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Mi bata vale

Cuando comienzas a estudiar Medicina, ves la bata blanca como tu símbolo más preciado. Pasan los años y es tu fiel amiga. La que se ensucia a diario y hay que sacarle las manchas con olor a formol. La que se llena de tinta de un bolígrafo que explotó en ella dentro de la lavadora porque la echaste a lavar básicamente sonámbula mientras te transnochas estudiando para un examen de Fisiopatología. La que se mancha con tus lágrimas cuando lloras la muerte de tus pacientes y con el sudor de tu frente por todo el esfuerzo que hiciste durante una resucitación cardiopulmonar.

Si, la bata de los mil secretos tiene un valor gigante. Mas esa bata ahora mismo anda escondida en el clóset sin poder disfrutar de los corre y corre y la adrenalina de estar en un hospital. Esa bata que simboliza más que vocación, sino profesionalismo y empeño para llegar a ejercer lo que con tanto esfuerzo has estudiado. Mas sin embargo, cargo la bata en el alma y mente todos los días. La llevo conmigo en todas las consultas de alimentación infantil, pues al final del día, un papel no dictamina mi vocación. Un “PASS” que no ha llegado no me quita la fe de que pronto pisaré de nuevo una Sala Pediátrica donde sí podré dar el todo por el todo por mis pacientes. Mientras tanto, mi bata sigue valiendo conocimiento adquirido a través de los años. Conocimiento que nadie me quita y que sigo poniendo en práctica fuera de las 4 paredes de un hospital.

A quien me lee y quiere estudiar Medicina:

No permitas que el mundo determine el trazo de tu meta. El camino no es recto. El camino tiene suficientes curvas para hacerte pensar que no puedes. Persevera. Lúchalo. Llóralo si es necesario, pero no te quites.

 

XOXO,

Pau

 

#Paulatinamente #ConsejitosdePau #FuturePeds #MedSchool #MetamorfosisProfesional

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¿Niños mañosos o díficil para comer?

¿Niño Mañoso o Niño con Problemático para Comer?

Por: Julia Mari-Colon, SOS certified & Bilingual M.Ed.,CCC-SLP

Greenville Bilingual Therapy

La mayoría de los padres nos preocupamos cuando nuestro niño está días sin realmente probar bocados. En un 90% de los casos, es un proceso normal y debemos continuar ofreciendo. Recordando que al año de vida nuestros bebés pasan por un proceso de crecimiento más lento. Pero, cuando no es normal ¿qué se hace? Contacté a Greenville Bilingual Therapy, un grupo terapéutico dirigido por excelentes profesionales, para conocer sobre las diferencias. A continuación les dejamos un escrito de su parte para diferenciar entre niños mañosos y niños con problemas para comer.

Los niños mañosos:
• Disminuyen el rango o variedad de alimentos que comen = 30 comidas o más
• El alimento al que le pierde interés debido a “cansarse” de lo mismo, usualmente recuperan las ganas en un periodo luego de 2 semanas de descanso.
• Puede tolerar alimentos nuevos en el plato y tocar o probarlos (aún cuando no le agrada)
• Come al menos un grupo de alimentos de todo tipo de texturas
• Frecuentemente come diferentes tipos de alimentos que los demás de la familia, pero usualmente come en conjunto a la familia.
• Añade alimentos nuevos a su repertorio en 15-25 veces de los Pasos de la Jerarquía de Alimentación.
• Algunos padres los reportan como “mañosos” en las citas de rutina con su medico primario. Muchos niños realmente no lo son.

Problemático para comer

  • Variedad restringida de alimentos, usualmente menos de 20 grupos de alimentos diferentes.• Alimentos a los que pierden interés debido a que se cansan de lo mismo, no recuperan el interés.• Llora y se desespera cuando se le presentan alimentos nuevos.• Se rehúsa a categorías completes de texturas de los alimentos.• Casi siempre consume alimentos distintos a lo que come la familia.• Añade nuevos alimentos luego de pasar por más de 25 veces de presentación.• Persistentemente es reportado como “mañoso” en múltiples visitas de rutina a su medico primario.

Para más información, favor de darle Like en Facebook e Instagram o contáctalos en
greenvillebilingualtherapy@gmail.com

 

XOXO,

Pau

#Paulatinamente #BLWconPau #ConsejitosdePau #FuturePeds #MetamorfosisProfesional #PorelIBCLC #ChildNutritionist #EvidenceBasesMedicine #ASI #AlimentacionSeguraInfantil

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Un estetoscopio sin usar

Ahí anda mi mejor amigo. Quién me permite escuchar los ruidos más distantes de un cuerpo humano a través de su olivas y diafragma. Para quien no conoce los términos suenan extraños. Las olivas son las "bolitas" que van a los oídos y el diafragma es el círculo u óvalo que te ponen en el pecho.

