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Carbohidratos: Tipos de Pastas

Las pastas son el segundo alimento dentro del grupo de los Carbohidratos. Se considera parte de los carbohidratos simples, de gran densidad calórica y fácil digestión. Su carbohidrato principal es el almidón, el cual es la base de todo tipo de pastas. Es por esto que es un alimento entre los favoritos de los infantes por sus diferentes formas, manejo y la saciedad que les brinda. Pero, ¿realmente sabemos escoger una buena pasta? Según las últimas publicaciones sobre nutrición general se habla de escoger pastas integrales para mantener los índices glicémicos en su rango normal. Detallaremos los tipos de pasta que hay en el mercado y los distintos beneficios vs riesgos. Esta publicación es aplicable a niños y adultos por ser información general.

  1. Pastas integrales: Los granos integrales se enlazan a los beneficios de reducción de riesgos de enfermedades cardiovasculares, obesidad, Diabetes Mellitus tipo 2 y algunos tipos de cáncer. Las pastas integrales tienen un índice glicémico menor por contener menos cantidad carbohidratos. Es un alimento rico en gluten y solo contiene 30.07 g de carbohidratos por cada 100 g cocidos. Es importante leer los ingredientes verificando que las mismas digan 100% integral y sin enriquecimiento.
  2. Pastas a base de semolina: Con 30 g de carbohidratos, es la pasta que menor efecto tiene en el índice glicémico. Semolina es la base tradicional de la pasta italiana. Esta pasta es alta en proteína de gluten. Su alto contenido de selenio funciona como antioxidante. Vitaminas de complejo B que tiene, en especial la cantidad de folato (B9) y tiamina (B1), ayudan al sistema nervioso en su desarrollo. También contiene hierro,
  3. Pastas a base de quinoa:  La quinoa como hemos mencionado anteriormente se considera tanto un grano como un cereal. Su base versátil permite que este alimento pueda ser utilizado para las preparaciones de pastas. La quinoa reduce los niveles de azúcares en sangre, los niveles de triglicéridos y de insulina mejor que otras pastas sin gluten.  Pendiente que la lista de ingredientes solo diga quinoa.
  4. Pasta a base de espelta: Se considera dicha harina como una alternativa al trigo. A pesar de contener gluten, es tolerada con mayor facilidad en las poblaciones de pacientes intolerantes o alérgicos al gluten. Se dice que ayuda a controlar la presión arterial, proteger el sistema inmunológico maximizando su labor, ayuda al fortalecimiento de los huesos y mejor la digestión permitiendo una mejor absorción de nutrientes. Su sabor dulzón es característico, por lo que un bebé podrá aceptarlo fácilmente debido a la preferencia por lo dulce en los primeros meses de introducción de Alimentación Complementaria. Es excelente fuente de Manganeso, un micronutriente que ayuda a la digestión, absorción, producción de enzimas digestivas y defensas inmunológicas. De la misma manera es una fuente rica en Niacina (Vitamina B3) beneficiando el ritmo cardiaco y manteniendo el sistema cardiovascular en óptimas condiciones. La cantidad de carbohidratos por 100 g no cocidos es de 70.19g, haciéndola una de las que más cantidades tiene y bastante densa para un infante menor de 1 año. Por tanto, conviene introducirla a partir del año para nivelar la cantidad de azúcares.
  5. Pasta a base de germinados: Una excelente selección de pastas por su alto contenido de vitaminas del complejo B, proteínas y fibra de la mano de menor cantidad de carbohidratos. Por tanto, la carga al índice glicémico es extremadamente menor brindando una mayor saciedad.
  6.  Pasta a base de arroz integral: Se considera una pasta apta para personas con restricciones alimentarias como las intolerancias al gluten por no contenerlo.

     

¿Cómo le introduzco la pasta a bebé?

La preparación se hace hervida, pero a diferencia de los adultos, solo dejarás que la pasta hierva en agua hasta llegar al punto al dente. Servirás la pasta para la prueba de alergias por 3-5 días solita o con vegetales que ya bebé haya probado. Una vez pase la prueba, podemos hacer preparaciones con salsas hechas en casa como la famosa salsa de batata dulce, la cual se hace con agua y triturando la batata dulce luego de pasarla al vapor. Pinterest contiene excelentes ideas para manejar esto y estaré compartiendo mis favoritas en mi cuenta (click aquí para accesar). La forma de la pasta permitirá al infante practicar sus destrezas de motor fino y agarre. El embarre será inevitable, pero 100% beneficioso. ¡Hora de explorar!

 

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Pastas

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Pau

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Carbohidratos: Introducción de Cereales

