Pediatrics

Individualidad Alimentaria parte 2: Cerrando brechas nutricionales

Dicen por ahí que “Food before one is just for fun”, pero hoy verás que esta frase es errónea en todas su vertientes. Si bien ya has leído las publicaciones anteriores, sabes que tienes lo necesario para mantener una alimentación infantil sana, segura y saludable. Por lo tanto, hablemos de cuando esto no se lleva a cabo. Hemos mencionado anteriormente como comenzar en la publicación de Alimentación Complementaria. Sin embargo, es importante recalcar la importancia de comenzar la alimentación complementaria luego de los 6 meses y sin esperar demasiado. Un infante que no muestra señales de sentarse cerca de los 8-9 meses, es un infante en riesgo de tener deficiencias nutricionales. Es por esa razón que aclaramos el dato de las maneras de sentarse en la publicación de Individualidad Motriz.

¿Qué sucede en el cuerpo del infante si se retrasa demasiado la alimentación complementaria?

La leche humana o en su defecto la fórmula infantil continúan brindando nutrientes esenciales hasta el año de vida. En el caso de lactar, la leche humana va cambiando en composición según las necesidades del niño. Sin embargo, hay nutrientes que en la misma no están biodisponibles en cantidades suficientes para permitir que no ocurran deficiencias. De igual manera, la fórmula infantil como alimento sucedáneo carece de ciertos elementos y nutrientes básicos en las cantidades que el infante necesita a partir de los 6 meses de vida. Entre ellos encontramos los siguientes los cuales son adquiridos a través de los alimentos complementarios.

La Organización Mundial de la Salud detalla los siguientes puntos en cuánto al retraso de alimentos complementarios:

  • No recibe la alimentación adicional que requiere para alcanzar sus necesidades para crecer bien .
  • Crece y se desarrolla de manera más lenta
  • Puede no recibir los nutrientes necesarios para evitar la desnutrición y deficiencias tales como la anemia debida a falta de hierro.
  • La mayoría de bebés no necesita alimentos complementarios antes de los seis meses cumplidos de edad.
  • Todos los bebés mayores de seis meses cumplidos, deben recibir alimentos complementarios.

La brecha nutricional incluye los siguientes micronutrientes. De la forma correcta de cerrar dicha brecha, es ofreciendo alimentos apropiados de cada uno desde el comienzo de alimentación infantil. Es importante descatar que los últimos estudios realizados comparando la introducción de purés vs la técnica de Baby-led Weaning no encontraron diferencia en la absorción de nutrientes, en especial del hierro. Se abastecen de igual manera si se hace la introducción de alimentos apropiadamente.

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La deficiencia de cada uno de estos nutrientes provoca retrasos en el crecimiento y desarrollo del infante poniendo en riesgo su salud. Retrasar demasiado los alimentos complementarios provoca deficiencias nutricionales y riesgos de patologías pediátricas a corto y largo plazo, incluyendo el raquitismo, hipotiroidismo, hipotonía, retraso en el desarrollo intelectual, inmunodeficiencias y anemias. Dichas brechas nutricionales son cubiertas por la combinación de alimentos ricos en ellos. Por tanto, se demuestra la importancia de complementar la leche humana o la fórmula infantil con alimentación complementaria a partir de los 6 meses y en las cantidades meritorias diarias. Es importante gradualmente ir a aumentando la cantidad de veces a ofrecer alimentos diarios según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud. De esta manera, se acorta mucho más la brecha nutricional y nos aseguramos que el infante vaya aprendiendo que hay otros alimentos adicional a la leche.

¿Qué sucede por la parte motora y psicológica si se retrasa la introducción de alimentos complementarios?

