla del carrito de compra. Cada año, 2,300 niños son atendidos con alguna lesión o trauma en relación al carro de compra (AAP. 2006). En lo personal, porteo a JM aún con 2 años de edad para ir de compras al supermercado. Esto me permite tener las manos libres y evitar algún accidente por tratar de salirse del carrito de compras. Puede leer sobre porteo en mis publicaciones anteriores.

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El carrito de compra se vuelcan fácilmente cuando hay más peso del debido. El mismo carrito de compras dice que no es para esto.

Mantengamos nuestros niños seguros. Utilicemos el asiento protector correctamente y evitemos accidentes. Espero que la información sea de gran ayuda. Es solo un compendio de información que debemos conocer. Contacte el grupo Asientos Protectores 101 en Facebook para más información en: https://www.facebook.com/groups/420198341489371/?ref=br_rs

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XOXO,

Pau

#Paulatinamente  #ConsejitosdePau #BLWconPau #MetamorfosisProfesional #AsientosProtectores101 #SeguridadInfantil #carseats #KeepDReamingbyPaulette #DreamitDoit #FuturePeds #CronicasdeJM #Educandoconamor

 

Referencias:

AAP. Shopping Cart Safety. 2006. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de http://pediatrics.aappublications.org/content/118/2/e545.full

AAP. AAP Expands Guidelines for Infant Sleep Safety and SIDS Risk Reduction. 2011. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/aap-expands-guidelines-for-infant-sleep-safety-and-sids-risk-reduction.aspx

AAP. Car Seats: Information for Families. 2017. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/on-the-go/Pages/Car-Safety-Seats-Information-for-Families.aspx

CSFTL. Does my car seat need to be replaced after a crash?. 2014. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de https://csftl.org/does-my-car-seat-need-to-be-replaced-after-a-crash/

Elsevier. Cribs Are for Sleeping, Car Seats Are for Traveling: Danger in Using Sitting and Carrying Devices for Sleeping Infants. 2015. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de https://www.elsevier.com/about/press-releases/research-and-journals/cribs-are-for-sleeping,-car-seats-are-for-traveling-danger-in-using-sitting-and-carrying-devices-for-sleeping-infants

The Car Seat Lady. Travel-Friendly Toys & Games. 2017. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de http://thecarseatlady.com/travel-friendly-toys-games/

The Car Seat Lady. Mirrors. 2017. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de http://thecarseatlady.com/mirrors/

 

 

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¿Puré o BLW?

Ahora que conocen lo básico de alimentación complementaria, muchas padres se quedan un poco confundidos en qué forma de ofrecer el alimento es más beneficiosa. Por muchos años la introducción tradicional de alimentos con cuchara ha sido lo común. Pero hace más de 15 años que Gill Rapley, creadora del término Baby Led Weaning, observó la forma de los niños comer por sí solos una vez cumplen las señales para comenzar. Aunque este tipo de práctica no es nueva debido que nuestros antepasados no consumían puré, ha revolucionado la introducción a alimentación complementaria en los padres modernos. Veamos las diferencias básicas entre ambos (Rapley. 2015) (Rowell. 2011).

How To Make Birthdays Special From Afar (1)

La realidad es que cada familia debe tomar en cuenta los pro y contra de ambas técnicas. Las señales para comenzar son las mismas. Así que antes de comenzar, ponga en una balanza como será más conveniente para usted. Tome en cuenta si su bebé estará a cargo de otra persona mientras trabaja, hace diligencias o en alguna emergencia, por lo que muchos cuidadores que no saben de BLW, se sentirán con miedo a que algo suceda bajo su supervisión. En adición, hay circunstancias donde el puré tendrá mayor peso para niños con dificultades motrices y de deglución. Estos casos que son trabajados con un terapias de alimentación, se va graduando las texturas al paso del progreso que se logre.

¿Cómo comienzo?

La transición de leche exclusiva a alimentación complementaria debe ser gradual. Por lo tanto, las primeras veces bebé no consumirá mucho sin importar la forma de ofrecer el alimento. Vea la imagen para la cantidad de veces a ofrecer a diario (OMS. 2017).

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Recordando que la leche humana o fórmula sigue siendo su alimentos principal, ofreceremos el alimento de la siguiente manera, sin importar si es introducción tradicional o BLW:
⁃ Toma de leche en la mañana. Esperas 20-30 minutos y ofreces el alimento.
⁃ Divide las onzas de leche si es en fórmula. De esta forma das leche antes y después de cada alimento.
⁃ Si es un bebé lactado con mamá, amamanta antes y después del alimento
⁃ Si se trata de un bebé lactado y se le está dando leche en botella o vasito entrenador, hacemos lo mismo que un bebé de fórmula. Dividimos las onzas para antes y después del alimento. De esta forma protegemos el banco de leche humana y no andamos desperdiciando.

