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Volviendo a ser

Sentada en el balcón de mi casa, como nunca antes lo había hecho, le doy vueltas al significado de la palabra "normal". Normal es aquello que es parte de un parámetro, parte de un diario vivir y una rutina. Normal es una palabra que es "overrated", pues tu normal no siempre es el normal del vecino. Tu realidad no siempre es la realidad de quien esta a tu lado.

Mientras estoy sentada aquí, hay miles de puertorriqueños sufriendo por no tener agua o alimentos. La electricidad es lo de menos para quien no la necesita, pero el agua es vital. El ser humano puede aguantar 3 semanas sin probar bocado antes de que su cuerpo se vaya en fallo, per solo agua 3 días sin beber agua. Pensar que en algún rincón de las bellas montañas de esta "Isla Bendita" hay niños pasando sed y hambre, pone mi corazón más pequeño que un mosquito pterodactilo de los que hablé la vez pasada, más arrugado que una pasa.

Mi estetoscopio sigue sin usarse, pero mis pulgares hacen lo que pueden con un llamado escrito a voluntarios del campo de la Salud. Hay madres lactantes con necesidades de educación de como extraerse leche de forma higiénica, hay padres que necesitan aprender cómo preparar la fórmula en polvo con agua adecuada en momentos donde el agua potable es escasa y hay abuelas que están cuidando sus nietos que necesitan saber que no podemos usar cualquier agua para cocinar. ¡Riega la voz! Si no puedes estar de voluntario, haz tu parte a diario. Habla con alguien, instrùyelo y guíalo a lugares con información confiable. Dirígelos a mi página si tienen acceso a internet o envíame la información con su permiso para acercarme a ellos.

XOXO,
Pau

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Mosquitos Pterodactilos

Yo no sé si a ustedes les está pasando igual, pero estando sin luz y el aumento de lluvias ha provocado que los mosquitos sean mutantes. El tamaño es inmenso en comparación con los demás. Mi hijo ama los dinosaurios, pero estos pterodactilos les tiene pánico. Están tan grandes que los helicópteros pasando por casa ya los avistan (exagerando lol.)

Como a todos, a JM lo tienen picado en sus piernas, donde él mismo se ha quitado el repelente. Para JM estoy utilizando el repelente de Babyganics y ando con ansias de probar el Mosquinator que lo trae la tienda Pañaleo y Más. Para mi, aunque no me encanta, ando usando perfume de bebé que tiene 5% de citral, un derivado de citronela. Mientras puedo adquirir el Mosquinator, el de Babyganics ha cumplido su función. Al ser a base de Citronela, el mosquito se repela y no deja que se acerque para picar.

 

Para curar las picadas de mosquito, descubrí la crema de Shea Moisture que tiene Camomila, Shea y aceite de Argan. Cada uno de estos tiene una función diferente y en conjunto permiten que la piel recupere rápidamente de lesiones. En el caso de JM, las lesiones no le duran más de 8 horas luego de aplicado. Complemento la curación utilizando el shampoo de Shea Moisture Original y deja la piel suave.

 

Completando los métodos de protección, procuro tener mi habitación cerrada y abrirla lo menos posible durante el día y prendo velas de olor en lugares claves y altos para espantar los pterodactilos de los lugares remotos de la casa. También le pongo camisas frescas de manga larga cuando vamos a salir afuera. El algodón 100% sería la mejor opción. Aún así, he visto mucha inventiva para protegerse en mi círculo de amigas. Una de ellas, su esposo utilizó un velo de novia para hacer un mosquitero. ¡Tremenda idea! De la misma manera, estamos guardando agua de lluvia en envases tapados. Eso es lo más importante para no crear criaderos.

Ahora cuéntame, ¿a qué métodos has recurrido para protegerte y a tu familia?

 

XOXO,

Pau

#ConsejitosdePau #ApoyaLoLocal #PañaleoyMas #Mosquinator #Paulatinamente #MetamorfosisProfesional #BLWconPau #PostHuracanMaria

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¿Y si doy puré?