En la publicación anterior discutimos los carbohidratos y diferenciamos su base. Hoy les traigo el primer alimento clasificado bajo este tema: los cereales. En estudios recientes, se ha descrito el hecho de procesamiento de los cereales comerciales donde se concluye que los mismos son pura azúcar refinada luego de su procesamiento. El reconocido nutricionista Julio Basulto en su escrito Cereales de bebés sin azúcar que contienen azúcar detalla sobre el alto consumo de azúcares en la infancia y los enlaces con la obesidad infantil. Inclusive, Basulto habla en ese escrito que al introducir dichos cereales infantiles el niño podría estar consumiendo alrededor de 4.4 lbs (2 kg) de azúcar entre los 6-12 meses de edad. El procesamiento de estos cereales hace que el azúcar se encuentre fácilmente disponible para la absorción. Este proceso se llama liofilización (“freeze-drying”) y lo que hace es romper el alimento hasta lo más simple permitiendo también que los niveles de azúcar en sangre suban instantáneamente debido a la absorción inmediata de los nutrientes al igual que expone el compuesto de arsénico en mayor cantidad. La Academia Americana de Pediatría emitió un comunicado para el año 2016 que los cereales de bebés a base de arroz sobrepasaron el límite de su contenido de arsénico, por lo que se desaconsejaba su consumo diario y recomendadaba alternar con otros tipos de cereales.  Por tanto, consideramos los cereales de bebé como un alimento innecesario cuando podemos brindar otras alternativas más nutritivas como frutas, vegetales y carnes blancas al comienzo de la alimentación complementaria y sustituir este alimento por otros productos con mayor beneficio y de su misma clase.

De igual manera, hay otros estudios clínicos que hablan de la reducción de riesgos de enfermedad Celiaca (comúnmente conocida como la alergia al gluten) por introducción temprana de alimentos que contengan gluten, en especial a infantes lactados por los beneficios de la leche humana. Por esta razón es que muchos profesionales de la salud recomiendan que se consuma cereales desde los 6 meses de edad. Sin embargo, se necesitan más estudios para concluir que el retraso del gluten aumenta dicho riesgo. La naturalidad y procesamiento del alimento es importante considerarla.

Entre los Especialistas de Alimentación Infantil se habla de recomendar cereales que su base sea la más natural posible. Entre esto, que la harina no sea refinada, con base integral y que se utilice alimentos germinados para la dicha producción al igual que estar consciente de dónde proviene dicho producto para reducción de riesgos de ingesta de arsénico en altas cantidades. Muchos desaconsejan el consumo de harinas de maíz o féculas por el hecho de ser producidas con maíz genéticamente modificado. Este producto, en carácter personal, no lo recomiendo antes del año de edad.

¿Cómo se introducen en la alimentación de bebé?

Recomiendo la preparación al comienzo con agua si hablamos de alimentos como la avena. Este tipo de preparación permite que el infante saboree y pruebe el alimento en su forma más pura y simple. Desaconsejo la preparación con leche humana pues la misma contiene enzimas digestivas que va descomponiendo el alimento rápidamente. Una vez el infante pase la prueba de los 3-5 días para descartar alergias, podemos hacer la preparación de los cereales con leches vegetales (en preferencias de coco o almendras por su bajo contenido de arsénico y alto contenido de grasas). De la misma manera, se pueden hacer tortitas de avena y  bolitas húmedas para los practicantes de Baby-led Weaning. Si por otro lado el infante consume purés o no desean los padres, madres o cuidadores hacer tortitas para introducir el alimento, utilizamos la técnica de las Cucharadas Llenas para permitir un manejo simple y autorregulado del mismo. Luego, podemos utilizar estos cereales como base para preparaciones y recetas más complejas como los “pancakes”.

 

Si hablamos de cereales secos como los comerciales, se les brinda el mismo tal cual en un plato profundo o en la propia bandeja de la silla de comer, también conocida como trona en algunos países. Jugar con estos cereales es divertido, permite el manejo de pinzas y sobretodo, ayuda a fortalecer el motor fino al igual que aumentar las conexiones nerviosas. Opta por cereales secos blandos que puedan ser aplastados fácilmente para menores de 1 año de edad y evitar aquellos que contengan miel dentro de éstas edades. A continuación les dejo algunos cereales comerciales que he encontrado y que cumplen con estos estándares.

Recuerda que el Cereal “Honey O’s” contiene miel, por lo que se recomienda su consumo luego del primer año de vida. El mismo viene sin miel. 

 

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XOXO,

Pau

 

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Grasas saludables

Las grasas son parte esencial para el desarrollo infantil como macronutrientes en nuestra alimentación.  Su función crucial es nutrir órganos como el cerebro y brindar soporte de nutrientes al Sistema Nervioso al igual que brindar energía para el crecimiento. Este macronutriente es el componente principal cerebral, ya que el cerebro es 2/3 grasa. La leche humana y la formula infantil brindan 40-50% la energía por medio de las grasa saturadas para el crecimiento y desarrollo infantil. Inclusive, la leche humana contiene 4.38 g grasa por 100 g de leche. Esto permite la absorción de vitaminas liposolubles como las vitaminas A, D, E y K gracias al suplido de ácidos grasos esenciales. Para mantener una dieta balanceada en un menor de 2 años, su nutrición diaria debe ser mitad de las calorías deben provenir de grasas saludables de los alimentos ofrecidos. En otras palabras, sin la suficiente grasa, el infante y toddler sufrirá deficiencias nutricionales de gran importancia.

Hay dos tipos de grasa: saturada e insaturada. Las grasas saturadas son provenientes de los lácteos y sus derivados, Son grasas esenciales para niños menores de 2 años de edad para mantener el crecimiento exponencial y rápido durante los primeros años de vida. Las mismas se mantienen sólidas a temperatura ambiente como las carnes, y mantequillas. Este tipo de grasa se prefiere que su consumo se limite luego de los 4 años de edad como prevención a enfermedades cardiovasculares. Las grasas polinsaturadas se consideran saludables, pues proveen nutrientes como DHA, ácido linoleico, eicosapentaenoico, docosahexaenoico al igual que omega 3, 6 y 9. Mientras que las grasas monoinsaturadas provienen de grasas y aceites (canola, olive, girasol), nueces, mantequillas de nueces, maní, aguacate, aceitunas, semillas de sésamo y el tahini. La Guía Nutricional Americana recomienda actualmente que los niños mayores de 2 años, no deben consumir no más del 10% de las calorías totales se recomienda que provengan de las grasas saturadas. Eso se traduce a alrededor de 11 g de grasa saturada en una dieta de 1,000 calorías diarias. Por tanto, es esencial aprender a mantener una alimentación balanceada en nuestros hijos.