Mi estetoscopio lleva 4 años guardado por no poder ejercer. Solo lo he utilizado con mi hijo cuando sé que se está enfermando. JM es un niño que sus primer año de vida vivía con infecciones respiratorias mensuales. Así que mamá doctora siempre se asegura que, aún con su tratamiento en curso, su evolución de la enfermedad fuera en recesión.

Mi estetoscopio tiene ganas de ayudar. Ahí me llama a diario, pues lo tengo en un lugar visible para acordarme de la luz al final del camino: poder ayudar a quienes muchas veces no pueden hablar, pero siempre se comunican, los niños. Su inocencia y risas alegran el peor de tus días. Su llanto desconsolado por no poder verbalizar su molestia provoca en mí la urgencia de asegurarme que todo estará bien.

Hace casi un año, me adentré en los grupos de apoyo online de Facebook buscando respuestas para la crianza y condiciones de salud de JM. Encontré mucha información valiosa al igual que muchísimos mitos. Mis ansias de ayudar me brindaron la oportunidad de ser parte de dos grandes grupos de apoyo, uno sólo para mujeres y otro sobre lactancia, crianza y gestación. Mi crecimiento profesional como administradora y portavoz se lo debo a mis compañeras. Hermosas mujeres que brindan de su tiempo sin esperar algo a cambio para seguir informando y sacando la cara por la mujer latina. Tanto Puerto Rico Juntos Gestando, Lactando y Criando como Mujeres Supernova han sido parte de mi fuerza para seguir adelante. Ahora con mi página, puedo ayudar más de cerca.

Sí, los grupos de apoyo consumen tiempo, pero no hay satisfacción más grande de saber que con unos 5 minutos le has podido cambiar el día a otra persona. Gracias a quienes me siguen. Gracias por su confianza y sobretodo, por su apoyo en mis momentos más fuertes. Por ustedes, por mi hijo y sobretodo, por mi futuro estoy en rumbo nuevamente a la meta. Siempre se necesitan palabras de apoyo, así que si deseas, déjame un comentario.

XOXO,
Pau
"Un médico nunca deja de ser estudiante. Si lo hace, dejará de ser buen médico."
"Padres informados valen millones."

#paulatinamente #rumboalameta #estetoscopioverde #esperanzas #CronicasdeJM #FuturePeds #Pediatradecorazon #MujeresSupernova #PRJGLC #lactanciahumana #DreamitDoit #KEEPDReamingbyPaulette #BLWconPau #ConsejitosdePau

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Yo no soy lactivista

Posiblemente el título te choque, pero la realidad es que el término lactivista muchas personas lo toman en connotación negativa y lo que llamo yo, raja tabla. No debería ser así. Es un término que define la visión de lactancia como la norma. Para los que me conocen, saben que la lactancia me apasiona. A pesar de mi lucha y falla de no poder seguir lactando debido a mi mastitis, siempre he sido fiel creyente que la leche humana y la lactancia son un regalo hermoso de la naturaleza. Su composición cambiante para satisfacer las necesidades de un niño es algo que es espectacular. Aún la ciencia no se explica por completo dichos cambios.

Soy miembro de grupos de apoyo online para madres lactantes. Me fascina poder aclararles dudas y tener la capacidad de dirigirlas. Me permite usar mis aprendizajes sobre Pediatría y el conocimiento aprendido a través de estos dos años como madre. ¿Mi fin? Que sean muchas más lactantes, pero sobretodo, seamos más profesionales de la Salud y estudiantes de Medicina interesados en el tema para luego apoyarles realmente evitando repetir mitos comunes por desinformación y que podamos integrar el tema desde el primer día de estudios en el campo de la Salud.

Aún así, respeto a quienes como yo, tuvieron que recurrir a la fórmula para alimentar a sus hijos. Con el mismo amor lo hacemos. Con el mismo empeño los criamos. Por eso, jamás seremos menos madres y se que muchas añoran poder tener otro bebé para hacer las cosas un poco distintas. Al menos a mi me gustaría en un futuro. No te culpes. En la vida suceden asuntos que muchas veces no tenemos control. Respira y fluye. Lo estamos haciendo bien.

El pasado 6 de agosto de 2017 tuve la oportunidad de acompañar a mis amigas y compañeras administradoras del grupo de apoyo Puerto Rico Juntos Gestando Lactando y Criando y mi amiga Yvette Cedeño representando su propósito con Ryan y Su Lucha en la 5ta caminata de la Coalición a favor de la Lactancia en Plaza las Américas. La ardua labor de Yvette de llevar su mensaje sobre los riesgos de la bilirrubina alta en recién nacidos y el Kernicterus ha hecho que sea un pilar más en mi formación como profesional. Como amiga, es un ser humano extraordinario, pero como madre, se va fuera de este mundo. La galaxia es pequeña en comparación con su ímpetu de educar. Por eso siempre ando compartiendo su información, lo que me reta para mantenerme al tanto en ese tema.