Hay padres que desconocen lo que es BLW y dan por sentado que el puré es la única opción de alimentar a un infante cuando ya tiene 6 meses. Muchos profesionales de la Salud aún no están del todo empapados sobre cómo y cuándo hacer la transición de forma apropiada a trozos. Por lo que estaremos discutiendo sobre los purés y la transición a trozos de forma más amplia.

Muchos infantes tienen una rápida aceptación de los purés, mientras que otros demuestran claramente desde el comienzo su habilidad por comer solos. En esto influye grandemente las señales para comenzar alimentación complementaria. Por tradición, pensamos que tan pronto cumple 6 meses de vida tenemos que comenzar “comiditas” para abastecer su hambre. Realmente sigue siendo la leche (humana o fórmula) su sustento alimentario principal y lo que damos adicional será para que el infante aprenda que hay otras formas de alimentarse. No será hasta su primer año de vida que la comida pasará a primer plano para ser su fuente energética principal. Por lo que sí podemos esperar a que esté completamente listo y cumpliendo todas las señales. Muchos se asustan por pensar en que sus abastos de hierro no serán suficientes si esperamos, pero los mismos no desaparecen de la noche a la mañana, sino paulatinamente.

En los pasados años hemos visto más estudios sobre alimentación infantil, pero los mismos no son suficientes para dar datos más conclusos. Lo que sí se ha podido comprobar, y lo recalca Gill Rapley en su libro sobre BLW, es la diferencia de nutrientes entre el puré y la forma natural del alimento. Triturar o majar el alimento, en especial las frutas y vegetales, puede destruir una mayor cantidad de nutrientes. En alimentos ricos ej vitamina C, por ejemplo, la misma se encuentra en la capa externa del alimento y al cortarlo o triturarlo, se pierde gran cantidad de vitamina C.

A su vez, como hemos mencionada en veces anteriores, el puré no permite un aprendizaje más extenso. El niño sólo reconoce una textura blanda, pero no logra diferenciar ni experimentar el sabor realmente. La realidad es que tarde o temprano el infante necesita hacer la transición a trozos y nuevas texturas para que refuerce el aprendizaje y los movimientos de masticación. Retrasar el cambio puede provocar que estos aprendizajes también se retrasen.

Actualmente se recomienda que si comenzaron dando purés o majados, la transición a trozos se haga a partir de los 8 meses de edad y darle espacio para que coma por sí solo. Claro, esto depende de cuando cumplió todas las señales y comenzamos el proceso. Por tal razón, esto permite que el niño aprenda la importancia del tamaño del alimento para que él/ella detemine si puede o no marticarlo y deglutirlo sin arcadas. Tomar el alimento con las manos, como hemos mencionado en publicaciones anteriores, es parte de las fases de aprendizaje. La niña evalúa si el alimento le interesa para luego llevárselo a la boca y probarlo. Mientras más temprano se haga la transición a trozos, menos probabilidad de aumentar el riesgo de crear un niño mañoso con la comida. Mientras más temprano del año se haga la transición, más oportunidades de aprendizaje habrá tanto para los padres como para el infante. La clave está en confiar, ofrecer y ver como su hijo/a sí sabe lo que necesita al igual que nunca obligar a comer. Si no quiere ahora es porque no tiene hambre. Puede volver a ofrecer más tarde.

¿Estás listo/a para hacer la transición? Déjame guiarte por mensaje privado.

XOXO,
Pau

#Paulatinamente #BLWconPau #ConsejitosdePau #MetamorfosisProfesional #MiercolesdeBLWConPau #PorelIBCLC #ChildNutritionist #KeepDreamingbyPaulette #DreamitDoit #FuturePeds #EvidencebasedMedicine.

Referencias:

Connecticut State Department of Education. 2008. Guidelines for Feeding and Swallowing. Pages 3-5

Gonzalez, C. 2016. Mi niño no me come. Editorial Planeta, S.A. Pages 67, 127.

Rapley, G. et. al. 2010. Baby-Led Weaning. The Essential Guide to Introducing Solid Foods and Helping Your Baby tp Grow Up a Happy and Confident Eater. The Experiment, LLC. Pages 55

#blw, Alimentación Complementaria, Blogger, Medical Student, Medicine, Motherhood, Pediatrics

Un estetoscopio sin usar

Ahí anda mi mejor amigo. Quién me permite escuchar los ruidos más distantes de un cuerpo humano a través de su olivas y diafragma. Para quien no conoce los términos suenan extraños. Las olivas son las "bolitas" que van a los oídos y el diafragma es el círculo u óvalo que te ponen en el pecho.