 

¿Cómo sé si le estoy ofreciendo suficiente grasa?

Antes del año de vida estarás ofreciendo grasa por medio de la leche humana al igual que si bebé toma fórmula. En esencia, mantendrás la toma de leche frecuente (para lactancia) y en cantidades de 4-5 oz para un infante que toma leche en botella. Es importante tomar en consideración que, para calcular cuánta leche debe tomar un infante, se evalúa el peso actual, las horas que duerme en 24 horas al igual que la frecuencia de las tomas directamente desde el pecho. Esto debe ser realizado por un profesional de la Salud y preferiblemente por un profesional en Alimentación Infantil. Para tomar una idea, se puede utilizar la calculadora de KellyMom (click aquí). En infantes que consumen fórmula, el cálculo es bastante similar y no un redondeo de aumento de onzas por mes como comúnmente se menciona.

Para infantes en alimentación complementaria, se ofrecen desde el comienzo carnes blancas como base de proteínas al igual que grasas saturadas. Luego, paulatinamente, se van incorporando las mantequillas de maní y otras nueces al igual que los derivados lácteos como el yogurt y quesos simples (mozzarella, ricotta, sting cheese y cottage) y más adelante otros quesos con sabores más complejos (blanco, Monterrey, Suizo y Betabel). En casos de toddlers saludables, mantenemos la lactancia hasta mínimo los 2 años de edad por ser neuroprotectivo al igual que continúa proveyendo grasas y nutrientes esenciales. Si tomaba formula hasta el año, se le hace un destete paulatino de la misma, dejando la toma nocturna para lo último y aumentamos las grasas y macronutrientes en los alimentos, puesto que no es imperativo que tomen otra leche, ni tan siquiera formulas de continuación si es un toddler sin condiciones de salud.

A continuación les brindo una gráfica descriptiva con alimentos ricos en grasas saludables. Recuerda que la meta antes del primer año de vida, es que sus hijos hayan sido expuestos a la mayor cantidad de alimentos y nutrientes cuando se trata de un niño sano y saludable. En casos de condiciones de salud particulares, se toma en consideración otras vertientes nutricionales para beneficio del menor.

 

XOXO,

Pau

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Sillas de comer

Sillas de Comer

El comienzo de alimentación complementaria trae también muchas dudas. Entre ellas, la selección de la silla de comer apropiada, si bebé la aceptará y cuánto les durará a los padres esa inversión al igual que la selección de utensilios básicos como el vaso, cucharas apropiadas y platos para bebé. Hoy discutiremos las sillas de comer, pues cada selección es única y depende grandemente del espacio disponible, el uso a corto y largo plazo al igual que la aceptación del infante a mantenerse en ella. Como todo es un proceso de adaptación, algunos bebés no aceptan la silla y prefieren comer sentados sobre los padres o en un área designada en el suelo. Expertos reconocen que este tema no se habla mucho. La relación de bebé sentarse solo y una silla que le de soporte apropiado es más que esencial, es imprescindible. En el mercado hay una variedad de sillas, pero no por eso significa que cumplan los requisitos necesarios para mantener al infante recto y seguro. A continuación se detallan puntos importantes en la selección.

 

¿Qué debo tomar en cuenta para seleccionar la silla de comer?

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  1. Que sea segura: Para cumplir este requisito, debe tener una barra entrepiernas para evitar el deslizamiento. La bandeja o mesa no es suficiente para mantener los niños en posición segura. De tener ruedas la silla, es importante que se le pongan los seguros cuando está en uso.
  2. Amarre: en la misma línea de la seguridad está el tipo de amarre. Recomiendo que el mismo sea de 3-5 puntos. A esto me refiero que el amarre para por la entrepiernas para agarrarse con clips a ambos lados de las caderas. Si es de 5 puntos, sería un amarre similar al de los asientos protectores. Esto previene que el infante se pueda salir de la silla y evita caídas de la misma.
  3. Altura: Con esto nos referimos a que la mitad del torso sobrepase la mesa o bandeja y que su espaldar cubra al menos hasta la mitad del cuello para contribuir a mantener la posición erguida.
  4. Reposa pies: la función de este aparato es ayudar a mantener una postura erguida de 90º en el bebé y evitar que se resbale mientras está sentado al igual que reduce el riesgo de atragantamientos. Mi recomendación es un reposa pies que sea movible de acuerdo al crecimiento del menor. Por eso este aparato en mi opinión es una de las partes esenciales de la silla y citando a Dr. Green:

“Cuando los niños se sentaban en la silla sin reposapiés, parecían moverse más porque tenían menos apoyo para su cuerpo, lo que provocaba inquietud mientras trataban de sentirse cómodos mientras realizaban la tarea. Los resultados de la estabilización corporal entre las dos condiciones también mostraron una diferencia estadísticamente significativa. Los niños se movían más en la condición de no reposapiés porque estaban tratando de estabilizar sus cuerpos inferiores envolviendo sus pies alrededor de las piernas de la silla o tratando de usar la pequeña barra transversal debajo del asiento, mientras que en la condición con el reposapiés tenían un lugar para descansar sus pies. Me he convertido en un firme creyente de que los niños necesitan un reposapiés adecuado cuando comen o realizan actividades en la mesa hasta que sus pies puedan alcanzar el suelo. Es tanto la aplicación de la presión y el hecho de que sus caderas están debidamente flexionado que probablemente conduce a una mejor ergonomía, confort, comportamiento y comer.”

