Alimentación Complementaria, Baby-led weaning, Lactancia, Pediatrics

Leche humana en la comida: un error en preparación

Comenzar la alimentación complementaria siendo lactantes nos llena de dudas. De las primeras que ocurren es la posibilidad de utilizar la leche humana para la preparación de alimentos. Por muchos años se ha hablado de esto como algo normal y cultural, pero sin hablar de los datos científicos. Sin embargo, quiero desglosar unos detalles importantes.

Cuando comenzamos el banco de leche, se nos enseña que la leche humana no debe ser hervida o calentada a temperaturas extremas. La leche humana comienza a desnaturalizarse a partir de 37-40 °C (98.6-104 °F) fuera del cuerpo humano, comenzando por el rompimiento de las grasas de sólidas a líquidas. Esto puede reducir la cantidad de grasa disponible de la leche humana y los bebés necesitan la grasa para su crecimiento. Sobrecalentar la leche, además de romper las grasas, provoca que se pierdan factores inmunológicos. Solo se puede descongelar en baño de María calentando el agua primero y luego sacando el envase del fuego para luego poner los envases o bolsas (fundas) pertinentes de almacenamiento por 1-2 minutos sin que esté super caliente el agua. De esta manera, el hielo derrite sin afectar la composición de la leche. Principalmente se prefiere que la leche humana se descongele bajándola a la nevera en vez de pasarla por baño de María. En casos de alta lipasa, solo se aconseja un calentamiento rápido (llamado escaldar) que ocurre en los primeros minutos sin que se denaturalicen las nutrientes de la leche humana. Este proceso solo se hace en casos únicamente necesarios y luego de haber un diagnóstico clínico al igual que una orientación con un profesional en lactancia. Por lo que no abundaremos en el tema por ahora.

Otra duda bien común es si se debe mezclar la leche con los alimentos ya preparados y a temperatura ambiente, por ejemplo, con el cereal de bebés. Anteriormente hemos hablado de los pros vs contras del cereal de bebé. El uso de leche humana aún en preparaciones en frío tampoco se recomienda. La leche humana va degradando los nutrientes del alimento. Para empezar, la mayoría intenta hacer las preparaciones de purés con leche humana y las congelan para luego recalentar en microondas. Regla #1 de lactantes: la leche humana no se calienta en microondas por perder propiedades.

La leche humana contiene enzimas, como la amilasa que ayuda a digerir ciertos alimentos. Por ejemplo, quienes dan alimentos mezclados con leche humana, habrán visto que empieza espeso, y en unos minutos se pone líquido. Esa es la amilasa en acción. El sistema digestivo también tiene esta enzima para ayudar con la digestión. De la misma manera, la leche humana contiene proteasas, que son las mismas enzimas que tiene el estómago para comenzar la digestión de proteínas por medio del ácido estomacal. Por eso mismo cuando entra en contacto con el alimento, lo degrada y hay pérdida de nutrientes desde antes de ser consumido.

Aparte de esto, realmente es saludable dar los alimentos y sabores enteros, sin añadir leche para disfrazar el sabor. Poco a poco se pueden usar los especias y hierbas aromáticas como hemos mencionado anteriormente en la publicación de Échale Sazón. El propósito de la alimentación complementaria es guiar a bebé a comer lo que come la familia y claro, la familia no usa leche humana para la preparación de alimentos. En la mayoría de los alimentos, aún hechos puré, es innecesario añadir líquido extra debido a que contienen más de un 80% de agua entre sus nutrientes. Puede añadir algunas gotas para reducir consistencia. Así que continúe preparando los alimentos tal cual y lacte o brinde la leche luego de la toma para ayudar a la digestión. No desperdicie oro líquido como bien le llaman.

Referencias:

Dallas, D. et al. Enzyme in human milk. Nestle Nutri Inst Workshop Ser. 2017; 88: 129-136. Nestle Nutri Inst Workshop Ser. 2017; 88:129-136. Recuperado el 10 de abril de 2019 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486212/

Eglash, A. et al. ABM Clinical Protocol #8: Human Milk Storage Information for Home Use for Full-Term Infants, Revised 2017. Breastfeeding Medicine. Volume 12, Number 7, 2017. ª Mary Ann Liebert, Inc. Recupeado el 5 de mayo de 2019 de https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/8-human-milk-storage-protocol-english.pdf

US Food & Drug Administration. Once Baby Arrives from Food Safety for Moms to BeUS Food & Drug Administration. 2018. Recuperado el 10 de abril de 2019 de https://www.fda.gov/food/people-risk-foodborne-illness/once-baby-arrives-food-safety-moms-be


Las consultorías y orientaciones bajo Pau-latinamente no sustituyen una consulta médica, nutricional, de terapia ocupacional, habla o de alimentación. Se basan en la exposición de alimentos y orientar a los padres a una alimentación sana, segura, saludable y sostenible. Casos de dificultades alimentarias son referidos al profesional correspondiente.

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Baby-led weaning, Pediatrics

Dip de Espárragos

Salir a divertirnos con nuestros pequeños y pensar que llevar de comer a veces es una complicación. Te traigo una rica receta como solución. Ideal para niños mayores de un año y excelente para adultos. No se recomienda su consumo en menores de un año por contener mayonesa. La misma se prepara con huevo crudo y en infantes es un riesgo de intoxicación alimentaria. A continuación te comparto mi receta de dip de espárragos. ¡Está para chuparse los dedos!

Primero te presento los ingredientes y sus marcas:

Utilizo estos condimentos en vez de una mezcla multiusos. Prefiero darle sabor a gusto.

