Alimentación Complementaria, Baby-led weaning, Pediatrics

BLW y Lenguaje de Señas

Ya conocemos los beneficios de Baby-led Weaning (BLW), pero ¿que tal si les digo que hay una forma de saber exactamente que es lo que bebé quiere comer? Muchas personas han indagado sobre el lenguaje de señas para bebés y encontramos que tiene varios beneficios parecidos a BLW. Les detallo algunos:

  1. Ambos métodos desarrollan la motricidad fina de nuestros hijos y muy útil en su vida cotidiana.
  2. El BLW permite un conocimiento mayor de la alimentación y por lo tanto una mejor relación con ella al experimentar los sabores, los colores, las texturas y olores. Mientras que con el lenguaje de señas aumentan su vocabulario actuando y visualizan el alimento sin tenerlo de frente. De esta manera  estimulamos a nuestro bebé de una forma sana y divertida.
  3. Con el BLW desarrollamos la musculatura facial mientras mastican y esto ayudará a articular mejor a la hora de hablar.
  4. El lenguaje de señas desarrolla otras áreas cerebrales y aumenta la conexión neuronal y se considera tan importante como aprender otro idioma. Muchos bebés que aprenden lenguaje de señas a edad temprana, se les considera más receptivos y abiertos a comenzar una comunicación con palabras por imitación.
  5. Permite una comunicación más efectiva con los padres y sus pares al igual que beneficia en la integración a la comunidad sordomuda que tanto necesita que se le tome en consideración.

Enseñarle lenguaje de señas a nuestros hijos se debe hacer con mucha paciencia, muchísima práctica y repeticiones. Se recomienda comenzar con 1-2 señas en una semana y seguir en aumento una vez domine esas dos. A continuación les dejo unos videos con las señas para los primeros alimentos. Ponlo en práctica y comenta en nuestra página de Facebook Pau-latinamente

 

XOXO,

Pau

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Referencias:

Baby Tribu. Conoce los beneficios conjuntos de los Signos para bebés y el BLW. 2014. Recuperado el 17 de marzo de 2017 de http://babytribu.com/beneficios-signos-para-bebes-y-blw/

LollyGag Learning. Baby signs for mealtime. 2016. Recuperado el 17 de marzo de 2017 de http://lollygaglearning.com/baby-signs-for-meal-time/

 

Alimentación Complementaria, Baby-led weaning, Medical Student, Medicine, Pediatrics

Previniendo Methemoglobinemia

📍CÁPSULA DE SALUD📍

Previniendo Methemoglobinemia

Un término un poco complicado de pronunciar y a veces más complicado de entender su concepto. En palabras sencillas, la methemoglobinemia se trata del desplazo de oxígeno en sangre por otro producto, en este caso, el cambio del tipo de hierro en sangre. En vez de ser hierro ferroso se acumula hierro férrico (y se convierte la hemoglobina en methemoglobina), el cual causa que menos oxígeno se pegue a los glóbulos rojos para ser transportado. Normalmente para causarla, debe haber más de un 1% de methemoglobina en sangre causando una anemia funcional. Su presentación variada hace complicado el diagnóstico, pues depende de los niveles de methemoglobina en sangre para los signos y síntomas. Casos leves muchas veces pasan desapercibidos. Hay casos que son por herencia y otros adquiridos. Se explicará brevemente ambos. L población en mayor riesgo son los infantes menores de 4 meses debido a la inmadurez de la producción de glóbulos rojos. Tampoco discrimina entre género

 

I) Diferenciación

Methemoglobinemia Congénita:

  • Ocurre en presencias de deficiencias de enzimas que metabolizan la methemoglobina producida de manera normal para eliminarla del cuerpo en un 95-99%, lo que no afecta la oxigenación. La expectativa de vida se compromete y el paciente usualmente muera a edad temprana. Aún se desconoce el mecanismo exacto de las complicaciones neurológicas.
  • La methemoglobinemia también puede estar envuelta en la presencia de hemoglobinas anormales. En estos casos, se desplaza la forma normal de agarrar el oxígeno y por consiguiente, se compromete la afinidad con el oxígeno. Entre les enfermedades que puede causar methemoglobinemia está la Beta Talasemia, una condición heredada genéticamente.
  • Se considera estadísticamente rara y es más bien endémica a tribus Nativo Americanas como las Navajo y Atabaskan de Alaska.