Fue todo un honor poder participar de la caminata, pero sobretodo, poder conocer a dos personas que admiro infinitamente, el Dr. Mario Ramirez Carmoega y la Dra. Ana Parrilla. Su lucha incansable por defender la lactancia ha plantado en mi la esencia de lo que realmente es llevar un mensaje. Su carisma y entusiasmo me permiten soñar con un campo de la Medicina donde anteponemos la naturaleza a lo que el hombre ha creado. Su tenacidad me inspira admiración. Espero algún día tener la oportunidad de rotar por sus oficinas y aprender un poco más de sus filosofías como Médicos y seres humanos. Espero algún día cercano impactar personas como ellos lo han hecho.

He tenido un gran mentor en este trayecto. Alguien que siempre me ha apoyado sin importar cuánto tiempo he tardado en llegar donde estoy. Como Pediatra es excelente y como ser humano es extraordinario. Es otro Médico que admiro y como mentor es impactante su bondad y entusiasmo a la hora de transmitir su conocimiento. Tio Juando, (Dr. Juan D. Ortiz Rivera), algún día podré pararme a tu lado como tu legado. ¡Gracias por todo lo que he aprendido! Y lo que me falta que me enseñes.

No puedo dejar por fuera a la Dra. Rebecca Sauser, médico naturopático que me ha cambiado las perspectivas de lo que debe ser la Medicina, un todo sin ramificaciones. Su paz se transmite de paciente a paciente y su vocación de educar a otros logró sembrar en mi la curiosidad sobre la Medicina Naturopática y sus beneficios. Lo que aprendí mientras trabajaba bajo su ala, lo he ido integrando con mis conocimientos generales de Medicina Tradicional y poniendo en práctica con JM cuando se enferma.

Mi visión es una Medicina Global, donde puedo integrar todos estos conocimientos y ayudar por vías alternativas basadas en evidencia científica. Así que, vamos por más. Vamos por ese examen y al final, muchas más metas en Pediatría integrada con Medicina Naturopática y Nutrición Infantil. Mientras tanto, estoy a su disposición para aclarar dudas.

Xoxo,
Pau

“Padres informados valen millones”

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Personas que me inspiran y admiro

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Mastitis

Mi Mastitis

Con tan solo 15 días de nacido, JM cae en el hospital con una sepsis Neonatal. Ni idea que lo estaba causando. Seguíamos en la batalla de amamantar. El estrés me las jugó frías y mi producción comenzó a disminuir. A mi rescate viene Lisamarie, consejera del WIC y miembro de Doulas del Sur. Llega a la habitación del hospital con una máquina de extracción para ayudarme a estimular, la Medela Lactina. Durante ese periodo, me vi en la obligación de combinar con fórmula. No me sentía cómoda con donaciones de leche humana, ya que sabía muy poco sobre el tema. Tuve una lucha incansable durante esos 10 días hospitalizados. JM no subía de peso y le bajaba la temperatura demasiado. A tal grado que hubo que ponerlo en encubadora para dormir.

Comienza mi sobreproducción de leche por tener que sacarme con máquina durante la estadía del hospital. Fueron 10 días intensos de llanto, extracciones con las manos en lo que llegaba la máquina y fórmula por baja producción. No me rendí. Seguí intentándolo. Hasta que a las 4 semanas de nacido comenzó la peor pesadilla de toda madre, mastitis. Un curso de antibióticos, reposo en casa y seguir con extracciones con las manos y la máquina hizo que sobrellevara mi primer ducto tapado. JM seguía tomando leche en botella mientras tanto.

Pero la fiebre no cedía. Los síntomas se agravaban. A las 6 semanas postparto no hubo más opción que hospitalizarme. Se me formaron 2 abscesos en el seno izquierdo. Había que operar para drenaje. El dolor era inmenso, la piel roja tomate y los abscesos sobresaliendo con tonos de azul y negro a punto de reventar. Sentía que el seno pesaba 100 libras. No podía ni tan siquiera cargar a mi bebé con mi brazo dominante, el izquierdo. Viernes en la noche y la fiebre no cede. Ya con 40 °C (102 °F) de temperatura no toleraba estar de pie. Decidí dejar a mi bebé con su padre y salir para sala de emergencias con mi madre. Lo único que pensaba era que pasaría mi primer día de madres hospitalizada y así fue. Estuve hasta delirando por la fiebre.

Estuve 1 semana internada con drenaje. Tuve que parar las extracciones para no estimularme más. El seno derecho también comenzaba con síntomas. Con lágrimas en mis ojos frente a mi otra consultora de lactancia entregué la máquina a mi madre. Solo hacía extracciones con las manos del seno derecho para aliviar el dolor. Extrañaba el olor de mi bebé. Tan pequeño y ya sin mi a su lado. Gracias a mi madre quien lo cuidó. Me enviaba fotos y videos a diario, lo veía por cámara y trataba yo de no salir corriendo. Mi mayor satisfacción fue poder ver a mi bebé por 2 horas el Día de las Madres. Al estar en Maternidad, a los bebés los dejaban pasar.