  1. Asiento fácil de limpiar: La higiene es esencial para mantener la silla de comer en buen estado. La mayoría vienen con forro o cubierta. Estos deben ser removibles para poder lavarse y desinfectarse.
  2. Segunda mano: A menos que usted sepa el trato y cuidado de la misma, intente no adquirir este artículo de segunda mano. Si lo hace, obtenga el nombre del modelo y la fecha de fabricación -que debe estar en una etiqueta pegada permanentemente a la silla- y luego revise https://www.recalls.gov/ para asegurarse de que la silla no ha sido incluida en ningún retiro de seguridad.
  3. Ajuste de la altura del asiento: Las alturas ajustables del asiento permiten que la silla alta sea utilizada en el nivel de su tabla del comedor, para que su bebé pueda comer con el resto de la familia, o a una altura que funcione bien para un cuidador sentado. Recuerde que no es seguro ajustar la altura cuando su bebé está sentado en la silla.
  4. Peso y base: La silla debe tener un peso apropiado para evitar que un infante, durante un movimiento brusco, se pueda caer de la misma. La base y patas deben estar en un ángulo de al menos 45º para mantener la posición estable.
  5. Sillas on the go o boosters: Las mismas deben cumplir con los requisitos básicos de amarre, altura de espaldar y bandeja o mesa para considerarse seguras. De desear utilizer un booster en las sillas de su comedor, asegure que la silla del comedor tenga una base plana, donde el booster esté estable.
  6. Sillas Grow with me: proveen el beneficio de crecer con el infante hasta edad preescolar al igual que la integración a la mesa familiar. Cumplen con los requisitos anteriores.

 

Sillas que no recomiendo para bebés sanos:

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  1. Bumbo Chair: Esta silla está diseñada para infantes de tal manera que fuerza la posición de sentarse. Comercializada para uso desde los 3 meses, donde el infante aún no tiene la tonalidad necesaria para mantener postura. Su base blanda no permite un balance apropiado de caderas a nivel y tampoco un acomodo real del torso. Algunos terapistas ocupacionales la recomiendan a infantes con bajo tono muscular, pero es preferible una evaluación clínica confirmando dicho diagnóstico.
  2. IKEA High Chair: Sea blanca o azul, es la misma silla. La razón principal de no recomendarla es para evitar accidentes. Es una silla liviana que con facilidad se tumba al suelo. La misma no cuenta con un reposa pies a nivel para mantener postura y su amarre se suelta fácilmente. Como anécdota personal, mi hijo con un año de edad saltó con todo y silla haciéndose una abertura en la parte posterior de la cabeza al caer al suelo. Al menos 4 puntos de sutura hubo que tomarle. Suceso que pasó en tan solo segundos y frente a su cuidadora primaria. Un mero accidente que me lleva a descartarla.
  3. .“Baby Bouncers”: Su posición reclinada hace que comer en ella sea peligroso de por sí. Esta posición aumenta el riesgo de atragantamiento, inclusive si se trata de un biberón. Estos aparatos están diseñados para usos cortos donde el infante está activo y despierto. Una vez se quedan dormidos, debemos sacarlos de los mismos para evitar los riesgos de asfixia por postura. Si desea saber más sobre este tema, le sugiero leer la publicación sobre los asientos protectores (click aquí).

 

Si bebé no desea la silla…

Si en definitiva el infante no desea la silla, es importante verificar si la misma le queda incómoda, si hay algo que le molesta o si simplemente no tiene apetito. En caso de ser una situación repetitiva, opta por hacer un área en el suelo que higienices antes de sentarle. Hay aparatos que puedes utilizar como cortinas de baño o alfombras plásticas y lavables.

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En conclusión, se desea una silla alta resistente, estable que puede soportar el uso pesado, derrames y limpieza regular. Usted también quiere considerar si usted prefiere una silla alta diseñada principalmente para su uso en el hogar, o un modelo de usos múltiples que usted puede tomar sobre la marcha. Tal vez prefiera una silla que pueda ser adaptada a medida que su hijo crece de un bebé a un niño de la escuela. Para asegurarse de que su compra silla alta cumple con sus necesidades, los modelos de prueba en una tienda. Sillas altas de precio medio son una buena relación calidad-precio y puede ofrecer la mejor combinación de características útiles. Para perfeccionar su búsqueda, utilice nuestra guía de compra de silla alta para comprender las características de seguridad, así como los factores de diseño que son importantes para usted.