Mi estetoscopio lleva 4 años guardado por no poder ejercer. Solo lo he utilizado con mi hijo cuando sé que se está enfermando. JM es un niño que sus primer año de vida vivía con infecciones respiratorias mensuales. Así que mamá doctora siempre se asegura que, aún con su tratamiento en curso, su evolución de la enfermedad fuera en recesión.

Mi estetoscopio tiene ganas de ayudar. Ahí me llama a diario, pues lo tengo en un lugar visible para acordarme de la luz al final del camino: poder ayudar a quienes muchas veces no pueden hablar, pero siempre se comunican, los niños. Su inocencia y risas alegran el peor de tus días. Su llanto desconsolado por no poder verbalizar su molestia provoca en mí la urgencia de asegurarme que todo estará bien.

Hace casi un año, me adentré en los grupos de apoyo online de Facebook buscando respuestas para la crianza y condiciones de salud de JM. Encontré mucha información valiosa al igual que muchísimos mitos. Mis ansias de ayudar me brindaron la oportunidad de ser parte de dos grandes grupos de apoyo, uno sólo para mujeres y otro sobre lactancia, crianza y gestación. Mi crecimiento profesional como administradora y portavoz se lo debo a mis compañeras. Hermosas mujeres que brindan de su tiempo sin esperar algo a cambio para seguir informando y sacando la cara por la mujer latina. Tanto Puerto Rico Juntos Gestando, Lactando y Criando como Mujeres Supernova han sido parte de mi fuerza para seguir adelante. Ahora con mi página, puedo ayudar más de cerca.

Sí, los grupos de apoyo consumen tiempo, pero no hay satisfacción más grande de saber que con unos 5 minutos le has podido cambiar el día a otra persona. Gracias a quienes me siguen. Gracias por su confianza y sobretodo, por su apoyo en mis momentos más fuertes. Por ustedes, por mi hijo y sobretodo, por mi futuro estoy en rumbo nuevamente a la meta. Siempre se necesitan palabras de apoyo, así que si deseas, déjame un comentario.

XOXO,
Pau
"Un médico nunca deja de ser estudiante. Si lo hace, dejará de ser buen médico."
"Padres informados valen millones."

#paulatinamente #rumboalameta #estetoscopioverde #esperanzas #CronicasdeJM #FuturePeds #Pediatradecorazon #MujeresSupernova #PRJGLC #lactanciahumana #DreamitDoit #KEEPDReamingbyPaulette #BLWconPau #ConsejitosdePau

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Alérgenos, Intolerancias y Alergias

Más de 200-250 millones de personas a nivel mundial pueden estar padeciendo de alergias alimentarias. Las incidencia mayor es en infantes y niños (WAO. 2013), aunque pueden aparecer a cualquier edad. Cuando comenzamos la Alimentación Complementaria, siempre tenemos que seguir la regla de 3-4 días de para descartar alergias a ese alimentos en particular y siempre introduciendo durante la mañana o mediodía, puesto que en un caso de reacción alérgica de noche, puede ser que no nos demos cuenta durmiendo. Por tal razón, ya sea erupciones en la piel, dermatitis del pañal o anafilaxia, los padres sabrán que alimento descartar y podrán actuar rápidamente.

¿Cómo sé si es una alergia alimentaria?
Las reacciones alérgicas inmediatas (mediadas por la inmunoglobulina E) tienden a ocurrir dentro de 1-2 horas luego de la ingestión del alimento. Las que son tardías, podrán presentarse hasta años después de la introducción de alimentos. Por lo tanto, siempre debemos estar alertas a los signos y síntomas correspondientes al igual que hacer la introducción de manera paulatina. Entre los signos y síntomas tenemos:

  • En la piel: picazón en la piel de forma generalizada, urticaria, coloración rojiza en distintos lugares del cuerpo como las manos, boca, garganta y espalda.
  • Gastrointestinal: dolor abdominal, vómitos, diarreas
  • Respiratorio: dificultad para respirar, tos, estornudos constantes, estridor al respirar, sentir la garganta atrapada.
  • Generalizado: la complicación más severa sería una anafilaxis, una reacción de cuerp completo donde se cierra la vía respiratoria y debemos actuar lo más rápido posible para administrar medicamentos contrarrestantes a la reacción.
  • Cardiovascular: shock

¿Cómo diferencio una intolerancia de una alergia?

