Pediatrics

Recetas Vegetarianas by CerebrArte

Hoy tenemos un “Vegan Takeover” de parte de una de mis amigas y colega en Alimentación Infantil. Koral es madre de un pequeño ángel de un año de edad y con quien practica alimentación vegana/vegetariana desde el comienzo de alimentación complementaria. Su página Cerebrarte busca concientizar sobre una alimentación saludable sin importar la edad. Les dejo algunas recetas simples y excelentemente realizadas de su parte. Síguela en: https://www.facebook.com/cerebrArtePR/.

 

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Disfruta de nuestro pequeño vegetariano comiendo….

 

XOXO,

Pau y Koral

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Alimentación Complementaria, Baby-led weaning, Pediatrics

Alimentación Vegana/Vegetariana en infantes

De solo leche humana o fórmula, a partir del comienzo de alimentación complementaria, se recomienda la introducción de frutas y vegetales como hemos mencionado anteriormente. De una manera natural, introducimos al infante al mundo vegetariano. El cuerpo humano necesita consumir mayor cantidad de frutas y vegetales por sus contenidos de macronutrientes y micronutrientes, incluyendo los prebióticos y próbioticos. Organizado de manera sana, segura y saludable, una alimentación vegetariana es factible tomando consciencia de no causar deficiencias y combinar los alimentos de forma apropiada para una mejor absorción de nutrientes. El vegetarianismo y el veganismo tienen varias ramas. A continuación describiremos las más comunes y su enfoque desde el punto de vista de la nutrición infantil.

  • Lacto-ovo-vegetarianos: No consumen carnes, pescados, aves o productos que los contengan. Incluyen derivados lácteos y huevos en su alimentación.
  • Lacto-vegetarianos: Solo consumen lácteos a parte de su alimentación vegetariana.
  • Ovo-vegetarianos: Sólo consumen huevo a parte de su alimentación vegetariana.
  • Veganos: Excluyen todo tipo de carnes, pescados, lácteos, derivados lácteos y huevos. No consumen productos de origen animal.
  • Alimentación Macrobiótica; No es necesariamente vegetariana, pero se basa mayormente en granos, legumbres y vegetales. Puede incluir algunos productos de origen animal.
  • Otros: Rastafariano and frutariano – dieta vegan extremamente restrictiva. No es recomendada en infantes.

 

Las convicciones alimentarias de los padres y el modo de crianza es lo que determina muchas veces el tipo de alimentación que le brindarán al infante. Tomando en cuenta que, la vitamina B12 proviene de fuentes animales en mayor cantidad, es importante acordarse suplementar al infante bajo supervisión de su pediatra y nutricionista infantil. Algunos alimentos de origen vegetal contienen vitamina B12, como lo es la espinaca y la lechuga, pero en muy pocas cantidades y hemos recomendado que los mismos sean introducidos luego del año por el alto riesgo de methemoglobinemia. De igual forma, puede ocurrir otro tipo de deficiencia referida a la vitamina D, pero para la misma hay alternativas vegetarianas que la proveen si se consumen en altas cantidades como lo son las setas u hongos adicional a la adquirida por exposición al sol. También son considerados el calcio, el hierro y el zinc como micronutrientes que pueden estar deficientes en una alimentación vegana/vegetariana. (Ver publicación de ¿Qué tiene qué?) En una alimentación completamente basada en plantas o estilo de vida crudivegano (conocida como Plant-Based Baby-Led Weaning), tomamos mucho en cuenta la combinación de alimentos cuando el infante va entrando a los 8-9 meses y consume alimentación complementaria de 2-4 veces al día como descrito en la publicación de ¿Purés o BLW?.

 

Vitaminas y beneficios (1)

 

Vitaminas y beneficios (2)
Imágenes extraídas de la publicación ¿Qué tiene qué?

 

¿Entonces cómo debo combinar alimentos para una alimentación vegetariana? 