Ingredientes principales

Aquí tienes cebolla troceada, almendras trituradas y ajo en polvo

Pasamos al lavado de alimentos:

Es esencial lavar los espárragos para evitar el contagio y contaminación. De esta manera, se hace Reducción de Riesgos. Se sumergen en agua con vinagre de manzana orgánico sin filtrar por al menos 10 minutos. Este es el resultado del agua al finalizar el lavado.

Residuos de pesticidas y sedimentos en el agua al finalizar el lavado de alimentos.

Receta:

Sencilla, práctica y saludable. Para hacer el proceso más divertido, integre a su hijx en el majado de los espárragos y del queso crema.

Resultado de Cocción:

Ejemplo de la consistencia de los espárragos frescos para poder ser triturados

Triturado de Espárragos:

A medio camino. Utilizando un triturador de ensaladas o un tenedor 100% stainless steel, triture los espárragos hasta tener una consistencia semisólida. Asegúrese elimina el exceso de agua.

Resultado final:

Se prefiere envasar en cristal para que tenga una duración de 3-5 días en el refrigerador.

Presentación para niños:

Utilizando un rodillo, amase unas rebanadas de pan de sándwich luego de cortar los bordes. Una vez aplastadas, unte la cantidad de mezcla necesaria y finalmente, enrolle para tener unos rollitos de espárragos.

Rodillo disponible en la tienda Aliss. Tabla de cortar marca CUTCO.

Ambas presentaciones:

Puede remojar con pan pita, chips de yuca, malanga u otro vívere para una textura crujiente.

¡Qué lo disfruten!

XOXO,

Pau

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Alimentación Complementaria, Baby-led weaning, Pediatrics

Alimentos con riesgos de atragantamiento

Atragantamiento: el mayor miedo de todo padre, madre, cuidador que comienza alimentación complementaria. Sin embargo, está demostrado que un infante se puede atragantar hasta con su propia saliva si no tiene las destrezas de deglución desarrolladas. En el caso de alimentación complementaria en purés vs trozos (o bien conocido como Baby-led Weaning), no hay evidencia científica que indique que BLW sea más riesgoso en niños sanos. Al contrario, varios estudios han demostrado que el riesgo existe por igual en purés como en BLW. Lo esencial es continuar educándose sobre la diferencia entre una arcada y un atragantamiento como bien hemos mencionado anteriormente. Por lo tanto, volvemos a poner la tabla de diferenciación entre ambas situaciones.

Tabla originalmente publicada en https://pau-latinamente.com/2017/09/13/antes-de-comenzar-blw/

Ahora bien, sí existen algunos alimentos que, si no se hace el corte apropiado y la preparación correcta, aumentan el riesgo de atragantamiento. Hacer énfasis en como cortar los trozos siempre será mi misión al igual que continuar exhortando que los padres, madres y cuidadores tengan cursos y las certificaciones activas de Respiración CardioPulmonar (RCP o mejor conocido como primeros auxilios básicos). Nunca sabremos cuando y dónde necesitaremos actuar.

Entonces, ¿qué alimentos aumentan el riesgo de atragantamientos? Todo va a depender de la edad del niño y las destrezas adquiridas. Primero detallaremos los que son más riesgosos para las edades de 6-12 meses.

Los alimentos de la gráfica es importante tomarlos en consideración. Debe repasar la publicación de BLW: Cortes Apropiados. A continuación ampliamos sobre ellos:

  • Mazorca de maíz: el grano es tan pequeño que al sacarse del elote mordiéndolo directamente, el mismo puede salir disparado a la tráquea causando atragantamiento.
  • Frutas crudas como manzana y pera: Las mismas contienen mayor cantidad de fibra que provoca que se alojen en el paladar superior bloqueando el movimiento de la lengua y dificultando el tragado. Un trozo de manzana o pera cruda demasiado grande puede bloquear la vía respiratoria fácilmente. Por lo tanto, se recomienda el corte en semilunas y cocinarlas al vapor una vez cortadas por 2-3 minutos para ablandarlas. Esto incluye todos los distintos tipos de peras y manzanas.
  • Pasas: su tamaño impide un buen agarre y por tal razón, los bebés tienden a comerse más de una en conjunto. Su consistencia gomosa no permite un movimiento apropiado de la masticación. Por lo tanto, se recomienda que las mismas se consuman luego del primer año de vida y bajo supervisión inmediata de un adulto.
  • Alimentos redondos: al igual que las manzanas, provocarán un bloqueo de la vía respiratoria si se dan enteros. También se cortan en 4-8 porciones a lo largo.

Se reconoce que aún a los 12-24 meses es imperativo continuar con los cortes apropiados:

  • No deben consumir vegetales crudos tanto por el riesgo de atragantamiento que por el riesgo de contagio de infecciones provocando envenenamiento por alimentos
  • Continuamos cortando y pasando al vapor la manzana y la pera hasta al menos los 3 años de edad.
  • Todo alimento redondo como las uvas deben ser cortados en 4 porciones o más hasta al menos los 4 años de edad, pero preferiblemente hasta los 5 años. Hay casos documentados de asfixia por alojamiento de un alimento en la tráquea.
Uva entera atascada en la tráquea de un niño de 5 años. Tomado de Fatherly.
  • Las palomitas de maíz son de los primeros 3 alimentos que más causan atragantamientos en infantes y trotones. La Academia Americana de Pediatría y los Centros de Control de Enfermedades (CDC) desaconsejan su consumo antes de los 4 años de edad.
  • Las nueces enteras también entran en los primeros 3 alimentos que más causan atragantamientos. Deben consumirse en mantequillas de nueces o trituradas.
  • “Hot dogs”, salchichas y otros embutidos no deben consumirse antes de los 4 años de edad tanto por el alto contenido de monofosfato de sodio como por el tamaño del alimento entero.