Una verdadera intolerancia alimentaria puede dar síntomas muy similares a una alergia. La diferencia es que la persona puede tolerar pequeñas cantidades de dicho alimento hasta cierto límite, por lo que puede tener síntomas de : diarreas, vómitos, dolor estomacal, entre otros. En niños, una intolerancia alimentaria también puede ocasionar estreñimiento y erupciones perianales debido al ácido de las heces fecales. Es de suma importancia reconocer estos síntomas y descartar el alimento que se los causa para, según indique su pediatra, evaluar una reintroducción de ese alimento más adelante si es posible. Entre las causas de intolerancias alimentarias, podemos destacar:

  • Ausencia de alguna enzima para digerir un alimento o grupo de alimentos en particular (ej: intolerancia a la lactosa).
  • Síndrome de Colon Irritable
  • Sensitividad a aditivos: por ejemplo, los sulfitos para preservar las frutas secas, comidas enlatadas y el vino pueden causar ataques de asma en personas sensitivas.
  • Factores de estrés y psicólogos recurrentes
  • Enfermedad Celiaca: en la misma, hay intolerancias al gluten.

¿Cuáles alimentos tienen mayor capacidad de ser alergénicos?

  • Berries
  •  Leche de vaca
  • Huevo
  • Pescado
  • Crustáceos
  • Soya
  • Maní
  • Nueces de árbol
  • Trigo

¿Hay que retrasar su introducción? 

NO. Solo si hay un historial clínico razonable, entonces se retrasa su introducción. Según la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI), podemos hacer la introducción a partir de los 6 meses de edad y preferiblemente antes de los 8 meses. Se ha demostrado que se puede reducir en un 30% el riesgo de alergias al hacer dicha introducción. Ver el siguiente  video.

XOXO,

Pau

“Padres informados valen millones.”

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Referencias:

AAAAI. 2017. Recuperado el 16 de octubre de 2017 de http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/food-allergies

Fiocchi A, Sampson HA, et al. “Food Allergy”, Section 2.5, in WAO White Book on Allergy, Pawankar R, Canonica GW, Holgate ST, and Lockey RF, editors (Milwaukee, Wisconsin: World Allergy Organization, 2011), pp 47-53.

Medscape. 2017. Recuperado el 7 de enero de 2017 de https://www.medscape.com/viewarticle/844158

Swason, W. 2017, Recuperado el 19 de octubre de 2017 de https://www.huffingtonpost.com/entry/59e6a6d3e4b0432b8c11eb0c

World Allergy Organization (WAO). 2013. Recuperado el 21 de agosto de 2017 de http://www.worldallergy.org/UserFiles/file/WorldAllergyWeek2013final.pdf

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Lo que trajo María…

Ciertamente han sido días difíciles. Estar incomunicada es la parte más fuerte. Para mi sorpresa, uno vuelve a acoplarse a los hábitos de antaño. María trajo incertidumbre, miedo, desolación, ansiedad y muchos rumores. Lo que si me sorprendió fue después del huracán.

Escuchar los vecinos de mi calle pedir ayuda unos entre otros como cuando era pequeña fue emocionante y poder mostrarle a JM como realmente deben ser unos buenos vecinos me llena de orgullo. Mi papá le relajamos diciéndole que es el alcalde de la calle. Una vez cesaron los vientos, se aseguró que todos estuvieran bien. Conjunto con otros vecinos, verificaron daños de cada casa conocida y comenzaron a limpiar poco a poco el área de escombros. Durante el huracán, la casa de la esquina se le volaron todas las planchas de zinc del segundo nivel. Muchas cayeron en la calle y se veían dando golpes a los portones o carros de mis vecinos de al frente. Para mi no es sorpresa la empatía y carisma de mis vecinos. Siempre hemos sido unidos. Mi sorpresa fue al tener que salir de mi casa y trasladarnos a otro lugar para preparar comida.