XOXO,

Pau

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Referencias:

  1. AW2K. 10 Best Baby High Chairs That will Suit Both You and Your Baby. 2018. Recuperado el 4 de mayo de 2018 de https://www.awebtoknow.com/reviews/best-baby-high-chairs/
  2. Big Leap Pediatric Therapy Practice. Best High Chairs. 2016. Recuperado el 17 de enero de 2017 de http://www.bigleapsct.com/single-post/2016/1/28/Best-High-Chairs
  3. Consumer Reports.org. High Chair Buying Guide. 2016. Recuperado el 17 de enero de 2017 de http://www.consumerreports.org/cro/high-chairs/buying-guide.htm
  4. Green, MD. On footrest and eating. 2011. Recuperado el 17 de enero de 2017 de https://www.drgreene.com/perspectives/on-footrests-and-eating/
  5. Kandyba, S. The Truth About Bumbo Chairs. 2013. Recuperado el 4 de mayo de 2018 de http://www.cta-pt.com/articles/truth-about-bumbo

 

Autor: Paulette M. Vélez, MD, IYCFS

Escrito original redactado el 17 de enero de 2017 en colaboración de Julia Mari Colón, SLP de Greenville Bilingual Therapy

Modificado el 4 de junio de 2018

 

 

 

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BLW y Lenguaje de Señas

Ya conocemos los beneficios de Baby-led Weaning (BLW), pero ¿que tal si les digo que hay una forma de saber exactamente que es lo que bebé quiere comer? Muchas personas han indagado sobre el lenguaje de señas para bebés y encontramos que tiene varios beneficios parecidos a BLW. Les detallo algunos:

  1. Ambos métodos desarrollan la motricidad fina de nuestros hijos y muy útil en su vida cotidiana.
  2. El BLW permite un conocimiento mayor de la alimentación y por lo tanto una mejor relación con ella al experimentar los sabores, los colores, las texturas y olores. Mientras que con el lenguaje de señas aumentan su vocabulario actuando y visualizan el alimento sin tenerlo de frente. De esta manera  estimulamos a nuestro bebé de una forma sana y divertida.
  3. Con el BLW desarrollamos la musculatura facial mientras mastican y esto ayudará a articular mejor a la hora de hablar.
  4. El lenguaje de señas desarrolla otras áreas cerebrales y aumenta la conexión neuronal y se considera tan importante como aprender otro idioma. Muchos bebés que aprenden lenguaje de señas a edad temprana, se les considera más receptivos y abiertos a comenzar una comunicación con palabras por imitación.
  5. Permite una comunicación más efectiva con los padres y sus pares al igual que beneficia en la integración a la comunidad sordomuda que tanto necesita que se le tome en consideración.

Enseñarle lenguaje de señas a nuestros hijos se debe hacer con mucha paciencia, muchísima práctica y repeticiones. Se recomienda comenzar con 1-2 señas en una semana y seguir en aumento una vez domine esas dos. A continuación les dejo unos videos con las señas para los primeros alimentos. Ponlo en práctica y comenta en nuestra página de Facebook Pau-latinamente

 

XOXO,

Pau

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Referencias:

Baby Tribu. Conoce los beneficios conjuntos de los Signos para bebés y el BLW. 2014. Recuperado el 17 de marzo de 2017 de http://babytribu.com/beneficios-signos-para-bebes-y-blw/

LollyGag Learning. Baby signs for mealtime. 2016. Recuperado el 17 de marzo de 2017 de http://lollygaglearning.com/baby-signs-for-meal-time/

 

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Previniendo Methemoglobinemia

📍CÁPSULA DE SALUD📍

Previniendo Methemoglobinemia

Un término un poco complicado de pronunciar y a veces más complicado de entender su concepto. En palabras sencillas, la methemoglobinemia se trata del desplazo de oxígeno en sangre por otro producto, en este caso, el cambio del tipo de hierro en sangre. En vez de ser hierro ferroso se acumula hierro férrico (y se convierte la hemoglobina en methemoglobina), el cual causa que menos oxígeno se pegue a los glóbulos rojos para ser transportado. Normalmente para causarla, debe haber más de un 1% de methemoglobina en sangre causando una anemia funcional. Su presentación variada hace complicado el diagnóstico, pues depende de los niveles de methemoglobina en sangre para los signos y síntomas. Casos leves muchas veces pasan desapercibidos. Hay casos que son por herencia y otros adquiridos. Se explicará brevemente ambos. L población en mayor riesgo son los infantes menores de 4 meses debido a la inmadurez de la producción de glóbulos rojos. Tampoco discrimina entre género

 

I) Diferenciación

Methemoglobinemia Congénita:

  • Ocurre en presencias de deficiencias de enzimas que metabolizan la methemoglobina producida de manera normal para eliminarla del cuerpo en un 95-99%, lo que no afecta la oxigenación. La expectativa de vida se compromete y el paciente usualmente muera a edad temprana. Aún se desconoce el mecanismo exacto de las complicaciones neurológicas.
  • La methemoglobinemia también puede estar envuelta en la presencia de hemoglobinas anormales. En estos casos, se desplaza la forma normal de agarrar el oxígeno y por consiguiente, se compromete la afinidad con el oxígeno. Entre les enfermedades que puede causar methemoglobinemia está la Beta Talasemia, una condición heredada genéticamente.
  • Se considera estadísticamente rara y es más bien endémica a tribus Nativo Americanas como las Navajo y Atabaskan de Alaska.