Recordemos que el propósito es ir integrando distintos grupos de alimentos según el desarrollo gastrointestinal, motor y neurológico del infante. Siguiendo este patrón, tomamos en consideración los grupos de alimentos y los requerimientos del infante. La introducción temprana de proteínas vegetales provenientes de las mantequillas de nueces como la de maní y almendras, nos permite ir evolucionando con este desarrollo a partir de los 6 meses de edad. Su presentación con frutas y vegetales que ya haya probado permite integrar el hierro no heme (producto de los vegetales) en unión con la vitamina C para mayor absorción de nutrientes. Por tanto, es esencial alternar los grupos de alimentos desde el día 1 de la alimentación complementaria una vez haya pasado el tercer a cuarto día de prueba de al menos 4-5 alimentos nuevos. Entrados los 8-9 meses, comenzamos a integrar los granos como el quinoa, garbanzos, habichuelas, entre otros. Adelantamos el proceso comparativamente con infantes carnívoros por el aumento de riesgo de anemia por deficiencias de hierro y deficiencias en proteínas. Esto dependerá de la tolerancia del infante por dichos alimentos. De presentar estreñimiento clínico, entenderemos que los mismos no los tolera y se puede tomar en consideración retomarlos más adelante. Dicha decisión será tomada por un profesional de Salud Infantil capacitado en el tema. Ya adentrando los 10 meses, integramos el trigo y las avenas, pues las mismas tienen mayor dificultad de tolerancia. Todo va a depender del desarrollo del infante. Por tanto, esta descripción de edades es una descripción generalizada. Puede variar en cada niño. Para referencias de las edades y alimentos pertinentes, consulte la publicación de Alimentos por Edades nuevamente.

 

¿Puedo incluir la soya orgánica en la alimentación del infante? 

La soya es un alimento considerado como estrogénico. Esto implica que puede interrumpir el metabolismo y síntesis de la hormona estrógeno por parecerse en sus características moleculares (fito estrógeno). Si la soya se consigue orgánica, como por ejemplo tempeh, tofu, miso y edamame, entonces podríamos considerar añadirla a la alimentación infantil limitando su consumo a una porción por 3 veces en semana. La inclusión de productos de soya orgánicos, nueces y mantequilla de nueces proveerá mayor fuente concentrada de energía y brindará soporte al crecimiento apropiado. Muchos estudios de larga duración en poblaciones de niños lacto-ovo-vegetarianos han documentado crecimiento y desarrollo apropiado desde la infancia hasta la vida adulta. Aún así, hay insuficiencia de estudios en la ingesta de energía y crecimiento a largo plazo en niños veganos estrictos para permitir una conclusión. Por tanto, el veganismo total en infantes no es apoyado por muchos profesionales de Nutrición por ser tan restrictivo. Es un estilo de vida que debe ser tomado en cuenta luego del primer año de vida si no se conoce como llevarlo a cabo correctamente. Si desea practicarlo con su infante, consulte un Nutricionista Infantil, su Pediatra con especialidad en Nutrición y/o un Médico Naturopático Pediátrico. Al final de cuentas, la población entera debería consumir más frutas y vegetales y menos animales. Es cuestión de moderación y modificación. Por eso venimos en la próxima publicación a presentarles alternativas veganas/vegetarianas para niños.

 

XOXO,

Pau

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Individualidad Motriz: Desarrollo Columnar y Sentarse

La oportunidad de observar el desarrollo infantil con objetividad e individualidad permite abiertamente una ampliación de conocimiento y sobretodo, evaluar a nuestros niños en libre movimiento. Durante las pasadas semanas he estado en comunicación con la Dra. Glory Serrano hablando de distintos temas y la preocupación que ambas en cuanto al crecimiento, desarrollo y la introducción de alimentación complementaria de manera tardía debido a la creencia popular de que los bebés solo se sientan de una sola forma. Decidimos darnos a la tarea de documentar en conjunto detalles sobre el desarollo motor, en especial las maneras de un bebé sentarse. Pero antes de discutirla, es meritorio reconocer el desarollo de la columna vertebral.