¿En qué momento del día se debe ofrecer un alimento nuevo? ¿Qué hago en caso de alergia?

La recomendación general es hacer la introducción de un alimento nuevo solo en la mañana o en el almuerzo por 3-5 días (USDA. 2017). De esta forma, podemos vigilar si bebé desarrolla algún síntoma de intolerancia o alergia. Es de suma importancia discutir este detalle con su pediatra para estar listos en un caso de gravedad. Más adelante discutiremos las diferencias.

Si decido practicar BLW, ¿qué debo saber?

La semana que viene estaré discutiendo este detalle, pero desde ahora es recomendable que vaya anotando tus dudas al respecto. El mayor miedo es el riesgo de atragantamiento. Puedo adelantarte que no hay mayor riesgo que con puré. Puedes leer al respecto aquí: https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/Baby-Wed-Weaning-Does-Not-Increase-Choking-Risk-When-Modified-for-Safety.aspx.

XOXO,

Pau

“Padres informados valen millones”

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Renacer, Reinventar, Redescubrir

Tres palabras que actualmente me definen como persona. Después de haberme graduado de Medicina fuera de Puerto Rico en el 2013, tuve que irme a trabajar en algo que no era mi profesión para poder sustentarme y ahorrar para mis exámenes de reválida. ¡Aprendí tanto trabajando como vendedora de productos de cocina! Tuve una amplia gama de experiencias personales y profesionales que hasta el sol de hoy han marcado mi paso profesional. Esos compañeros que estuvieron llevándome de la mano por año y medio son de esas amistades que perdurarán para el resto de la vida. Esos jefes que tuve han dejado huellas profundas por su apoyo incondicional en todas mis facetas, en especial en el momento que me entero de mi embarazo.

 

Renací el día que me enteré que tenía 9 semanas de embarazo bajo las circunstancias más difíciles de mi vida, un proceso de divorcio. Renací nuevamente dos semanas después cuando me dicen que necesito reposo absoluto por una amenaza de aborto. Había sangrado abundantemente dos veces en menos de cuatro días y dos ingresos a Sala de Emergencias por dolor pélvico. Mi ginecóloga y Médico Naturopático se lo adjudicaron a niveles de estrés elevados por mis asuntos personales. Bajo tratamiento médico de progesterona oral y revisión ginecológica semanal, se me da de alta con una condición, que aprovechara que con mi trabajo me había ganado un viaje a las Islas Caimán. La orden médica: comer saludable y a mis horas debido a náuseas y mareos sin parar, tomarme el medicamento prescrito y mucho R&R (“rest and relax”). Fueron los 3 días más espectaculares de mi embarazo. Sol, playa, piscina, paseos, nadar con mantarrayas, comida y puro descanso.

 

Luego de semanas de reposo, volví a la carga trabajando como Asistente de Gerente y vendedora. Por mis logros, vuelvo a ganarme otro viaje con la compañía. Esta vez con 5 meses de embarazo, en noviembre de 2014, viajo a Niagara Falls, NY para disfrutar 5 días de conferencias para crecimiento profesional. Todos muriendo de frío y yo calientita con JM en la barriga. Sucedieron cosas que jamás olvidaré. Entre ellas, cruzar la frontera a Canadá y comer la mejor pizza de mi vida en Boston Pizza. Cómo olvidar la mañana que mis compañeras de cuarto y yo nos quedamos dormidas y el autobús que nos llevaría a una conferencia a más de dos horas de distancia nos dejó a pie. Tuvimos que pagar un taxi para llegar al local. Eso sí le dolió a nuestros bolsillos y llegamos justamente 15 minutos después que el autobús jajaja. Mi cara de vergüenza como Asistente de Gerente y persona en mando valía millones. Peor aún, cuando el Gerente de Distrito se me acercó para preguntarme si me sentía bien por el embarazo y si había podido desayunar. ¡Gracias Jeff¡ Siempre te deberé una. Siempre estuviste pendiente de mi durante los viajes y conferencias.

 

Me reinventé trabajando con esa compañía. Logré sobrepasar mis propias expectativas en ventas. Fui el tercer mejor vendedor a nivel de Puerto Rico. Hice conexiones interpersonales que jamás pensé lograr. Redescubrí en mi el poder de la inventiva y sobretodo, mi potencial sin explorar como servidora al público. Experiencias como esta serán de gran ayuda para tratar pacientes, pues el servicio al cliente y la satisfacción siempre serán primordiales. Y sobretodo, volví a creer que podía seguir mi maternidad sola, sacar a mi hijo adelante y no mirar más al pasado. Trabajé con ellos hasta el día antes de mi parto. Te contaré de mi parto y mis dificultades de lactancia la próxima semana.

XOXO,

Pau

 

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