 

Methemoglobinemia Adquirida:

  • Es mucho más común que la forma congénita y envuelve el exceso de producción de methemoglobina. Entre los causantes está la exposición de los medicamentos oxidativos, químicos o toxinas, agentes anestésicos (como la benzocaína en los gels de dentición) al igual que nitroglicerina y alto consumo de nitritos y nitratos orgánicos e inorgánicos. Este aumento de producción sobrestimula los mecanismos de regulación fisiológicos y excretores del cuerpo. Por tanto, estos agentes aumentan la absorción por medio de ingestión o por la piel o mucosas. De la misma manera, puede ser el antecesor de una sepsis.
  • Otros agentes anestésicos que pueden causar methemoglobinemia adquirida son: lidocaína, prilocaína, fenozopiridina, nitrato cerio y sulfadiazina de plata.
  • En Estados Unidos se reconoció la incidencia de 128 casos pediátricos en un estudio retrospectivo en un periodo de 28 meses.

 

Methemoglobinemia Idiopática:

  • Aplica  infantes menores de 6 meses y mayormente es causada por una deshidratación severa y diarreas. La preparación inadecuada de vegetales cocidos contaminados con bacterias también están asociados a esta condición. Entre los alimentos está el betabel (conocido también como remolacha), la espinaca, hinojo (fennel) y las zanahorias. La espinaca, el hinojo y las acelgas contienen altos niveles de nitratos y nitritos, por lo que no deben ser introducidos antes de los 12 meses de edad aun cuando están cocidos. El betabel y la zanahoria al cocinarlo, la cantidad de nitritos baja drásticamente por debajo del 10%, lo cual se permite introducir desde los 6 meses. De igual manera, la contaminación de nitritos y nitratos puede ocurrir en el agua utilizada en la fórmula infantil y hasta del agua potable no filtrada.

 

II) Presentación y Diagnóstico:

  • El paciente comienza presentando descoloración en la piel (cyanosis) al igual que cansancio, dificultad para respirar y dependen de los niveles de methemoglobina en sangre.
  • En casos de niveles entre 50-70%, el paciente presenta síntomas cardiovasculares como ritmo cardiaco irregular, para el Sistema Nervioso Central se presenta alteración del estado mental, delirio, convulsiones y hasta coma. Puede ocurrir acidosis metabólica donde el cuerpo pierde el balance químico y se torna acídico.
  • Cuando sobrepasa el 70%, usualmente es un estado sin retorno ocurriendo la muerte.

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III) Tratamiento:

  • Una vez se identifica la condición, se procede a dar terapia de oxigenación y remoción de las sustancias oxidativas.
  • En la mayoría de los casos infantiles, se les mantiene en observación por el riesgo que puede desaturar (baja la cantidad de oxígeno en sangre) más rápido que en el adulto.
  • Se utiliza azul de Metileno como primer antídoto. Este agente lo que hace es permitir que la methemoglobina se pegue al agente y permite que el oxígeno pase a pegarse a los glóbulos rojos.
  • En casos que este agente no se puede utilizar, es necesario recurrir a una cámara hiperbárica. Este Sistema cerrado permite mayor rapidez de acción en casos severos.
  • También las transfusiones de sangre son una alternativa.
  • En infantes con methemoglobinemia de toman otras medidas como la hidratación por suero y bicarbonato para revertir la acidosis.

 

IV) Prognosis:

  • En casos leves se espera una recuperación favorable mientras que en casos severos, la prognosis se determina por el grado de afección. Los casos de methemoglobinemia hereditaria, su curso dependerá de la presencia severa cianosis y la complejidad y extensión de las complicaciones neurológicas múltiples.

 

V) Prevención:

  • Tomar consciencia de los síntomas
  • Evitar el uso de gels para dentición que contengan anestésicos, en especial benzocaína.
  • De presentar alguno de los síntomas, llevar al infante o niño a evaluar.
  • De tener methemoglobinemia congénita o alguna enfermedad que pueda causarla, conocer a basto como manejar la condición y evitar los riesgos.
  • Evitar la introducción de alimentos altos en nitritos y nitratos al igual que el uso de agua potable filtrada y tratada para preparar la formula infantil de manera segura.

 

De tener alguna duda, puedes contactarme para mayor información.

XOXO,

Pau

 Referencias:

Denshaw-Burke, M. Methemoglobinemia. 2017. Recuperado el 13 de mayo de 2018 de https://emedicine.medscape.com/article/204178-overview

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¿Niños mañosos o díficil para comer?

¿Niño Mañoso o Niño con Problemático para Comer?

Por: Julia Mari-Colon, SOS certified & Bilingual M.Ed.,CCC-SLP

Greenville Bilingual Therapy

La mayoría de los padres nos preocupamos cuando nuestro niño está días sin realmente probar bocados. En un 90% de los casos, es un proceso normal y debemos continuar ofreciendo. Recordando que al año de vida nuestros bebés pasan por un proceso de crecimiento más lento. Pero, cuando no es normal ¿qué se hace? Contacté a Greenville Bilingual Therapy, un grupo terapéutico dirigido por excelentes profesionales, para conocer sobre las diferencias. A continuación les dejamos un escrito de su parte para diferenciar entre niños mañosos y niños con problemas para comer.