Fueron 3 meses con el drenaje en lo que la producción de leche mermaba. Fueron 3 meses de pensar si volvía a ser madre lactante. Estaba propensa a recaer con mastitis y otra operación. Mis ánimos no eran los mejores. Tenía miedo. Decidí no seguir. Había hecho de todo para continuar. Mi cuerpo y mente no me lo estaba permitiendo. Mi sanidad y la salud de mi hijo estaban primero, mas mi deseo de lactar nunca ha mermado. Mi consejo, siempre busque ayuda. En eso si yo me siento tranquila. Hice de todo. Lo intenté prácticamente todo.

XOXO,
Pau

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Alimentos por edades

La mayoría de las personas piensan que hay un orden que debe llevar para la introducción de alimentos nuevos. En realidad no existe. Lo que si existen son guías por etapas. Es importante reconocer que tampoco hay preferencias por comenzar con vegetales o frutas.

Según estudios de Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN) como la Academia Americana de Pediatría, el bebé nace con el potencial de degustar alimentos dulces como primera intención. La leche humana es dulce por lo que comenzar con frutas sería una opción. Sin embargo, la mayoría de las leches de formula tienen un sabor distinto. Todo va a depender de la preferencia de introducción y la aceptación del alimento al igual que el desarrollo paulatino de las papilas gustativas.

¿Qué alimentos son los más apropiados para comenzar BLW?

Hay una variedad de alimentos que se consideran blandos. Estos permiten que bebé vaya a su paso experimentando y mejorando las técnicas de agarre y autorregulación. Según Rapley en su libro, los siguientes alimentos son el consenso para comenzar. Note que no incluye el cereal de bebé, puesto que se han estado realizando diferentes estudios y hasta la Academia Americana de Pediatría menciona que no tiene porque ser el primer alimento ni en introducción tradicional ni en BLW.

Algunos de los alimentos para comenzar.

Ahora bien, como mencioné arriba, hay una lista de alimentos recomendados por etapas. Esto se debe a la madurez del sistema gastrointestinal y el desarrollo del mismo mientras bebé va creciendo. Por lo que recurrí a preparar una tabla de alimentos por edad que puede ser impresa para su beneficio. Utilize la misma como guía, mas consulte con su pediatra o nutricionista para asegurarnos que va apropiada a su bebé. De igual manera, está realizada para llevar una bitácora simple de introducción. Así, en el caso de alguna reacción o intolerancia, tendrá una guía de lo que si ha pasado la prueba y lo que hay que evaluar. Presione el enlace para el documento. Se recomienda usar una computadora, ya que el mismo se encuentra en PDF: alimentos-por-edades

Lo verdaderamente relevante es que la introducción de los nuevos alimentos se realice de forma paulatina para poder comprobar la tolerancia del bebé al nuevo alimento. Si reacciona con síntomas como una diarrea severa, vómitos o erupciones, es necesario acudir al pediatra. Si al día siguiente de incorporar el nuevo alimento, el bebé sigue bien, se continua con el mismo por 3-5 días y luego de eso introduce el siguiente alimento. Lo más recomendable es esperar un día entre medio y mantener a bebé por ese día solo con leche humana o fórmula. Es una opción para asegurarnos que no hay una alergia o intolerancia tardía.

¿Por qué la tabla incluye el huevo, berries, derivados lácteos y mantequilla de maní antes del año?

La guía de introducción de la Academia Americana de Pediatría y la AAAAI cambió recientemente. Se ha comprobado que la introducción temprana a alimentos potencialmente alérgenos tiene la capacidad de reducir el riesgo de alergias hasta un 30% si los mismos se ofrecen en o antes de los 8 meses de edad. Es claro que, aunque los mismos son los más propensos a causar alergias a la población en general, no son los únicos con ese potencial. Cualquier alimento tiene dicha capacidad, puesto que depende del modo de introducción, herencia genética e influencia de ambiente.

En cuánto a los derivados de lácteos, actualmente la AAP recomienda la introducción de derivados lácteos entre los 6-12 meses. Según el estudio clínico, la introducción antes de los 8 meses reduce el riesgo de alergias en un 30% de la población. Por tanto, si tu hijo no tiene historial o algún familiar que tenga alergias a la proteína de leche de vaca (caseína), no hay por que atrasar su introducción. Vean el video (click aquí).

XOXO,

Pau

“Padres informados valen millones.”

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Ser MD no te hace experto en lactancia

arbol de la vida
De mis pocas fotos lactando. Bebé con mal agarre y luchando por lograrlo. Atesoro mucho estas fotos.