Desarrollo de la Columna Vertebral

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Foto tomada de http://www.truehealthct.com/2012/baby-carriers-good-for-spine/

Observemos la foto de arriba detenidamente. El desarrollo de la columna vertebral se da por etapas. El tiempo boca abajo (“tummy time”) contribuye a fortalecer los músculos que sostienen la columna vertebral. Observemos que al nacer la columna vertebral comienza en forma de C. Se va fortaleciendo con los movimientos libres y el crecimiento. Una vez llegamos a la segunda curvatura, bebé aguanta la cabeza sin problemas y comienzan los movimientos de voltearse con facilidad. De ahí, seguimos a la fase de querer sentarse con ayuda, lo cual no se debe forzar y solo sostenerlo para permitir espacio entre cada disco intervertebral a cumplir su función de acolchonamiento. Una vez bebé se sienta solo, la columna vertebral ha tomado la postura de la figura 3. Al pararse solo (figura 4) es porque su columna ya tolera el peso, hay control del punto axial (centro) del cuerpo  Pero el desarrollo no culmina ahí, pues las vertebras se fusionan y terminan de tomar las curvaturas alrededor de los 4 años. Pero volvamos al tema principal, sentarse. Las figuras 2 y 3 son esenciales para que el bebé logre sentarse.

 

diagram
Imagen tomada de https://wellroundedny.com/baby-gear-safe/

¿Cuándo se sientan los bebés?

Se considera que un bebé ha aprendido a sentarse completamente por sí solo cuando es capaz de mantenerse sentado, pero para llegar a este punto, un infante tiene que ganar fuerza en su musculatura y aprender a controlar su cuerpo. Conseguir mantener esta postura por sí solo supone conseguir controlar su cuerpo en contra de la gravedad en una posición diferente a la que ha podido hacerlo los primeros meses de vida. El sentarse le permite poder observar su entorno desde una perspectiva diferente y poder explorar y manipular objetos de manera más funcional y les permite comenzar a comer alimentos. Desde el principio el infante debe pasar tiempo boca abajo.

Es habitual que muchos bebés se sienten hacia los 6-7 meses, algunos lo logran para los 8 a 9 meses. Siempre es bueno la evaluación del pediatra para observar los aspectos del desarrollo motor grueso. Por eso no se debe tener prisa en sentar a los bebés, porque precisan de tiempo. Por eso es importante que cuando sentemos a un bebé, nos fijemos mucho en cómo lo hacemos y en la posición que el infante adopta. Si al poner al infante sentado vemos que mantiene la cabeza inclinada o la espalda queda curvada entonces debemos pensar que aún no está preparado, y que es mejor que por el momento no sentarle.

¿Cómo estimular al bebé a sentarse?

No importa si tu bebé se sienta sin ayuda o utiliza el apoyo que le puede ofrecer un cojín o una almohada. Cuando el bebé esté sentado, aprovecha esos momentos para disfrutar jugando con él, al mismo tiempo que lo estimulas. ¿Cómo?  Colócales a diferentes distancias, distintos objetos que el pequeño pueda manipular sin peligro, tratando de que los mismos posean diferentes formas y texturas. A medida que el bebé los alcance y juegue con ellos, puedes decirles los nombres de los objetos; cantarles y jugar con las distancias, acercándole y alejándole los objetos.

  

¿Como se sienta un bebé?

Los bebés se sientan desde diferentes posiciones. Entre las más comúnes están:

1.      Estando boca abajo, se coloca en posición de caballito y se sienta.

2.      Se agarran de alguna superficie hasta que se logran parar y luego se sientan.

3.      Se colocan de lado y se impulsan hasta sentarse.

4.      Algunos bebés no se sientan solos, pero cuando el adulto lo coloca en posición sentado su cabeza y tronco se mantienen en posición recta.

Hay diferentes maneras para que un bebé se siente, lo importante es que cuando se siente pueda mantener su cuerpo en forma erecta y pueda utilizar sus manos libremente. Si el bebé requiere tener sus manos todo el tiempo apoyadas al frente o los lados para sostenerse, entonces no esta preparado para permanecer sentado. Lo importante es reconocer su manera particular y asegurar que su desarrollo motor vaya acorde a su edad. De lo contrario, es importante consultar al pediatra para descartar algún retraso motor si bebé no se ha sentado o se mantiene sentado entre los 8-10 meses.