 

Methemoglobinemia Adquirida:

  • Es mucho más común que la forma congénita y envuelve el exceso de producción de methemoglobina. Entre los causantes está la exposición de los medicamentos oxidativos, químicos o toxinas, agentes anestésicos (como la benzocaína en los gels de dentición) al igual que nitroglicerina y alto consumo de nitritos y nitratos orgánicos e inorgánicos. Este aumento de producción sobrestimula los mecanismos de regulación fisiológicos y excretores del cuerpo. Por tanto, estos agentes aumentan la absorción por medio de ingestión o por la piel o mucosas. De la misma manera, puede ser el antecesor de una sepsis.
  • Otros agentes anestésicos que pueden causar methemoglobinemia adquirida son: lidocaína, prilocaína, fenozopiridina, nitrato cerio y sulfadiazina de plata.
  • En Estados Unidos se reconoció la incidencia de 128 casos pediátricos en un estudio retrospectivo en un periodo de 28 meses.

 

Methemoglobinemia Idiopática:

  • Aplica  infantes menores de 6 meses y mayormente es causada por una deshidratación severa y diarreas. La preparación inadecuada de vegetales cocidos contaminados con bacterias también están asociados a esta condición. Entre los alimentos está el betabel (conocido también como remolacha), la espinaca, hinojo (fennel) y las zanahorias. La espinaca, el hinojo y las acelgas contienen altos niveles de nitratos y nitritos, por lo que no deben ser introducidos antes de los 12 meses de edad aun cuando están cocidos. El betabel y la zanahoria al cocinarlo, la cantidad de nitritos baja drásticamente por debajo del 10%, lo cual se permite introducir desde los 6 meses. De igual manera, la contaminación de nitritos y nitratos puede ocurrir en el agua utilizada en la fórmula infantil y hasta del agua potable no filtrada.

 

II) Presentación y Diagnóstico:

  • El paciente comienza presentando descoloración en la piel (cyanosis) al igual que cansancio, dificultad para respirar y dependen de los niveles de methemoglobina en sangre.
  • En casos de niveles entre 50-70%, el paciente presenta síntomas cardiovasculares como ritmo cardiaco irregular, para el Sistema Nervioso Central se presenta alteración del estado mental, delirio, convulsiones y hasta coma. Puede ocurrir acidosis metabólica donde el cuerpo pierde el balance químico y se torna acídico.
  • Cuando sobrepasa el 70%, usualmente es un estado sin retorno ocurriendo la muerte.

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III) Tratamiento:

  • Una vez se identifica la condición, se procede a dar terapia de oxigenación y remoción de las sustancias oxidativas.
  • En la mayoría de los casos infantiles, se les mantiene en observación por el riesgo que puede desaturar (baja la cantidad de oxígeno en sangre) más rápido que en el adulto.
  • Se utiliza azul de Metileno como primer antídoto. Este agente lo que hace es permitir que la methemoglobina se pegue al agente y permite que el oxígeno pase a pegarse a los glóbulos rojos.
  • En casos que este agente no se puede utilizar, es necesario recurrir a una cámara hiperbárica. Este Sistema cerrado permite mayor rapidez de acción en casos severos.
  • También las transfusiones de sangre son una alternativa.
  • En infantes con methemoglobinemia de toman otras medidas como la hidratación por suero y bicarbonato para revertir la acidosis.

 

IV) Prognosis:

  • En casos leves se espera una recuperación favorable mientras que en casos severos, la prognosis se determina por el grado de afección. Los casos de methemoglobinemia hereditaria, su curso dependerá de la presencia severa cianosis y la complejidad y extensión de las complicaciones neurológicas múltiples.

 

V) Prevención:

  • Tomar consciencia de los síntomas
  • Evitar el uso de gels para dentición que contengan anestésicos, en especial benzocaína.
  • De presentar alguno de los síntomas, llevar al infante o niño a evaluar.
  • De tener methemoglobinemia congénita o alguna enfermedad que pueda causarla, conocer a basto como manejar la condición y evitar los riesgos.
  • Evitar la introducción de alimentos altos en nitritos y nitratos al igual que el uso de agua potable filtrada y tratada para preparar la formula infantil de manera segura.

 

De tener alguna duda, puedes contactarme para mayor información.