Yo no sé si a mis colegas les ha pasado lo mismo, pero a mi me hablaron muy poco de lactancia en la Escuela de Medicina. Sí, se toca la parte de los beneficios, un poco sobre el apego a la madre y el funcionamiento de los ductos lactíferos al igual que la parte de las hormonas. Más nada.

Cuando roté por Pediatría en el 2011 como observadora en RD, fue raro ver madres lactantes. Se les hablaba más de la fórmula. No se si era cultura o simplemente desinformación. En mis clases no me enseñaron como debe ser la pegada correcta. Tampoco la composición de la leche humana. Solo mencionaba la famosa inmunoglobulina A como uno de los componentes.

Y así llegamos a Puerto Rico a rotar por el hospital como estudiante de Clínicas en el 2013. Esta vez me sentía más en confianza para preguntar y aprender. En el nursery, las enfermeras sabían mucho más del tema. Daban cursillos de lactancia en la sala de amamantamiento. Así que aproveché y le pedí a la jefa de nursery que me enseñara un poco. Bajaba cada vez que podía a ver a las madres con entusiasmo para lactar. Aún así, sentía que me faltaba información.

Cuando me entero de mi embarazo, decidí que quería lactar. Pensé que sabía como hacerlo. Estaba equivocada. No estaba lista para retos como un mal agarre y un bebé con la tráquea más estrecha. Tampoco para los efectos de Demerol y Phenergan en un bebé. JM estuvo soñoliento las primeras horas de vida. Succionaba y sacaba calostro, pero su pegada dolía. La lactancia no tiene porque doler y eso lo sé ahora.

Pedí ayuda y me explicaron que tuviera paciencia. Cada 2 horas lo pegaba para estimular. Luego de 12 horas en sala de recuperación, me pasan a cuarto, donde continúe insistiendo. Conocía los beneficios de Rooming in (Alojamiento en conjunto), dónde bebé se queda con mamá en la habitación. JM estaba evacuando y orinando como corresponde, por lo que estaba tranquila que seguía hidratado.

La dificultad vino al otro día. Luego de las visitas para conocer al nuevo miembro de la familia, comencé con síntomas de preclampsia postparto. Un dolor de cabeza intenso, auras y la vista nublada. Así no me podía quedar sola con JM. Su papá me acompañó esa noche. El punto de desespero llegó a las 11:30 pm, cuando JM furioso de hambre no quería agarrar el seno. Me estimulé, le busqué la vuelta y terminé llamando una enfermera de nursery para que me ayudara. Casi dos horas después con el niño a gritos y contando un total de más de 4 horas sin JM tomar leche, decidí firmar para darle fórmula. A las 3 am le dije al padre de JM que corriendo saliera comprar una máquina manual de extracción. Yo no quería frustrar mi lactancia. Yo no quería dar fórmula.

Seguimos la rutina JM y yo después de sentirme mejor por el dolor de cabeza. Me estaban monitoreando la presión. Intentaba pegarlo antes que darle en botella. El niño reacio a la pegada. Alimentarlo era mi meta y por el momento sabía que necesitaba sacarme leche. La formula le causó vómitos. No la estaba tolerando. Con dos tomas de leche ya decían que era reflujo severo.

A mi me iban a dar de alta, pero a él no. Me negué y pedí alternativas. La misma que me dieron la noche anterior, extraerme y dársela en botella. La meta era darle al menos 2 tomas de leche humana y asegurarnos que tolerara. ¡Santo y listo! Ambos dados de alta el mismo día y con el reto de mantener el ritmo. Así estuvimos por 2 días. Extayéndome con la máquina manual, intentando pegarlo con consejos de mi comadre y sufriendo no poder lactar como quería.

El día que llegó mi madre de viaje fue a las 48 horas de salir del hospital. Le dejamos una botella lista en lo que salíamos al registro demográfico. Mi primera salida sin bebé duró 1 hora y yo sufriendo. El beneficio fue que el Registro Demográfico de mi pueblo es en el mismo edificio que el WIC (Pog​rama Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres Embarazadas, Lactantes, Posparto, Infantes y Niños de 1 a 5 años) y donde estaba segura que si hablaba con una consejera de lactancia, podía aclarar varias de mis dudas. Así conozco a Lisamarie (miembro de Doulas del Sur) y con quién pauté una cita temprano al día siguiente. Lisa (como le digo de cariño) me ayudó con la pegada. Me escribía cada 2-3 horas para asegurarse que todo iba bien y hasta salió a mi rescate días después con JM hospitalizado. Les contaré la próxima semana sobre esto.

XOXO,
Pau

“Una madre ve luces por sus hijos y un hijo le da luz a la vida de una madre.”