A continuación unos videos de Pathways.org hablando sobre el desarrollo motor y las maneras de sentarse:

¡Permite el movimiento libre!

Colaboración de:

Paulette M. Vélez, MD, IYCFS, (Pau-latinamente)

Glory Serrano, MD (Pediatra): https://www.facebook.com/dragloryserano/

Publicado el 16 de mayo de 2018

Revisado el 13 de septiembre de 2018

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Derivados Lácteos: Quesos

Las grasas saludables (monosaturadas y polisaturadas) como mencionamos anteriormente son importantes para el crecimiento y desarrollo infantil. Desde el 2016, se integran los derivados lácteos como alimentos permitidos al comenzar alimentación complementaria. Sus nutrientes traen como beneficio grandes cantidades de calcio, potasio, vitamina D y proteínas. En la publicación de Alimentos por Edades, habíamos incluído algunos quesos según las etapas correspondientes. Se les aconseja repasar el PDF incluído al final de dicha publicación para saber los quesos apropiados y en qué momento integrarlos en la alimentación de su pequeño. Luego de que el infante haya probado sus primeros alimentos como frutas, vegetales y proteínas de carácter animal, en especial las carnes blancas, podemos introducir algunos quesos y el yogurt. El proceso continúa de la misma manera de introducción con la recomendación de hacerlo por 3-5 días consecutivos para evaluar si hay síntomas de alergias o intolerancias. Es de suma importancia saber que no será cualquier queso el que debamos comenzar. Se desaconseja la introducción de quesos extremadamente blandos como Brie, Feta, Camembert, Roquefort, Blue cheese,etc. antes del año de vida, por el riesgo de listeriosis, una enfermedad infecciosa gastrointestinal que puede llevar al infante a una deshidratación severa por vómitos y diarreas constantes. Estos quesos no son cultivados o pausterizados. Son preparados con leche de vaca cruda.

En caso de infantes como Alergia o Intolerancia a la Proteína de Leche de Vaca (APLV), caseína, entonces sustituimos estos alimentos por algunos de origen vegetal como lo son los quesos veganos y yogurt a base de leche de coco. Estas sustituciones se hacen bajo supervisión del pediatra al igual que un/a nutricionista clínico capacitado/a en infantes. La integración de los derivados lácteos se permite por contener menor cantidad de caseína por el proceso de pausterización y fermentación y no sustituyen la ingesta de leche humana o fórmula de la misma manera que lo haría la introducción de la leche de vaca. En adición a desplazar los nutrientes esenciales adquiridos de la leche humana o la fórmula infantil, el consumo de leche de vaca  antes del año pone al infante en riesgo de anemias y daño renal por la alta cantidad de proteínas que contiene. En muchos casos de intolerancias durante la lactancia, algunos infantes sí llegan a tolerar los derivados hasta cierto punto debido a la madurez intestinal. Esto depende de la severidad de la alergia o intolerancia al igual que el tipo de derivado y la cantidad de caseína que contiene cada alimento.

¿Cuál es la porción de queso que le corresponde a un infante y un toddler?

Es importante reconocer que los quesos en su estado natural contienen gran cantidad de sodio. Es por esta razón que se recomienda verificar las etiquetas nutricionales para brindar un queso con menos de 170 mg de sodio por porción. La misma puede ser brindada con la mitad de un palito de queso o 3-4 (1/2 oz) de cubitos de queso para un infante. En caso de un toddler, puede brindar el palito de queso entero o (1/2 taza) 6-8 cubitos de queso diariamente.

¿Cuándo puedo introducir los quesos de lonchas (sliced) y quesos rallados?