La introducción tardía de los mismos disminuye la facilidad de aceptación de alimentos nuevos en la mayoría de los niños y puede tornarles más selectivos provocando deficiencias nutricionales. A mayor tiempo de retraso, menos oportunidades de aceptación de alimentos nuevos. De igual manera, durante el proceso de alimentación complementaria se estimulan los músculos orofaciales, faríngeos y laríngeos. Estos músculos ayudan a la masticación, deglución y el habla. Al no ser estimulados desde el momento que el infante cumple las señales, entran en fase de bajo tono muscular. Esto provoca que se le dificulte aún más el proceso de aprendizaje de la masticación al igual que hay casos que desarrollan hipersensibilidad oral por poco estimulo. El artículo de Niños Mañosos vs Dificultad para comer explica algunos puntos sobre la diferencia. Por lo tanto, se desaconseja el retraso de introducción a alimentos tardíos para permitir un desarrollo infantil apropiado. Una vez el infante cumpla los 6 meses y las demás señales, es esencial comenzar la integración de alimentos complementarios. Si queda duda de las formas de sentarse, puede repasar la publicación de Individualidad Motriz. Esta última señal es la razón principal por la que retrasan el comienzo de alimentación complementaria debido a todos los mitos que le rodean. Permítase adentrar en esta nueva travesía muy seguro/a de lo que hace como madre/padre/cuidador. Lo está haciendo bien.

XOXO,

Pau

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Alimentación Complementaria

Riesgos de las probaditas: un paseo en la historia

Las señales para comenzar alimentación complementaria fueron establecidas para prevenir complicaciones a corto y largo plazo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) las estableció en el año 2001 luego de un consenso de las prácticas alimentarias adecuadas y de orientaciones para llevar a cabo estos cambios. Entre las investigaciones hechas para llegar a este contexto, se evaluaron los beneficios de la lactancia humana exclusiva hasta los 6 meses al igual que la evolución de cambios sobre las recomendaciones en alimentación infantil. La OMS utiliza dicho término para especificar lactados con leche humana al igual que leche sucedánea, como lo es la fórmula infantil. Al establecer dichos parámetros, se reafirma la importancia del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna, donde se protege la leche humana como alimento principal y óptimo para el infante al igual que se rige la comercialización de fórmulas infantiles y alimentos comercializados para el infante. El Código abarca muchos más detalles para proteger la salud infantil, pero nos concentraremos hoy en los riesgos de la alimentación complementaria antes de los 6 meses.

La Academia Americana de Pediatría habla de los siguientes riesgos:

  • Gastritis y reflujo
  • Infecciones gastrointestinales y respiratorias como Bronquiolitis y Virus Respiratorio Sincitial (VRS)
  • Broncoaspiración
  • Asfixia (causando muerte)
  • Obesidad mórbida infantil y a largo plazo
  • Daño renal y hepático por la inmadurez de ambos sistemas que continúan en crecimiento y desarrollo
  • Anemias por deficiencias nutricionales, en especial por deficiencias de hierro.

Por otro lado, la Organización Mundial (OMS) en su Manual “La alimentación del lactante y del niño pequeño” describe los siguientes riesgos cuando se comienza alimentos complementarios de forma temprana:

  • Reeemplaza la lactancia, provocando que el niño no alcance sus requerimientos nutricionales
  • Da como resultado una dieta baja en nutrientes si estos alimentos son diluidos, como suelen ser sopas aguadas y papillas no espesas, ya que son más difíciles de comer.
  • Incrementa el riesgo de enfermedades, debido a que se reduce el aporte de los factores protectores de la leche humana.
  • Incrementa el riesgo de padecer diarrea, debido a que los alimentos complementarios pueden estar sucios o no son tan fáciles de digerir como la leche humana.
  • Incrementa el riesgo de sibilancias/asma o de otras condiciones alérgicas, debido a que el bebé aún no puede digerir ni absorber bien las proteínas no humanas.
  • Incrementa el riesgo de la madre o criador hacia otro embarazo si la lactancia es menor frecuente.