Ponce se caracteriza por sus avenidas llenas de árboles y arbustos robustos y frondosos, en especial por donde vivimos. La avenida principal de mi urbanización tiene árboles que llevan plantados más de 15 años. Verlos en el suelo fue ver la furia de los vientos de María sin necesidad de haber estado en vivo. Verlos en el suelo fue la primera pista de las cosas que nos íbamos a encontrar en el camino y el largo trayecto dd recuperación que tendríamos que vivir. Donde vivo no hubo daños tan severos, pero para estar incomunicada, mi percepción era que las cosas estaban mal.

Sabía que la situación sería complicada, pero no imaginaba que estaríamos tantos días así. Mi mundo se centraba solo en lo que ocurría en mi casa. La entrada y salida de mis familiares, los campanazos anunciando la visita o simplemente encontrarte a alguien conocido en la sala de casa era señal de volver a la comunicación antigua: toca la puerta a ver si hay gente. Siempre fue una sensación de alivio ver quien llegaba, pues implicaba una persona menos por la que preocuparse y una persona más de la que teníamos noticias. Mi familia toda trabaja, por lo que, mientras ellos salían a sus labores, yo me quedaba en casa con JM, mi hermana y mi sobrino y a la expectativa del paso de las horas para que regresaran y nos contaran su día y las últimas noticias. Bendecidos fuimos de que no pasara a mayores en mi calle, pero mi realidad no era la realidad del resto de Puerto Rico.

Al no tener como informarnos, solo cuando prendías el radio del carro o comentarios de los vecinos, desconocía la mitad de las informaciones, la otra cara de María y su desastre. Cuando logro por fin leer el periódico el día #7 después de María y leí noticias de personas lavando ropa a mano o bañándose en el río por la falta de agua recordé mucho mi niñez. Antes nos bañábamos en la lluvia por juego, ahora la gente se estaba bañando en la lluvia por necesidad. Antes una bolsa de hielo era algo fácil de conseguir. Ahora era un lujo de 8 horas en fila para mitad del hielo derretido.

En los ratos de silencio, tinieblas y calor por estar sin luz, mi única inquietud es saber cómo podía ayudar. Mi deseo era adentrarme al servicio público y brindar mi ayuda como voluntario en un hospital o algún centro de salud. Lo que pasa que no es tan fácil cuando no hay quién cuide de tu progenie mientras haces la labor, por lo que seguimos con el estetoscopio sin usar, pero buscando la manera de poder dar la mano en está situación. #PuertoRicoSeLevanta y con mayor ímpetu que antes. Veremos muchos cambios buenos luego del caos y con esos cambios me incluyo. Por ahora mi granito de arena es regalar una botella de agua fría a los policías en las luces cada vez que puedo y seguir publicando información valiosa en cuánto tengo señal. Y tu, ¿cómo has contribuido?

XOXO,
Pau

#Paulatinamente #metamorfosisprofesional #CronicasdeJM #PRseLevanta #futurePeds #PediatradeVocacion #KeepDreamingbyPaulette #DreamitDoit

#blw, Alimentación Complementaria, Blogger, Medical Student, Medicine, Motherhood, Pediatrics

Yo no soy lactivista

Posiblemente el título te choque, pero la realidad es que el término lactivista muchas personas lo toman en connotación negativa y lo que llamo yo, raja tabla. No debería ser así. Es un término que define la visión de lactancia como la norma. Para los que me conocen, saben que la lactancia me apasiona. A pesar de mi lucha y falla de no poder seguir lactando debido a mi mastitis, siempre he sido fiel creyente que la leche humana y la lactancia son un regalo hermoso de la naturaleza. Su composición cambiante para satisfacer las necesidades de un niño es algo que es espectacular. Aún la ciencia no se explica por completo dichos cambios.