Los niños mañosos:
• Disminuyen el rango o variedad de alimentos que comen = 30 comidas o más
• El alimento al que le pierde interés debido a “cansarse” de lo mismo, usualmente recuperan las ganas en un periodo luego de 2 semanas de descanso.
• Puede tolerar alimentos nuevos en el plato y tocar o probarlos (aún cuando no le agrada)
• Come al menos un grupo de alimentos de todo tipo de texturas
• Frecuentemente come diferentes tipos de alimentos que los demás de la familia, pero usualmente come en conjunto a la familia.
• Añade alimentos nuevos a su repertorio en 15-25 veces de los Pasos de la Jerarquía de Alimentación.
• Algunos padres los reportan como “mañosos” en las citas de rutina con su medico primario. Muchos niños realmente no lo son.

Problemático para comer

  • Variedad restringida de alimentos, usualmente menos de 20 grupos de alimentos diferentes.• Alimentos a los que pierden interés debido a que se cansan de lo mismo, no recuperan el interés.• Llora y se desespera cuando se le presentan alimentos nuevos.• Se rehúsa a categorías completes de texturas de los alimentos.• Casi siempre consume alimentos distintos a lo que come la familia.• Añade nuevos alimentos luego de pasar por más de 25 veces de presentación.• Persistentemente es reportado como “mañoso” en múltiples visitas de rutina a su medico primario.

Para más información, favor de darle Like en Facebook e Instagram o contáctalos en
greenvillebilingualtherapy@gmail.com

 

XOXO,

Pau

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Alimentación Complementaria, Baby-led weaning, Pediatrics

BLW: Cortes Apropiados

Ya tienes la información básica sobre BLW en mi blog. Ahora lo que falta es que lo pongas en práctica. La mayoría de mis consultas privadas son sobre que alimentos dar y cómo cortarlos de manera apropiada. Conjunto con una de mis chicas de consultoría, nos dimos a la tarea de recolectar y tomar fotos para mostrar los cortes apropiados de los alimentos más comunes. En las siguientes imágenes tendrás un resumen por características de los alimentos. Si en algún momento de la práctica de BLW con tu bebé te encuentras con un alimento que no estas seguro de su corte, comenta o envíame mensaje privado y aclaramos la duda.

 

 


Una vez el infante sea experto con el kiwi, puede cortarle en 1/4 porción para evolucionar en los tamaños y utilizar la técnica de pinzas.
Ojo: En muchos países se integran los cereales desde los 6 meses. Basamos la recomendación de dar avena de adulto en hojuelas enteras en nuestra experiencia viendo distintos pacientes y sus reacciones. Por tanto, decida el momento que desea introducirla. No es una regla de oro, pero si una sugerencia esperar a los 10 meses para asegurar tolerancia.

Para saber a que edad se recomienda la introducción de cada alimento, pase por la publicación de Alimentos por edades. Comenta si tienes alguna duda. Recuerda que hago consultorías personalizadas por mensajes privados a través de mi fan page en Facebook.

XOXO,

Pau

“Padres informados valen millones.”

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Editado el 20 de marzo de 2019 por revisión de imágenes y añadir información.

Referencias:

AAAAI. 2017. Food Allergy Overview. Recuperado el 16 de octubre de 2017 de http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/food-allergies

Basulto, J. 2014. Se me hace Bola. DeBosillo.

Gonzalez, C. 2016. Mi niño no me come. Editorial Planeta, S.A.

Mayo Clinic. 2019. Beans and other Legumes: Cooking Tips. Recuperado el 12 de febrero de 2019 de https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/legumes/art-20044278

Rapley, G. et. al. 2010. Baby-Led Weaning. The Essential Guide to Introducing Solid Foods and Helping Your Baby to Grow Up a Happy and Confident Eater. The Experiment, LLC.

#blw, Alimentación Complementaria, Blogger, Medical Student, Medicine, Motherhood, Pediatrics

Un estetoscopio sin usar

Ahí anda mi mejor amigo. Quién me permite escuchar los ruidos más distantes de un cuerpo humano a través de su olivas y diafragma. Para quien no conoce los términos suenan extraños. Las olivas son las "bolitas" que van a los oídos y el diafragma es el círculo u óvalo que te ponen en el pecho.

Mi estetoscopio lleva 4 años guardado por no poder ejercer. Solo lo he utilizado con mi hijo cuando sé que se está enfermando. JM es un niño que sus primer año de vida vivía con infecciones respiratorias mensuales. Así que mamá doctora siempre se asegura que, aún con su tratamiento en curso, su evolución de la enfermedad fuera en recesión.

Mi estetoscopio tiene ganas de ayudar. Ahí me llama a diario, pues lo tengo en un lugar visible para acordarme de la luz al final del camino: poder ayudar a quienes muchas veces no pueden hablar, pero siempre se comunican, los niños. Su inocencia y risas alegran el peor de tus días. Su llanto desconsolado por no poder verbalizar su molestia provoca en mí la urgencia de asegurarme que todo estará bien.

Hace casi un año, me adentré en los grupos de apoyo online de Facebook buscando respuestas para la crianza y condiciones de salud de JM. Encontré mucha información valiosa al igual que muchísimos mitos. Mis ansias de ayudar me brindaron la oportunidad de ser parte de dos grandes grupos de apoyo, uno sólo para mujeres y otro sobre lactancia, crianza y gestación. Mi crecimiento profesional como administradora y portavoz se lo debo a mis compañeras. Hermosas mujeres que brindan de su tiempo sin esperar algo a cambio para seguir informando y sacando la cara por la mujer latina. Tanto Puerto Rico Juntos Gestando, Lactando y Criando como Mujeres Supernova han sido parte de mi fuerza para seguir adelante. Ahora con mi página, puedo ayudar más de cerca.