La evolución en las guías de alimentación complementaria ha dado cambios drásticos al pasar el tiempo. En 1900-1954, se le brindaba alimentación complementaria a partir del año de edad debido a que se creía que se le hacía daño al infante si de brindaban otro alimento que no fuera leche. Aún así, se pueden leer publicaciones del 1920 donde se indica comenzar a darle carnes trituradas e hígado en puré o sopas desde las 2 semanas de nacido  seguido por las probaditas del cereal de bebé al igual que comenzar con la introducción de vegetales desde los 6-9 meses.

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Recomendaciones alimentarias en los años mencionados.

En el 1954 se desarrolla el Comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría. Este comité estableció alianzas con científicos y administradores de agencias gubernamentales al igual que la industria de alimentación infantil que se había desarrollado en dicha época para los purés y las primeras fórmulas infantiles. Luego, en 1958 se determina que, evaluando el desarrollo del sistema digestivo y neuromuscular, el crecimiento de cada infante y el nivel de actividad física eran mejores señales para identificar cuando comenzar. En ese instante, establecen que no había beneficio alguno para comenzar alimentos complementarios antes de los 3-4 meses.

Para la época del 1979-2014, se establece que para infantes sanos que tenían la habilidad de tragar para los 4-5 meses y la destreza de diferenciar entre hambre y saciedad para los 5-6 meses y que se debía tomar en consideración el desarrollo más que todo. Desde el 2014 se toma en consideración con más ímpetu el desarrollo del infante y se reestablece como prioridad para una protección de la lactancia humana al igual que el desarrollo infantil.

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Señales de desarrollo y la evolución

Y entonces, ¿de dónde salió que se le puede dar cereal en la botella? 

Como ves en la cronología arriba, la idea comenzó cuando entró la industria de alimentos para bebés a temprana edad. Se creía que, al espesar la leche, el infante estaba más satisfecho y dormiría más plácido. Realmente lo que ocurre es un tipo de sueño profundo por sobrealimentación y esto provoca que los reflejos de saciedad y alerta se reduzcan tanto que no hay forma de reaccionar. Comparemos esto a cuando tenemos la cena de Acción de Gracias o en un gran fiesta donde el adulto come sin parar y luego tiene demasiado sueño para continuar disfrutando, tanto, que se duerme en cualquier esquina. Dicho efecto pone en riesgo de un atragantamiento si el infante elimina un buche o vomita. No reaccionará de la misma manera por no estar 100% alerta. Realmente el proceso del cambio en el patrón de sueño se debe a la madurez neurológica y va evolucionando según el niño crezca como hemos descrito en la publicación de Sueño Infantil.

Por otro lado, al promover la sobrealimentación, también promueve por consiguiente la obesidad infantil. La Academia Americana de Pediatría habla que el sistema digestivo del infante no está apto para procesar cereales o alimentos hasta la edad de 6 meses y por lo tanto, si se desea introducir, el mismo debe ser en cuchara para evitar el riesgo de atragantamientos o asfixia. También mencionan que la introducción temprana del mismo expone al infante en un mayor riesgo de alergias alimentarias. Esto se toma en consideración en infantes sanos y sin ninguna patología que impida la absorción de nutrientes.

Es por esto que, personas criadas y que criaron durante éstas épocas aún creen que se le puede dar probaditas o cereal a un niño sin dificultades. Por tanto, como padres, madres y cuidadores actualizados en la última información, debemos llevarles al paso rompiendo la barrera generacional para que comprendan los avances científicos. Ellos conocen una verdad y es la que se les brindó durante su proceso de crianza. Integrarlos en el proceso y ayudarles a entender promueve la buena comunicación al igual que se sienten incluidos en la crianza del infante. No les apartes del conocimiento, pues muchos están dispuestos a leer y reaprender. Lo importante es hacer la introducción según el desarrollo del infante, pero tampoco retrasarlo demasiado. Hablaremos de este último tema en la próxima publicación.

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XOXO,

Pau

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