En resumen, necesitamos continuar la prevención de atragantamientos haciendo los cortes apropiados de cada alimento. Una vez el/la niño/niña domine el alimento triturado, poco a poco y en casa podemos comenzar la introducción del alimento entero.

XOXO,

Pau

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*Las consultorías y orientaciones bajo Pau-latinamente no sustituyen una consulta médica, nutricional, de terapia ocupacional, habla o de alimentación. Se basan en la exposición de alimentos y orientar a los padres a una alimentación sana, segura, saludable y sostenible. Casos de dificultades alimentarias son referidos al profesional correspondiente. *

Referencias:

Academia Americana de Pediatría (AAP). Baby-Led Weaning Does Not Increase Choking Risk When Modified for Safety. 2016. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.healthychildren.org/English/news/Pages/Baby-Led-Weaning-Does-Not-Increase-Choking-Risk-When-Modified-for-Safety.aspx

Academia Americana de Pediatría (AAP). Choking Prevention. 2015. Recuperado el 3 de abril de 2019 de https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/Choking-Prevention.aspx

CDC. Choking Hazards. 2019. Recuperado el 3 de abril de 2019 de https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/choking-hazards.html

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Baby-led weaning, Pediatrics

BLW: Los errores

Nadie nace sabiendo. Cuando JM cumplió sus 8 meses de edad, fui introducida al mundo de Baby-led Weaning en una conversación con una amiga antes de todo el boom en el tema. Solo me dijo “dale trozos y sigue tu instinto”. Parecía fácil, pero realmente no estaba empapada en el tema. Tarde mucho tiempo en comprender las guías de seguridad, los cortes apropiados, la introducción paulatina de los alimentos, en fin, todo lo que se ahora lo aprendí a cantazos cometiendo errores con JM. JM hizo transición a trozos ya casi a los 10 meses. Vine a saber todos los errores que cometí cuando JM cumplió su primer año leyendo libros e instruyéndome de publicaciones. Aunque permitía que de vez en cuando se alimentara solo, no era consistente. Ahora bien, una vez descubrí el proceso, lo deje fluir y al día de hoy es un niño que come sin problemas.

En el video les muestro los 7 errores más comunes que muchas veces se cometen por desconocimiento:

  1. Usar un plato con un bebé que no está acostumbrado a BLW: el plato los distrae. Lo ideal es usar la bandeja de la silla con un solo trozo a la vez mientras van aprendiendo. Una vez dominen la técnica, entonces haces introducción del plato. El plato puede interferir en el agarre del alimento.
  2. Ponerle la comida en su boca: Poco recordaba yo del riesgo de atragantamiento con cosas pequeñas. Con la maternidad había olvidado las prácticas y guías de Pediatría que tanto había estudiado durante mis años en la Escuela de Medicina. Ponerle la comida en la boca provoca que no midan cuánto comen y hasta dónde puede llegar el alimento. Por tanto, la incidencia de atragantamiento aumenta.
  3. Asustarme con las arcadas: Aunque en el video JM hace una arcada súper pequeña, antes había hecho una que terminó devolviendo lo que comió. He mencionado antes que las arcadas evitan un atragantamiento. Son necesarias para que aprendan.
  4. No permitirle explorar libremente: Los niños aprenden tocando. Su sentido del tacto es uno de los más desarrollados antes de los 18 meses. Tanto por los pies como por las manos reciben la información de que es el objeto que tienen de frente y si les agrada su textura.
  5. Desesperarme e intentar darle con cuchara: Uno de los mayores errores que cometí fue este, pues aumenta el riesgo de atragantamiento. Tuve suerte que JM tenía y tiene un carácter autoritario y no me permitía hacerlo. Primera regla de BLW, la comida se la llevan ellos a la boca.
  6. Cortes inapropiados de los trozos: otro riesgo de atragantamiento porque si el trozo es demasiado pequeño para un niño que aún no domina BLW, se va a atragantar de seguro.
  7. Intentar llamar su atención diciéndole “más”: sumando al error #4, este detalle hace que el bebé se distraiga y pierda el enfoque de lo que esta haciendo. Durante el proceso de comer, intentamos no hablarle a menos que sea necesario. Las interacciones mayormente distractoras aumentan el riesgo de atragantamiento.

No nací sabiendo. Aprendí en el camino y luego amoldé según los cursos y certificaciones que he tomado en Baby-led Weaning. Si en algún momento haz hecho algún error, no te sientas mal. Se corrige y mejora la técnica para beneficio del infante. Al final lo que vale es que buscas lo que les funciona a ti y a tu bebé según las guías.

XOXO,

Pau

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Alimentación Complementaria, Baby-led weaning, Pediatrics

Valentine’s Banana Coconut Cookies

Nuestros hijos también merecen celebrar el Día del Amor y la Amistad. Por eso hoy les traigo una receta de galletas aptas para ellos. Sencillas, deliciosas y rápidas para hacer. De esta manera podemos evitar regalar dulces. Comencemos…

Primero, los ingredientes. Mayormente utilizo ingredientes orgánicos y que siempre están en mi alacena. Esta vez compré harina de avena para facilidad y flexibilidad. El coco disecado es casi granizo. Lo conseguí en Marshalls de Ponce. Los demás ingredientes son de Centro Natural.

Utensilios utilizados: una cuchara moldeadora redonda de 1 1/2 cucharadas de medida, un cortador de galletas en forma de corazón, cucharas medidoras de 1 cucharada, 1/2 cucharada, 1/2 cucharadita y 1/4 cucharadita y un batidor de manos marca CUTCO.