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**Nota: Para asuntos de lactancia y apoyo, puedes buscar el grupo de Facebook Puerto Rico Gestando, Lactando y Criando, la página en Facebook ASI Alimentación Segura Infantil o envíeme mensaje privado a través de mi fan page en Facebook.**
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Recetas

Les dejo aquí algunas recetas disponibles. Tome en cuenta los ingredientes de las mismas. Recordando las reglas de introducción de alimentos que se encuentran en esta publicación. Estaremos añadiendo más recetas originales poco a poco

100-BLW-recipes-copia

 

XOXO,

Pau

“Padres informados valen millones”

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Sobre el coche de bebé

Hablemos del coche…

Si. Ese aparato de 4 ruedas que te mira desde el baúl de tu carro. Ese en que has puesto a tu bebé a dormir mientras necesitas hacer diligencias. Ese que muchas veces es demasiado ancho para pasar por entremedio de los pasillos en alguna tienda y en algún momento, sin querer, has pisado a alguien con sus ruedas.

En primera, el coche es considerado de los primeros artículos en la mente de una futura madre cuando hace la lista preparándose para la llegada de bebé en conjunto con el asiento protector, play yard y la cuna. En mi caso, como mencioné la semana pasada, basé mi selección de coche pensando en un combo de coche y asiento protector. ¡Mala idea!

El dichoso coche que escogí es mucho más grande que el baúl de mi auto, lo que no me permitía guardar compra o paquetes en el baúl. Guardaba las cosas al lado de JM en el asiento trasero. Para nada de mi agrado, pues aún en la velocidad más mínima, algo siempre volaba o JM agarraba algún artículo.

Cuando comienzo a portear, mi coche lo miraba por el retrovisor como un viejo amigo que visitaba solo en pocas ocasiones de necesidad de cargar mil cosas: las visitas a sala de Emergencias con JM. Aún así, terminaba porteando.

Pasaron los meses y JM fue creciendo, por lo que mi preferencia por portear aumentaba. Mi madre que cuidaba a JM unos días por la tarde en lo que yo daba tutorías a estudiantes de escuela superior, decide comprar un coche sombrilla para pasear a su nieto por la urbanización. ¡Dónde estaba ese coche cuando fui a seleccionar el mio! El coche sombrilla no es de marca, no reclina, pero cumple su misión cuando el porteo no es posible.

Ahora bien, si me dieran a escoger nuevamente hacer la selección de coche, me inclino por un coche sombrilla que recline completo para usarlo desde recién nacido. Su diseño recogido permite que pueda acomodar mejor mi baúl, pueda maniobrar en lugares estrechos y sobretodo, no sentir la incomodidad o pesadez de tener que empujar un aparato extremadamente pesado.

Hay un sin fin de variedades de coches ajustados para los distintos presupuestos. Recientemente, me topé con un grupo especializado en este tema. Su creadora también funge como administradora en el grupo de Asientos Protectores 101, por lo que sus recomendaciones se basan en información actualizada y sobretodo, recalcar que el uso del asiento protector fuera del carro pone en riesgo a los bebés de asfixia por postura. (Si aún no has leído mi publicación sobre los asientos protectores, vaya a leerla. Detalló ampliamente sobre este dato.)

El grupo especializado se llama Coches 101. Observando las publicaciones es que me doy cuente de lo mal informada que estuve al tomar la decisión de comprar el combo de coche y asiento protector. De una manera amable, Keycelin y sus compañeras administradoras le brindan la mejor información en el mercado a quien pregunte. Lo hacen por vocación y ganas de ayudar. Así que si estás por comprar este artículo, te recomiendo que les preguntes a ellas sobre el tema. Te dejo el enlace directo al grupo: https://www.facebook.com/groups/141341406428448/

 

XOXO,

Pau

#Paulatinamente  #ConsejitosdePau #BLWconPau #MetamorfosisProfesional #Coches101 #SeguridadInfantil #stroller #KeepDReamingbyPaulette #DreamitDoit #FuturePeds #CronicasdeJM #Educandoconamor

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Antes de comenzar BLW

Empecemos lo bueno. Somos muchas las que nos gusta el término Baby Led Weaning y su filosofía. Pero, ¿realmente sabemos de que se trata del todo? Vamos a ver. He estado leyendo libros y publicaciones de Gill Rapley y el Dr. Carlos González. Definitivamente hay muchos detalles que yo no conocía o estaba usando de forma errónea. Detallemos algunos:

  • BLW no es una práctica nueva, pero la terminología médica en su connotación sí lo es. Como menciona el Dr. Carlos González en este live (click aquí), desde mucho antes del siglo XX, los purés no existían y las batidoras tampoco. Por lo que nuestros antepasados le daban a sus hijos los alimentos cortados en trozos o majados con consistencia y el bebé hacía lo propio por instinto: comer solo.
  • La autoregulación y fases alimentarias: Muchas personas piensan que la autorregulación alimentaria va más allá. Un niño que autorregula su alimentación a través de BLW, es un niño que juega con la comida. Hay un dicho que dice: “La comida entra por los ojos.” Pues de la misma manera que a un adulto sus glándulas salivares se activan con mirar alimentos, un bebé aprendiendo a comer también le sucede. Las fases incluyen: ver, tocar y luego probar llevándoselo a la boca. No todos los niños lo hacen el mismo día y no siempre es con el mismo alimento. Con paciencia y amor se le lleva poco a poco. La clave está en seguir ofreciendo, pues puede tardar hasta 15 veces en aceptar el mismo alimento (Hendricks, et al. 2006). Por lo tanto, que le den el alimento en cuchara y bebé también tome trozos no es BLW. Se pierde la autorregulación. Esto es un detalle que sucede con la familia. Ver video en mi fan page:  https://www.facebook.com/paulatinamente3/videos/vb.263240954176984/276430756191337/?type=2&theater&notif_t=scheduled_post_published&notif_id=1505512805265581
  • Los términos de transición de puré a BLW y BLW mixto no son reales: La realidad es que muchas personas usan el término BLW luego de dar puré. Según Gill Rapley y otros profesionales, esto sigue siendo alimentación complementaria tradicional en donde le damos el alimento con cuchara a bebé. La misma sigue el patrón de comenzar en puré e ir cambiando las consistencias una vez bebé va creciendo. Esto es lo que llaman alimentación por etapas y por lo que se rigen los puré comercializados. BLW se detalla como el comienzo de alimentación complementaria desde cero con trozos. De mi parte, seguiremos usando el término transición a trozos para poder ayudarles y no confundir más las definiciones. Recordando que la transición en algunos bebés puede tardar, así que no se estrese. Sí, un practicante de BLW en algún momento comerá majados, pero será autorregulándose. Por otro lado, BLW Mixto le llaman cuando el niño come solo y también alguien lo alimenta con la cuchara, por lo que volvemos a perder la autorregulación.
  • La cuchara no es necesaria y tampoco es enemiga de BLW: Si bien es cierto que BLW se refiere a explorar y seguir las fases de ver, tocar y probar, la cuchara formará parte esencial de la vida de bebé en el futuro. Desde el comienzo de alimentación complementaria debemos poner la cuchara en la mesa para que bebé se familiarice con ella. Aún así, no esperes un dominio de la misma. Los bebés no tienen preferencia de mano dominante,  pues su cerebro continúa en un crecimiento exponencial y viene a completar la lateralidad (lado dominante del cerebro) y señales de predominancia hasta los 3-4 años de edad. A pesar de que BLW se centra en los trozos y la comida tal como lo sirve la familia, si podemos hacer cucharadas llenas (loaded spoonfuls) para alimentos como la avena, arroz, farina o yogurt. Al llenar la cuchara, bebé la toma en su mano y se la lleva a la boca de la misma forma que haría con algún trozo. La idea es mantener la autorregulación y autonomía, no dar un paso atrás con el Tren del Sabor o el Avioncito. Sinceramente no es necesario subestimar la capacidad de bebé para alimentarse. La mayoría preferirá seguir usando las manos. BLW es la norma como hemos dicho antes en el punto #1.
  • BLW no tiene más riesgos de atragantamiento que el puré: La Academia Americana de Pediatría (AAP) confirma que Baby-Led Weaning no tiene más riesgos de atragantamiento que dar puré. Un niño en puré también puede atragantarse al igual que tomando solo leche. Lo esencial al practicar BLW es conocer la diferencia entre arcada y atragantamiento (AAP. 2016).
  • Al principio harán arcadas y pueden vomitar: Muchos padres no conocen que el centro de reflejo de vómito está en el mismo medio de la lengua. Este reflejo es para evitar atragantamientos con artículos de mayor tamaño que la circunferencia de la boca. La mayoría de los niños han hecho arcadas desde mucho antes de comenzar alimentación complementaria. Inclusive, un bebé lactado va aprendiendo a manejarlas desde que comienza a lactar. Al llevarse el pezón a la parte posterior de la boca, le permite aprender sus límites. Mientras tanto, un bebé que toma en biberón exclusivamente, si el mismo no tiene una mamadera larga y estrecha que simule el pezón, aprenderá más tarde a manejar las arcadas. Estaré discutiendo estos detalles más adelante.
  • No todos los bebés y padres estarán listos para BLW: Como madre puedo decirles que se reciben muchos comentarios por desconocimiento a este tipo de práctica. Como profesional puedo decirles que es necesario instruir a la familia sobre la decisión y sobretodo prepararlos para las arcadas que no vayan a pensar que el niño se está ahogando. Con miedo no se puede practicar BLW, pues ese miedo se le transmite al bebé y el proceso no es efectivo. Como bien lo habla la Dra. Susej Fernández en sus videos (click aquí), es el primer paso que debemos sobrepasar para un BLW efectivo. De igual manera, habrán bebés que por otras circunstancias no tendrán la capacidad de practicar BLW y tendrán que hacer la transición a trozos más tarde. Si es tu caso, quédate pendiente que próximamente publicaré sobre el tema.
  • Los profesionales de Salud son esenciales para un BLW exitoso: Es sumamente importante que los Profesionales de la Salud aprendan sobre esta práctica. La realidad es que, con el poco tiempo que nos dan, las clases de educación continua muchas veces se dirigen a lo más “importante” y no lo más al día. A los padres les puedo decir que es fuerte poder estar al día todo el tiempo cuando el profesional trabaja sobre 80 horas a la semana tanto en oficina como en el hospital. De eso les puede contar mis colegas en el campo de la Pediatría. El restante del tiempo hay que dedicarlo a su familia y a descansar cuando están postguardia. Así que si un pediatra o profesional de la salud le está brindando servicio y no sabe a lo que usted se refiere cuando le habla sobre BLW, no se moleste y háblele con documentación de forma humilde. Por eso escribo con los enlaces a los estudios clínicos. Seamos proactivos y colaboremos. Al final de cuentas, el resultado es un bebé sano y unos padres informados.  Estoy orgullosa de aquellos profesionales de Salud que se alegran que los padres llevan a cabo esta práctica desde día uno, que respetan que el bebé cumpla las señales a cabalidad antes de comenzar y apoyan las desiciones informadas de cada padre. Exhorto a otros profesionales de la Salud a indagar, preguntar y sobretodo, abrir su mente a Baby Led Weaning para que sea lo que siempre fue, la norma en Alimentación Complementaria como lo era antes del siglo XIX.
  • La hemoglobina y el peso: Este es uno de los mayores temores de los padres. Las curvas de crecimiento son una guía para saber como va el progreso de bebé. Las mismas existen para vigilar que el bebé vaya creciendo de forma exponencial, por lo que la curva parecerá una parábola. Lo importante no siempre es la percentila, sino que se mantengan aumentando de peso de forma estable. Aún así, es importante reconocer que habrá momentos en el que niño se puede estancar de peso. Mayormente ocurre cuando se enferman. Consulte su pediatra o gastroenterólogo pediátrico para discutir sobre la curva y vea este video (click aquí). En el caso de la hemoglobina, es importante reconocer que hay una diferencia entre bebés lactados y bebés que toman fórmula. La fórmula contiene mayor cantidad de hierro que la leche humana, por lo que muchos se asustan cuando a bebé se le hace una prueba de sangre. Les dejo la tabla actualizada de los niveles de hemoglobina en infantes (Medscape. 2017).
  • hemoglobina
  • La interpretación de esta tabla se hace dejando como guía el número seguido por la palabra “media”. Este es el punto de referencia. Lo que implica el -2SD es dos numéros por debajo de la media para mantenerse en parámetro normal. Si su bebé está por debajo o por encima, consulte con su proveedor de salud. La tabla no sustituye una consulta médica.
  • Artículos importantes: El más importante es una silla de comer apropiada que tenga los requerimientos para ser segura. Discutiremos el tema más adelante en una publicación aparte.