XOXO,

Pau

 Referencias:

Denshaw-Burke, M. Methemoglobinemia. 2017. Recuperado el 13 de mayo de 2018 de https://emedicine.medscape.com/article/204178-overview

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Pediatrics

Más que consultas

Reflexionando sobre el pasado año y medio, me di cuenta de la cantidad de personas que he conocido, impactado, pero sobretodo, ayudado a mejorar la alimentación de sus bebés, de su familia y hasta de sí mismos. Un trayecto arduo lleno de dedicación y a veces sin tiempo de descanso. Un tipo de “on call” cibernético para el cual me entrené hasta cierta forma durante mis estudios de Medicina. Pero este “on call” es diferente. No tengo acceso a tocar al paciente, a evaluarlo directo en todo momento. Dependo del internet, las redes sociales y la capacidad de almacenamiento de un teléfono inteligente para asegurarme que los videos son enviados y recibidos. Que el teléfono siempre está disponible para casos de emergencias.

Son más que consultas. Son familias que han depositado su confianza en mí, en mi capacidad, conocimiento y empatía para continuar llevar un mensaje seguro, óptimo y en entera armonía entre los padres, cuidadores y yo. Familias de las que me siento responsable y orgullosa. Me siento que me he convertido en la tía a distancia de todos mis bebés de consultas, la que siempre anda pendiente que estén bien, la que siempre los tiene en mente las 24 horas del día y los 7 días de la semana. A la que le escriben para asegurarse si necesitan llevar a su bebé a sala de Emergencias en situaciones que no están seguros aunque no pueda darles recomendaciones oficiales. Porque así soy. Así me eduqué como Médico. Así me educaron como persona y así me he formado como madre.

Hoy día de Las Madres en Puerto Rico y Estados Unidos celebro también el tener bebés que nacieron de mi corazón. A los que trato de manera individual según sus necesidades. El tener la dicha de continuar educando, emprender, reinventar, renacer por una metamorfosis profesional y continuar un sueño que ha rendido y seguirá llenándome de energías, fuerza y mucho gozo. No stopping now! Gracias por confiar en mi.

¡Felicidades en tu día Mamá!

XOXO,

Pau

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Pediatrics

Individualidad Alimentaria parte 1

Posiblemente te suene extraño el término, pero tan sólo nos referimos a los requerimientos nutricionales individuales de cada infante y niñx. A pesar de existencia de guías y recomendaciones de introducción a la alimentación complementaria, las mismas engloban y encasillan a la población infantil sin observar de cerca alguna particularidad de deficiencias o excesos nutricionales. Es por esto que los profesionales de la Salud Infantil toman postura de individualizar las orientaciones utilizando parámetros de mediciones de laboratorios al igual que las guías clínicas comprobadas por años para encaminar a los padres en una nutrición infantil propia, individualizada, balanceada y sobretodo respetuosa a las señales del propio niñx.

Se ha observado a través de los años que las demarcaciones en progreso alimentario al igual que en el desarrollo motor, mas bien marcaron un retroceso en la aceptación de alimentos y movimientos libres del infante. Por tanto, padres y también profesionales de la Salud Infantil se ven en una encrucijada de cómo manejar situaciones particulares. Justamente no podemos medir con el mismo parámetro un infante con condiciones de salud especiales y compararlo con aquellos que no la tienen.

Por eso promuevo la individualización en las recomendaciones dejándonos llevar por las guías nutricionales para asegurarnos que cada infante, niñx y adolescente adquiera los nutrients esenciales para su crecimiento y desarrollo físico, neurológico y mental.  Por eso promuevo, mas no fuerzo la técnica de Baby-led Weaning, pues sus beneficios muchas veces no sobrepasan los riesgos de una deficiencia nutricional en un infante en riesgo y por estos motivos hay que recurrir a los majados primero. Por eso prefiero llevarlos paulatinamente en las transiciones evaluando cada una de las vertientes en el camino y en conjunto con las evaluaciones clínicas pediátricas. Por esto deseo que en las próximas semanas conozcas los diferentes movimientos libres por los cuales un bebé logra sentarse.

XOXO,

Pau

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Referencias:

Adolph, K. et al. Intraindividual Variability in the Development of Motor Skills in Childhood. 2011. Recuperado el 20 de abril de 2018 de https://pdfs.semanticscholar.org/e394/b7f0ca76b07877887eb19a17c2e4ff436fd0.pdf