Puede utilizar el cortador que desee. Recomiendo esperar que las galletas se estén cocinando para entonces sacarlas un momento y cortarlas. Cuando finalice la cocción, elimine el residuo de masa que quede fuera del corte para que queden perfectas. Asegúrese que el tamaño del cortador sea apropiado para la porción de la galleta.

Proceso:

Una vez tengas todos los ingredientes medidos, comienza a mezclar. Utilicé esta vez un huevo de chia en vez de huevos de gallina para que la receta sea vegana. Puede hacer la sustitución utilizando un huevo de gallina si no desea usar chia o hace un huevo de semillas de linaza.

Producto final: Sirva en un plato y decórelo a gusto. Si las va a guardar, hágalo en un envase que selle completamente. Como alternativa, puede hacer un dip de mantequilla de la nuez de su selección para remojar un poco las galletas y sea una merienda completa.

¡Qué las disfruten!

¡Feliz día del Amor y la Amistad! Gracias por seguirme….

XOXO,

Pau

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Banana Oat Cupcakes

Esta receta para mi tiene gran valor sentimental, pues conté con la ayuda de mi hijo JM para prepararla. Como bien menciono en la publicación de Integrándolos en la cocina, debemos permitir que los niños vayan aprendiendo sobre el proceso de cocinar y reducir riesgos. JM se encargó de preparar el recipiente, batir los ingredientes y una vez lista la mezcla, yo los eché en sus recipientes para llevarlos al horno. Puedes leer más sobre como JM se convierte en un mini chef aquí. 

A petición popular, preparé dos versiones de la misma receta. Una para bebés de 10 meses o más y otra para mayores de 1 año de edad. Recordando que la sal y la miel no se pueden dar antes del año, lea bien las imágenes para diferenciar ambas recetas. Utilicé envases reutilizables para los cupcakes. Están hechos de silicon resistente al calor. Los conseguí en la tienda Aliss. Fáciles de manejar, no se pega el producto y sencillos para lavar a pesar de los embarres de aceite de coco. La mayoría de los ingredientes vistos en la última foto son orgánicos para mejor calidad de resultado. Se usan avena de hojuelas enteras para mejor consistencia. Discutimos la diferencia en la publicación de Carbohidratos: Introducción de Cereales. Para infantes, se usa mantequilla de maní smooth o bastante líquida. Para toddlers, puedes utilizar mantequilla de maní crujiente (crunchy). A continuación ambas recetas:

Si sigues una alimentación vegana, puedes intentar sustituir los huevos por “chia egg” o “flax seed egg” al igual que puré de manzana y utilizar dátiles triturados para endulzar.

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XOXO,

Pau

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Baby Thanksgiving

Bebé comiendo pavo por primera vez en familia. En la primera foto aparece una bebé latina de tez blanca sonriendo mirando hacia adelante mientras está sentada en su silla de comer. 

En la segunda imagen, la misma bebé sostiene un trozo de pavo cortado a favor de las fibras y lo mira con detenimiento antes de consumirlo.
Bebé comiendo pavo por primera vez en familia. En la primera foto aparece una bebé latina de tez blanca sonriendo mirando hacia adelante mientras está sentada en su silla de comer.
En la segunda imagen, la misma bebé sostiene un trozo de pavo cortado a favor de las fibras y lo mira con detenimiento antes de consumirlo.

Comienzan las fiestas de Navidad y con esto las dudas de los alimentos que un bebé puede consumir durante las celebraciones. Ya sea que tu bebé come purés o trozos, también puede consumir del manjar de las festividades. Tomando en cuenta la preparación segura de los alimentos sin sal o azúcares añadidas, tu bebé podría consumir lo mismo que tú o algo similar. Anteriormente había publicado las albóndigas de pavo hechas con carne molida de pavo. Pero, ¿qué tal si las preparas desmenuzando un muslo de pavo? ¡Entonces bebé las puede consumir desde los 6-7 meses! De la misma manera, puedes hacer tortitas o “patties” de pavo para su introducción como mencionado en la publicación de Cortes apropiados

La carne molida de pavo es un conjunto de la carne blanca (pechuga, alitas, piel, etc.) con la carne oscura (muslos y caderas) del pavo. Los bebés, como hemos recomendado anteriormente, deben consumir la parte oscura de las aves para obtener mayor cantidad de hierro en sus comienzos de alimentación complementaria y la mayoría de las veces. Por tanto, preparar unas albóndigas con una porción del pavo que estás alistando para el Día de Acción de Gracias permitirá a tu bebé comer lo mismo que la familia.

Plato familiar con menú típico de Acción de Gracias: pavo horneado con batata dulce troceada y acompañado con arroz con gandules. Comparando con el plato de abajo que es la bandeja para bebé, contiene dos trozos de pavo y un poco de arroz con gandules. 

¿Puedo añadir especias y hierbas aromáticas?

Sabemos que la preparación del pavo es todo un acontecimiento en casa. Para que la receta sea apropiada para bebé, debe haber probado las especias que usarás como bien explicamos en la publicación de Échale Sazón. Si todo lo que usarás tu bebé lo ha consumido, entonces solo desmenuza la porción necesaria para la introducción del pavo en su alimentación. Guarda pavo para al menos 3 días, aunque sabemos que durará bastante para hacernos sándwich de pavo para toda la semana (si eres como yo).

¿Qué vegetales y frutas puede comer?