Sí, los grupos de apoyo consumen tiempo, pero no hay satisfacción más grande de saber que con unos 5 minutos le has podido cambiar el día a otra persona. Gracias a quienes me siguen. Gracias por su confianza y sobretodo, por su apoyo en mis momentos más fuertes. Por ustedes, por mi hijo y sobretodo, por mi futuro estoy en rumbo nuevamente a la meta. Siempre se necesitan palabras de apoyo, así que si deseas, déjame un comentario.

XOXO,
Pau
"Un médico nunca deja de ser estudiante. Si lo hace, dejará de ser buen médico."
"Padres informados valen millones."

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Yo no soy lactivista

Posiblemente el título te choque, pero la realidad es que el término lactivista muchas personas lo toman en connotación negativa y lo que llamo yo, raja tabla. No debería ser así. Es un término que define la visión de lactancia como la norma. Para los que me conocen, saben que la lactancia me apasiona. A pesar de mi lucha y falla de no poder seguir lactando debido a mi mastitis, siempre he sido fiel creyente que la leche humana y la lactancia son un regalo hermoso de la naturaleza. Su composición cambiante para satisfacer las necesidades de un niño es algo que es espectacular. Aún la ciencia no se explica por completo dichos cambios.

Soy miembro de grupos de apoyo online para madres lactantes. Me fascina poder aclararles dudas y tener la capacidad de dirigirlas. Me permite usar mis aprendizajes sobre Pediatría y el conocimiento aprendido a través de estos dos años como madre. ¿Mi fin? Que sean muchas más lactantes, pero sobretodo, seamos más profesionales de la Salud y estudiantes de Medicina interesados en el tema para luego apoyarles realmente evitando repetir mitos comunes por desinformación y que podamos integrar el tema desde el primer día de estudios en el campo de la Salud.

Aún así, respeto a quienes como yo, tuvieron que recurrir a la fórmula para alimentar a sus hijos. Con el mismo amor lo hacemos. Con el mismo empeño los criamos. Por eso, jamás seremos menos madres y se que muchas añoran poder tener otro bebé para hacer las cosas un poco distintas. Al menos a mi me gustaría en un futuro. No te culpes. En la vida suceden asuntos que muchas veces no tenemos control. Respira y fluye. Lo estamos haciendo bien.

El pasado 6 de agosto de 2017 tuve la oportunidad de acompañar a mis amigas y compañeras administradoras del grupo de apoyo Puerto Rico Juntos Gestando Lactando y Criando y mi amiga Yvette Cedeño representando su propósito con Ryan y Su Lucha en la 5ta caminata de la Coalición a favor de la Lactancia en Plaza las Américas. La ardua labor de Yvette de llevar su mensaje sobre los riesgos de la bilirrubina alta en recién nacidos y el Kernicterus ha hecho que sea un pilar más en mi formación como profesional. Como amiga, es un ser humano extraordinario, pero como madre, se va fuera de este mundo. La galaxia es pequeña en comparación con su ímpetu de educar. Por eso siempre ando compartiendo su información, lo que me reta para mantenerme al tanto en ese tema.

Fue todo un honor poder participar de la caminata, pero sobretodo, poder conocer a dos personas que admiro infinitamente, el Dr. Mario Ramirez Carmoega y la Dra. Ana Parrilla. Su lucha incansable por defender la lactancia ha plantado en mi la esencia de lo que realmente es llevar un mensaje. Su carisma y entusiasmo me permiten soñar con un campo de la Medicina donde anteponemos la naturaleza a lo que el hombre ha creado. Su tenacidad me inspira admiración. Espero algún día tener la oportunidad de rotar por sus oficinas y aprender un poco más de sus filosofías como Médicos y seres humanos. Espero algún día cercano impactar personas como ellos lo han hecho.

He tenido un gran mentor en este trayecto. Alguien que siempre me ha apoyado sin importar cuánto tiempo he tardado en llegar donde estoy. Como Pediatra es excelente y como ser humano es extraordinario. Es otro Médico que admiro y como mentor es impactante su bondad y entusiasmo a la hora de transmitir su conocimiento. Tio Juando, (Dr. Juan D. Ortiz Rivera), algún día podré pararme a tu lado como tu legado. ¡Gracias por todo lo que he aprendido! Y lo que me falta que me enseñes.

No puedo dejar por fuera a la Dra. Rebecca Sauser, médico naturopático que me ha cambiado las perspectivas de lo que debe ser la Medicina, un todo sin ramificaciones. Su paz se transmite de paciente a paciente y su vocación de educar a otros logró sembrar en mi la curiosidad sobre la Medicina Naturopática y sus beneficios. Lo que aprendí mientras trabajaba bajo su ala, lo he ido integrando con mis conocimientos generales de Medicina Tradicional y poniendo en práctica con JM cuando se enferma.

Mi visión es una Medicina Global, donde puedo integrar todos estos conocimientos y ayudar por vías alternativas basadas en evidencia científica. Así que, vamos por más. Vamos por ese examen y al final, muchas más metas en Pediatría integrada con Medicina Naturopática y Nutrición Infantil. Mientras tanto, estoy a su disposición para aclarar dudas.

Xoxo,
Pau

“Padres informados valen millones”

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Personas que me inspiran y admiro