XOXO,

Pau

“Padres informados valen millones”

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Referencias:

Academia Americana de Pediatría (AAP). Baby-Led Weaning Does Not Increase Choking Risk When Modified for Safety. 2016. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.healthychildren.org/English/news/Pages/Baby-Led-Weaning-Does-Not-Increase-Choking-Risk-When-Modified-for-Safety.aspx

Fernandez, S. 10 Razones por las que el Baby Led Weaning NO TE FUNCIONA. 2017. Recuperado el  2 de septimebre de 2017 de https://www.youtube.com/watch?v=-YE62AR04lw

Hendricks K, Briefel R, Novak T. Maternal and child characteristics associated with infant and toddler feeding practices. J Am Diet Assoc. 2006;106(1 Suppl 1):S135-148.

Rapley, G. Baby-led Weaning: The fuss-free way to introduce solid foods. 2008. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://www.rapleyweaning.com/

Leis Trabazo R. ¿Es el baby-led weaning un patrón recomendable? Evid Pediatr. 2017;13:27. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://www.evidenciasenpediatria.es/articulo/7066/es-el-baby-led-weaning-un-patron-recomendable

McCarthy, C. New study says that it’s safe to skip the spoon and let babies feed themselves. 2016. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.health.harvard.edu/blog/new-study-says-safe-skip-spoon-let-babies-feed-2016092010375

Stevens, E. et al. A History of Infant Feeding. 2009. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684040/

WHO. Curvas por indicadores. 2017. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://www.who.int/childgrowth/standards/curvas_por_indicadores/en/

Yang Merritt, B. et al. Hemoglobin Concentration (Hb). 2014. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://emedicine.medscape.com/article/2085614-overview