Una de las mejores cosas de la celebración de Acción de Gracias es la variedad de vegetales y frutas que puedes poner en el menú. En un bebé que consume purés, puedes dar un majado de batata dulce (bien conocida en Puerto Rico como batata mameya) como acompañante al rico pavo que darás troceado en puré. Si tu bebé practica Baby-led Weaning, preséntale un plato con una variedad de alimentos a escoger un trozo a la vez. A continuación les dejo algunas ideas que puedes modificar y hacerlas también en purés:


BLW con Pau tip 🍉
La pera y la manzana son dos alimentos que son cosechados mayormente antes de estar maduros. A pesar que los infantes tienen la capacidad de masticar con las encías, estos dos alimentos se consideran como el #1 y #2 en riesgos de atragantamientos. Cortándolos en 4 porciones a lo largo y luego poniéndoles al vapor, ablandan los suficiente para ser consumidos en trozos. Siempre ofrézcalo así.
  • Manzana al vapor o al horno con canela esparcida simulando el pie de manzana. Recuerda que se hace al vapor porque son alimentos muy duros y con riesgo de atragantamiento. Para hacerlo en puré, haz el mismo proceso y luego tritura en el procesador de alimentos con un poco de agua y una pizca de canela. Batatas o calabaza al horno con puré de cranberry para “dipear”. Consigue cranberries que el único ingrediente sea la fruta. Pásalo por el procesador de alimentos con un poco de agua para hacer el puré. Aquí les dejo una idea de como hacer el puré de cranberry para bebés de Momtastic. 
Puré de cranberry. Foto por: J. Mercado
  • Habichuelas tiernas o judías (“green beans”). Estas son parte del menú tradicional en muchos hogares. Son fáciles de preparar sin sal para bebé.
  • Tortitas de calabaza con canela y vainilla. Si, los famosos “hotcakes” o “pancakes” son una alternativa en el menú de bebé. Es ponerse creativos.
  • Si tu bebé ya ha consumido arroz y gandules, puedes presentarle una pequeña porción de arroz con gandules en una bolita de arroz. Saca los gandules aparte para que pueda manejarlos usando la técnica de pinzas. 
  • Incluye en su plato su trozo de queso favorito para una alimentación balanceada si ya tu bebé consume todos los grupos de alimentos. 

Disfrute su día de Acción de Gracias en familia. De mi parte, agradezco grandemente a todos mis seguidores por confiar en mi y en poder ayudarles a mantener una alimentación infantil sana, segura y saludable. 

XOXO,

Pau

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Alimentación Vegana/Vegetariana en infantes

De solo leche humana o fórmula, a partir del comienzo de alimentación complementaria, se recomienda la introducción de frutas y vegetales como hemos mencionado anteriormente. De una manera natural, introducimos al infante al mundo vegetariano. El cuerpo humano necesita consumir mayor cantidad de frutas y vegetales por sus contenidos de macronutrientes y micronutrientes, incluyendo los prebióticos y próbioticos. Organizado de manera sana, segura y saludable, una alimentación vegetariana es factible tomando consciencia de no causar deficiencias y combinar los alimentos de forma apropiada para una mejor absorción de nutrientes. El vegetarianismo y el veganismo tienen varias ramas. A continuación describiremos las más comunes y su enfoque desde el punto de vista de la nutrición infantil.

  • Lacto-ovo-vegetarianos: No consumen carnes, pescados, aves o productos que los contengan. Incluyen derivados lácteos y huevos en su alimentación.
  • Lacto-vegetarianos: Solo consumen lácteos a parte de su alimentación vegetariana.
  • Ovo-vegetarianos: Sólo consumen huevo a parte de su alimentación vegetariana.
  • Veganos: Excluyen todo tipo de carnes, pescados, lácteos, derivados lácteos y huevos. No consumen productos de origen animal.
  • Alimentación Macrobiótica; No es necesariamente vegetariana, pero se basa mayormente en granos, legumbres y vegetales. Puede incluir algunos productos de origen animal.
  • Otros: Rastafariano and frutariano – dieta vegan extremamente restrictiva. No es recomendada en infantes.

 

Las convicciones alimentarias de los padres y el modo de crianza es lo que determina muchas veces el tipo de alimentación que le brindarán al infante. Tomando en cuenta que, la vitamina B12 proviene de fuentes animales en mayor cantidad, es importante acordarse suplementar al infante bajo supervisión de su pediatra y nutricionista infantil. Algunos alimentos de origen vegetal contienen vitamina B12, como lo es la espinaca y la lechuga, pero en muy pocas cantidades y hemos recomendado que los mismos sean introducidos luego del año por el alto riesgo de methemoglobinemia. De igual forma, puede ocurrir otro tipo de deficiencia referida a la vitamina D, pero para la misma hay alternativas vegetarianas que la proveen si se consumen en altas cantidades como lo son las setas u hongos adicional a la adquirida por exposición al sol. También son considerados el calcio, el hierro y el zinc como micronutrientes que pueden estar deficientes en una alimentación vegana/vegetariana. (Ver publicación de ¿Qué tiene qué?) En una alimentación completamente basada en plantas o estilo de vida crudivegano (conocida como Plant-Based Baby-Led Weaning), tomamos mucho en cuenta la combinación de alimentos cuando el infante va entrando a los 8-9 meses y consume alimentación complementaria de 2-4 veces al día como descrito en la publicación de ¿Purés o BLW?.

 

Vitaminas y beneficios (1)

 

Vitaminas y beneficios (2)
Imágenes extraídas de la publicación ¿Qué tiene qué?

 

¿Entonces cómo debo combinar alimentos para una alimentación vegetariana? 