Soy miembro de grupos de apoyo online para madres lactantes. Me fascina poder aclararles dudas y tener la capacidad de dirigirlas. Me permite usar mis aprendizajes sobre Pediatría y el conocimiento aprendido a través de estos dos años como madre. ¿Mi fin? Que sean muchas más lactantes, pero sobretodo, seamos más profesionales de la Salud y estudiantes de Medicina interesados en el tema para luego apoyarles realmente evitando repetir mitos comunes por desinformación y que podamos integrar el tema desde el primer día de estudios en el campo de la Salud.

Aún así, respeto a quienes como yo, tuvieron que recurrir a la fórmula para alimentar a sus hijos. Con el mismo amor lo hacemos. Con el mismo empeño los criamos. Por eso, jamás seremos menos madres y se que muchas añoran poder tener otro bebé para hacer las cosas un poco distintas. Al menos a mi me gustaría en un futuro. No te culpes. En la vida suceden asuntos que muchas veces no tenemos control. Respira y fluye. Lo estamos haciendo bien.

El pasado 6 de agosto de 2017 tuve la oportunidad de acompañar a mis amigas y compañeras administradoras del grupo de apoyo Puerto Rico Juntos Gestando Lactando y Criando y mi amiga Yvette Cedeño representando su propósito con Ryan y Su Lucha en la 5ta caminata de la Coalición a favor de la Lactancia en Plaza las Américas. La ardua labor de Yvette de llevar su mensaje sobre los riesgos de la bilirrubina alta en recién nacidos y el Kernicterus ha hecho que sea un pilar más en mi formación como profesional. Como amiga, es un ser humano extraordinario, pero como madre, se va fuera de este mundo. La galaxia es pequeña en comparación con su ímpetu de educar. Por eso siempre ando compartiendo su información, lo que me reta para mantenerme al tanto en ese tema.

Fue todo un honor poder participar de la caminata, pero sobretodo, poder conocer a dos personas que admiro infinitamente, el Dr. Mario Ramirez Carmoega y la Dra. Ana Parrilla. Su lucha incansable por defender la lactancia ha plantado en mi la esencia de lo que realmente es llevar un mensaje. Su carisma y entusiasmo me permiten soñar con un campo de la Medicina donde anteponemos la naturaleza a lo que el hombre ha creado. Su tenacidad me inspira admiración. Espero algún día tener la oportunidad de rotar por sus oficinas y aprender un poco más de sus filosofías como Médicos y seres humanos. Espero algún día cercano impactar personas como ellos lo han hecho.

He tenido un gran mentor en este trayecto. Alguien que siempre me ha apoyado sin importar cuánto tiempo he tardado en llegar donde estoy. Como Pediatra es excelente y como ser humano es extraordinario. Es otro Médico que admiro y como mentor es impactante su bondad y entusiasmo a la hora de transmitir su conocimiento. Tio Juando, (Dr. Juan D. Ortiz Rivera), algún día podré pararme a tu lado como tu legado. ¡Gracias por todo lo que he aprendido! Y lo que me falta que me enseñes.

No puedo dejar por fuera a la Dra. Rebecca Sauser, médico naturopático que me ha cambiado las perspectivas de lo que debe ser la Medicina, un todo sin ramificaciones. Su paz se transmite de paciente a paciente y su vocación de educar a otros logró sembrar en mi la curiosidad sobre la Medicina Naturopática y sus beneficios. Lo que aprendí mientras trabajaba bajo su ala, lo he ido integrando con mis conocimientos generales de Medicina Tradicional y poniendo en práctica con JM cuando se enferma.

Mi visión es una Medicina Global, donde puedo integrar todos estos conocimientos y ayudar por vías alternativas basadas en evidencia científica. Así que, vamos por más. Vamos por ese examen y al final, muchas más metas en Pediatría integrada con Medicina Naturopática y Nutrición Infantil. Mientras tanto, estoy a su disposición para aclarar dudas.

Xoxo,
Pau

“Padres informados valen millones”

#paulatinamente #CronicasdeJM #consejitosdePau #BLWconPau #futurePeds #movingFWD #MetamorfosisProfesional #Educandoconamor #KeepDReamingbyPaulette #DreamitDoit #BLW #MiercolesdeBLWConPau #GranCaminataHistorica #PlazaLasAmericas #ConociendomisHeroes

 

Personas que me inspiran y admiro