Recordemos que el propósito es ir integrando distintos grupos de alimentos según el desarrollo gastrointestinal, motor y neurológico del infante. Siguiendo este patrón, tomamos en consideración los grupos de alimentos y los requerimientos del infante. La introducción temprana de proteínas vegetales provenientes de las mantequillas de nueces como la de maní y almendras, nos permite ir evolucionando con este desarrollo a partir de los 6 meses de edad. Su presentación con frutas y vegetales que ya haya probado permite integrar el hierro no heme (producto de los vegetales) en unión con la vitamina C para mayor absorción de nutrientes. Por tanto, es esencial alternar los grupos de alimentos desde el día 1 de la alimentación complementaria una vez haya pasado el tercer a cuarto día de prueba de al menos 4-5 alimentos nuevos. Entrados los 8-9 meses, comenzamos a integrar los granos como el quinoa, garbanzos, habichuelas, entre otros. Adelantamos el proceso comparativamente con infantes carnívoros por el aumento de riesgo de anemia por deficiencias de hierro y deficiencias en proteínas. Esto dependerá de la tolerancia del infante por dichos alimentos. De presentar estreñimiento clínico, entenderemos que los mismos no los tolera y se puede tomar en consideración retomarlos más adelante. Dicha decisión será tomada por un profesional de Salud Infantil capacitado en el tema. Ya adentrando los 10 meses, integramos el trigo y las avenas, pues las mismas tienen mayor dificultad de tolerancia. Todo va a depender del desarrollo del infante. Por tanto, esta descripción de edades es una descripción generalizada. Puede variar en cada niño. Para referencias de las edades y alimentos pertinentes, consulte la publicación de Alimentos por Edades nuevamente.

 

¿Puedo incluir la soya orgánica en la alimentación del infante? 

La soya es un alimento considerado como estrogénico. Esto implica que puede interrumpir el metabolismo y síntesis de la hormona estrógeno por parecerse en sus características moleculares (fito estrógeno). Si la soya se consigue orgánica, como por ejemplo tempeh, tofu, miso y edamame, entonces podríamos considerar añadirla a la alimentación infantil limitando su consumo a una porción por 3 veces en semana. La inclusión de productos de soya orgánicos, nueces y mantequilla de nueces proveerá mayor fuente concentrada de energía y brindará soporte al crecimiento apropiado. Muchos estudios de larga duración en poblaciones de niños lacto-ovo-vegetarianos han documentado crecimiento y desarrollo apropiado desde la infancia hasta la vida adulta. Aún así, hay insuficiencia de estudios en la ingesta de energía y crecimiento a largo plazo en niños veganos estrictos para permitir una conclusión. Por tanto, el veganismo total en infantes no es apoyado por muchos profesionales de Nutrición por ser tan restrictivo. Es un estilo de vida que debe ser tomado en cuenta luego del primer año de vida si no se conoce como llevarlo a cabo correctamente. Si desea practicarlo con su infante, consulte un Nutricionista Infantil, su Pediatra con especialidad en Nutrición y/o un Médico Naturopático Pediátrico. Al final de cuentas, la población entera debería consumir más frutas y vegetales y menos animales. Es cuestión de moderación y modificación. Por eso venimos en la próxima publicación a presentarles alternativas veganas/vegetarianas para niños.

 

XOXO,

Pau

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Baby-led weaning

Derivados Lácteos: Yogurt

Seguido de los quesos, el yogurt es una alimento bastante consumido, pero que no muchas personas conocen sus beneficios en la nutrición infantil. Igual que en el adulto, el yogurt brinda una flora bacteriana que ayuda a regular los movimientos intestinales y mejorar las evacuaciones. Sus componentes promueven la salud cardiovascular, gastrointestinal, óseo y en el desarrollo. Provee minerales como calcio, potasio, magnesio, zinc y vitaminas como B2, B12, D al igual que proteínas. Brinda calorías de buen porvenir que ayuda al balance nutricional diario. Combinarlo con frutas proporciona también prebióticos y probióticos al sistema corporal al trabajar en conjunto estos dos tipos de alimentos. Por tanto, el yogurt es un alimento que puede ser introducido luego de los 6 meses de edad y una vez hayamos introducido los primeros alimentos. Con 1-2 cucharaditas es suficiente para brindar los nutrientes esenciales en un comienzo.

El yogurt para infantes y niños debe ser siempre sin sabor, con grasa (full fat) o griego. Estos parámetros permiten la adquisición de los mejores nutrientes y beneficia el crecimiento y desarrollo, en especial la grasa para el crecimiento cerebral como discutimos en la publicación de Grasas Saludables. Con practicantes de BLW, utilizamos una fruta para que bebé la remoje en el yogurt ubicado en un envase profundo. Dejar que mojen sus deditos en el alimento también les mantiene una activación de sus demás sentidos y los lleva a trabajar las fases de alimentación por medio de BLW. Puedes ver nuestro video sobre el tema en nuestro canal de Youtube. De igual manera y utilizando la técnica de cucharadas llenas que en múltiples ocasiones hemos descrito y que también tenemos un video explicativo en el canal. Esta técnica funciona con éxito en infantes que consumen purés aún. Por lo tanto, debemos darle una cuchara o pre-cuchara al infante para que imite el movimiento mientras la madre, el padre o el cuidador primario le acerca otra cuchara que se encuentra manejando el adulto. Una vez el infante se acostumbra a estas técnicas con el puré, podemos considerar una transición a trozos efectiva. Se recomienda el uso de envases pequeños para servir la cantidad necesaria de yogurt y de esta manera no se desperdician alimentos.

¿Qué es el kefir? ¿Cómo se diferencia del yogurt?

El kefir es otro tipo de alimento fermentado similar al yogurt que contiene mayor cantidad de probióticos en comparación. Inclusive, tiene mayor cantidad de probióticos que el yogurt Griego. Provee proteínas, mayor cantidad de calcio, fósforo, vitamina B12, B2, magnesio y una cantidad decente de vitamina D. Tiene un sabor amargo, por lo que algunos infantes y niños no les llamará la atención. Aquellos con predilección por lo agrio, muy probablemente lo acepten más fácilmente. Es un alimento mucho más líquido que el yogurt y por tal razón se considera una bebida. Sus propiedades anti-bacterianas es un buen punto para considerar su introducción a edad temprana. El mismo puede ser consumido por personas que son intolerantes a la lactosa debido a su proceso de fermentación más marcado que el yogurt y los quesos. Su introducción se hace a la misma edad que introducimos el yogurt, a partir de los 6 meses, y de la misma manera que mencionamos anteriormente. Una manera divertida de introducirlo para practicantes de BLW serían los yogurt melts, unas gotitas de yogurt griego que preparas y congelas. Puedes buscar las recetas apropiadas en Pinterest.

Marcas Recomendadas

Igual que hemos hecho en las pasadas semanas, les presentamos las marcas recomendadas de yogurt y su clasificación según Environmental Working Group. A menor número en la escala del 1-10, mejor calidad de producto e ingredientes.

  1. Yogurt No Lácteo:
    • Kite Hill Artisan Almond Milk Yogurt, Plain Unsweetened: 1.6
    • Silk Almondmilk Yogurt Alternative, Plain [5.3 oz]: 3.0
    •  So Delicious Yogurt Alternative Coconut Milk [5.3 oz]: 4.0
  2. Kefir:
    • Lifeway Probugs Probiotic Snack, Original [16 fl oz]: 2.4
    • Lifeway Probugs Organic Whole Milk Kefir [4 fl oz]: 2.4
  3. Yogurt para bebés:
    •  Organics Happy Baby Baby’s First Whole Milk Yogurt With Vitamin D & Probiotics, Plain: 3.0
    • Stonyfield Organic Yo Baby Whole Milk Yogurt Plain: 3.0
  4. Yogurt de grasa entera:
    •  Stonyfield Organic Plain Greek Yogurt [1.5 lbs]: 3.0
    • Organic Valley Grassmilk Grassmilk, Plain Whole Milk Yogurt [6 oz]: 3.0
    • Siggi’s No Subbrand Strained Whole Milk Yogurt, Plain: 3.5
    • Organic Valley Grassmilk Plain Whole Milk Yogurt [24 oz]: 3.5
    • Annie’s Homegrown No Subbrand Organic Whole Milk Yogurt, Just Plain Good: 3.5
    • Horizon Organic Whole Milk Yogurt, Plain [32 oz]: 4.0
  5. Yogurt griego:
    • Stonyfield Organic 100% Grassfed Yogurt Whole M… [5.3 oz]: 1.1
    • Chobani Greek Yogurt Whole Milk [5.3 oz]: 2.0
    • Maple Hill Creamery Greek Yogurt, Plain [5.3 oz]: 2.4
    • Meijer Whole Milk Greek Yogurt, Plain [32 oz]: 2.6
    • Great Value No Subbrand Greek Yogurt, Plain [32 oz]: 2.6
    • Simply Balanced Whole Milk Greek Yogurt, Plain [32 oz]: 4.0

XOXO,

Pau

#Paulatinamente #ConsejitosdePau #BLWconPau #KeepDreamingbyPaulette #FuturePeds #IYCFS #Pastas #BLW #babyledweaning #pures #alimentacionautorregulada #alimentacioninfantil #trozos #porelIBCLC #blwCertified

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Alimentación Complementaria, Baby-led weaning, Pediatrics

Carbohidratos: Tipos de Arroz

El arroz es un alimento que no falta en la mesa. Su consumo es prácticamente diario, pero no debería ser así por su alto índice glicémico. El arroz contribuye en gran escala a carbohidratos complejos y tiamina, mejor conocida como vitamina B1, entre otros nutrientes. Los mismo dependerán del tipo de arroz que se consuma. A continuación detallamos las clasificaciones y sus beneficios al igual que las edades idóneas para introducirles.

Clasificación:

  1. Arroz blanco: Su producción proviene de un procesamiento complejo, el cual provoca reducción de nutrientes. Los granos cortos de este tipo de arroz son un poco más tieso en su estado crudo y permite una cocción rápida finalizando con un producto pegajoso y blando, perfecto para sushi. Su grano largo necesita más tiempo de cocción. El ideal es el grano mediano para un manejo sencillo. El arroz blanco es una excelente fuente de magnesio, fósforo, manganeso, selenio, hierro, folato, tiamina y niacina. Es muy bajo en fibra y su contenido graso es primordialmente omega 6, que son consideradas pro-inflamatorias en consumo moderado. Por tanto, el arroz blanco, evaluando su nutrición y beneficios, puede ser consumido de 1-3 veces en semana. Para infantes, conviene intentar otros tipos de arroz con mayores nutrientes. De no ser posible económicamente comprar otro tipo de arroz, recuerde combinarlo con otros alimentos como habichuelas, lentejas y proteína animal para beneficiar la absorción de nutrientes. De la misma manera, lave según recomendaremos al final de este artículo.
  2. Arroz integral: Es un grano que preserva su estructura natural. Viene en granos cortos o largos. Es un poco más pegajoso, pero con mejores beneficios al sistema cardiovascular que el arroz blanco. Su cocción tarda el doble debido a que contiene menor cantidad de almidón y contiene el doble de fibra beneficiando el control del índice glucémico (cantidad de azúcar en sangre) al igual que provee saciedad con tan solo una porción pequeña del mismo. Contiene mayores minerales que el arroz blanco, en especial el magnesio. Por tanto, es un arroz ideal para introducir en la infancia a partir de los 10 meses como recomendado.
  3. Arroz basmati: Disponible tanto integral como blanco, el arroz basmati es versátil y utilizado en un sin fin de recetas internacionales. Su clasificación integral es la más saludable de todos los tipos de arroz. Alto en carbohidratos y bajo en proteínas, puede ser enriquecido con algunos nutrientes como folato para beneficio del consumidor.El arroz basmati integral no contiene colesterol, pero si hierro y vitaminas del complejo B como tiamina, niacina y folato aunque su concentración no es alta. Por tener baja cantidad de proteínas y los nutrientes antes mencionados, se recomienda su consumo en conjunto con proteínas animales o vegetales, en especial legumbres y granos como habichuelas durante el día. Contiene menor cantidad de arsénico por donde es cultivado. Por lo que es ideal para el consumo en infantes mientras se combina con otros grupos alimentarios.
  4. Arroz jasmín: Su sabor cocido es un poco parecido al de las nueces. Es un arroz aromático que también es producido en integral o blanco. Igual que el arroz jasmín, es alto en carbohidratos y bajo en proteínas. Su componente blanco lo hace bajo en calorías. Contrario a otros tipos de arroz, el arroz jasmín blanco no contiene hierro y el integral contiene bajas cantidades que pueden beneficiar al consumo diario total de hierro en combinación con otros alimentos de los demás grupos de proteínas, granos, vegetales, frutas y lácteos. Es un arroz bajo en sodio y con menor cantidad de arsénico. Se puede considerar su introducción desde los 10 meses del infante.
  5.  Arroz Arborio: Cultivado únicamente en Italia, es el arroz utilizado para los famosos risottos debido a su alto contenido de almidón que lo hace más suave y cremoso al cocinarse. Contienes gran cantidad de carbohidratos al igual que algunas proteínas y grasas. Es un excelente proveedor de fibra permitiendo una saciedad temprana con una porción pequeña igual que el arroz integral. Libre de sodio, pero no es una fuente significative de vitaminas y nutrientes a pesar de contener poca cantidad de hierro. Por tanto, su preparación se recomienda combinarla con otro grupo de alimentos que provea dichos nutrientes, mayormente alguna proteína o vegetal rico en hierro y vitamina C como lo es el brócoli. Por tanto, podría incluirse en la alimentación infantil cuando se combina de esta manera a partir de los 10 meses.
  6. Arroz Salvaje (wild rice): Considerado mayormente como un tipo de pasto en vez de arroz, tiene mayor cantidad de nutrientes que el mismo arroz integral en muchas vertientes. Contiene más cantidad de proteínas y mayores niveles de vitamina A y folato. También contiene menor cantidad de almidón y más omega 3. El único detalle es que contiene menos minerales comparado con el arroz integral. Podría ser consumido por niños mayores de un año en combinación con arroz integral durante la semana para combinar nutrientes esenciales.

Es importante destacar que una dieta alta en carbohidratos no es lo ideal y mucho menos en niños con diabetes. El alto consumo de arroz provoca que el índice glicémico se dispare, provocando desbalances en la producción o absorción de insulina y un descontrol de los síntomas de la Diabetes Mellitus dependiendo si es Tipo 1 o tipo 2. Este detalle aplica tanto a niños como adultos. El consumo recomendado en estas situaciones es leve o moderado dependiendo del tipo de arroz que se consuma. Por tanto, lo ideal es cambiar el arroz por quinoa en estos casos, por su bajo nivel de carbohidratos y alta cantidad de proteínas que provee el quinoa.

Hago incapié en que algunas de las marcas de arroz local aparecen clasificadas en riesgo medio por que la cantidad de arsénico que pueden contener sobrepasa los límites normales de rango. Por tal razón, no han sido incluídas como marcas recomendadas. En caso de que sea lo que consumen en el hogar, es importante hacer un lavado y preparación segura del mismo. El lavado consiste en dejar remojando el arroz desde la noche antes para ablandarle y que bote el arsénico que contiene. En la mañana se le cambia el agua y se puede poner a cocinar. Esto reduce de un 40-80% del arsénico en el arroz al igual que una cocción en mayor cantidad de agua.

El arsénico es un elemento de la tabla periódica que ocurre de forma natural en la tierra. El mismo es absorbido por los alimentos que son sembrados. Considerado un carcinógeno cuando consumido en altas cantidades, debemos ser precavidos en este ámbito en la nutrición infantil. Mientras otras plantas absorben una cantidad mínima de arsénico, las plantas de arroz absorben y acumulan hasta 10 veces más que otros tipos de productos debido a su fisiología y condiciones de crecimiento. Se concluyó en un estudio del 2010 hecho por científicos de la Agencia de Protección Ambiental de EEUU (EPA por sus siglas en inglés) que los infantes y niños están siendo más expuestos al arsénico en alimentos debido a su tamaño y las porciones proporcionadas. Es por esto que muchos profesionales de la salud desaconsejan que los infantes consuman el cereal de arroz o que se utilicen bebidas de arroz sin importar la edad.

Conociendo lo antes mencionado, las tortitas de arroz, mas bien conocidas como Rice Cakesdeben ser consumidas únicamente a partir del año de vida por su alta concentración de arsénico. De igual manera, debemos leer bien las etiquetas para evitar aquellas tortitas de arroz que tengan gran cantidad de azúcares, utlicen sirop de arroz que es poco nutritivo y beneficioso al igual que son altos en sodio. Pueden funcionar como una alternativa de meriendas conjunto con frutas, mantequillas de nueces y algunos vegetales al igual que hummus. Su consumo debe ser moderado, solo 1-2 por semana, en niños.

Disfrute las combinaciones y recetas para un arroz rico en nutrientes y sigamos creando consciencia en una alimentación sana, segura y saludable para nuestro hijos.

XOXO,
Pau

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in reverie
Marcas de arroz recomendadas según EWG.org 

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