Sí. En el momento que el infante muestra la capacidad de agarre de los alimentos con mayor control, podemos introducir estos alimentos solos o con la ayuda de algún alimento que ya haya probado. Podemos tomar una porción pequeña de queso rallado o en slice y ponerlo sobre un vegetal como un tomate cortado. Si el infante consume purés, podemos añadirlo encima del mismo. Una excelente idea es utilizarlo en la pasta o en 1/4 de rebanada de pan y untarle el queso sobre ella. Dicha porción es que habíamos recomendado en la publicación anterior de los panes.

Marcas recomendadas:

Verificando los clasificaciones de los quesos bajo la página de Environmental Working Group, encontramos los quesos tienen una clasificación intermedia, de 4-6 en su escala, 4 siendo la clasificación más baja y en donde localizamos los quesos orgánicos. El uso de antibióticos para la producción de leche y el uso de aditivos en cantidad moderada es la razón por la que EWG.org los clasifica de esta manera. A continuación les dejaremos los quesos recomendados de menor clasificación y mayor beneficio.

  • Nancy’s Organic Cultured Whole Milk Cottage Cheese [16 oz]: 3.0
  • Kraft Cottage Cheese [16 oz]: 3.0
  • Great Value Cottage Cheese [16 oz]: 3.0
  • Organic Valley 4% Milkfat Small Curd Cottage Cheese: 3.5
  • Breakstone’s Cottage Cheese [48 oz]: 3.5
  • Babybel Original: 4.0
  • Organic Valley Sharp Cheddar Cheese: 4.0
  • Daisy Cottage Cheese [1 1/2 lbs]: 4.0
  • Whole Foods Market Fresh Mozzarella: 4.5
  • Kraft Organic Pepper Jack Cheese Sticks [6 oz]: 4.5
  • Organic Valley Pepper Jack Cheese [4.5 oz]: 5.0
  • Horizon Organic Organic Cheese Minis, Mild Cheddar: 5.0
  • Organic Valley Snack Sticks, Medium Cheddar Cheese [4.5 oz]: 5.0
  • Great Value Sharp Cheddar Cheese: 5.0
  • Organic Valley Mozzarella Cheese, Mild & Creamy: 5.0
  • Organic Valley Mild Cheddar Deli Slices Cheese: 5.0
  • Organic Valley Organic American Singles Colby Style Cheese: 5.0
  • Horizon Organic Cheddar Shredded Cheese [6 oz]: 5.0
  • Horizon Organic Monterey Jack Shredded Cheese [6 oz]: 5.0
  • Horizon Shredded Mozzarella Cheese [6 oz]: 5.0
  • Kraft Organic Finely Shredded Cheddar Cheese, Mild White Cheddar: 5.0
  • Organic Valley Shredded Cheddar Cheese, Mild, Mild [6 oz]: 5.0
  • Organic Valley Shredded Mozzarella Cheese [6 oz]: 5.0
  • Organic Valley Stringles Organic Cheddar Cheese [6 oz]: 5.0
  • Organic Valley Stringles Stringles, Organic String Cheese: 5.0
  • Horizon Organic Organic Cheddar Cheese Shapes Cracker Cuts: 5.0
  • Horizon Organic Organic Cheese Bites, Cheddar [1 oz]: 5.0
  • Horizon Organic Organic Colby & Jack Cheese Bites [1 oz]: 5.0
  • Babybel Mini Gouda Semisoft Cheeses: 6.0
  •  Horizon Organic American Singles: 6.0
  • Borden Cheddar & Monterey Jack Sliced Cheese: 6.0
  • Kraft Colby Jack (Big Sliced Cheese); 6.0
  • Velveeta Velveeta Kraft, Velveeta, Cheese Slices, Original, Original: 6.0

Alternativas Veganas: Para hacer una selección segura y saludable de un queso vegano, debe verificar que los mismos no contengan aditivos, aceite de canola en exceso y que el arroz utilizado sea el de menor cantidad de arsénico como hemos escrito en la publicación anterior de arroz. Son una excelente alternativa nutricional y pueden ser utilizados desde el momento que hagamos la introducción de su ingrediente principal en la alimentación infantil. Les dejamos algunas de las alternativas en el mercado:

  • Daiya Medium Cheddar Style [7.1 oz]: 5.0
  • Daiya Monterey Jack Style [7.1 oz]: 5.0
  • Go Veggie Cheesy Bliss, American Style Vegan Singles: 5.0
  • Go Veggie Mozzarella Style Singles Pasteurized Process Cheese: 5.0
  • Go Veggie No Subbrand Cheesy Bliss, Mozzarella Style Shreds: 6.0
  • Daiya Cheddar Style Slices [7.8 oz]: 6.0

¡Continuémos una alimentación infantil sana, segura y saludable!

XOXO,

Pau

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1Quesos recomendados

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Alimentación Complementaria, Pediatrics

Carbohidratos: Panes

El pan es otro alimento que es común en nuestra dieta. Inclusive, se presenta en diferentes formas y tamaños. Igual que en la publicación de cereales, debemos consumir aquellos panes sin harinas refinadas, mas bien integrales y si es posible, hasta germinados y que digan 100% trigo integral. Si no dice estos uno de estos dos términos como primer ingrediente, entonces el producto no es puro. Al ser un alimento denso en nutrientes y carbohidratos, su consumo debe ser moderado tanto para infantes, niños y adultos. El pan tiende a ser un alimento consumido en exceso por su fácil acceso y comercialización. Para prepararlo, se lleva a cabo un tipo de fermentación utilizando su ingredientes principales, la levadura y la harina. Mientras la harina le da el cuerpo a la masa, la levadura es la que permite que el mismo crezca. Según el tipo de manejo, es la fermentación y el tipo de resultado que tendremos con el pan. Por eso hay tantas variedades de panes desde el pan italiano, francés hasta el sourdough. Por tanto, nos dimos a la tarea de verificar ingredientes y la sub-clasificación de este alimento dependiendo del tipo de grano.

Clasificaciones:

1. Integral: Contiene mayor cantidad de vitaminas y minerales comparado con el pan blanco. Su preparación es lo más natural y simple posible y promociona la buena digestión debido a ser una excelente fuente de fibra. Es realizado con trigo rojo, el cual le da el tono al pan. Tiene un sabor más agrio y una textura más gruesa.

2. Integral blanco: Creado de granos integrales de igual manera que el integral regular, su diferencia es el tipo de trigo utilizado. El pan integral blanco es hecho de trigo blanco, que carece de color del salvado.

3. Germinado: (Ezequiel): Preparado con trigo integral y semillas germinadas o a punto de germinar y legumbre, haciendo este pan es alto en fibras y nutrientes. Al tener estos ingredientes, provee una variedad de nutrientes distintos a los demás tipos de panes que se realizan solo con trigo integral. La combinación de granos y legumbres hace que la proteína del grano germinado sea más completa, significando que contiene los 9 aminoácidos esenciales. Este pan tiene la menor cantidad de carbohidratos comparado con los demás. Por lo tanto, tiene menor influencia en el aumento del índice glicémico en sangre. El germinado aumenta la exposición a vitaminas antioxidantes como Vitamina C, E y beta-caroteno (Vitamina A). De igual manera, es una rica fuente de folato y de hierro. Es un bajo bajo en gluten haciéndolo más tolerable, aunque el germinado no elimina del todo el gluten por lo que un paciente con enfermedad celiaca o alergia al gluten debe ser cuidadoso si lo consume y hasta evitarlo. En caso de una alergia como esta, la persona debe consumir productos a base de arroz, maíz y quinoa.

4. Multigrano: Preparado con varios tipos de granos de cereal en una masa integral, este pan es el más saludable por proveer mayor cantidad de fibra para ayudar a la salud digestiva. Se prepara con el conjunto de harina de centeno o blanca en su forma más pura. Se convierte en multigrano al añadir germinados, partículas de vegetales, nueces, semillas, frutas, especias, partes integrales del trigo, avena, maíz, arroz, cebada, gluten, miel y sólidos de leche sin grasa como alguno de sus ingredientes. Esto dependerá del tipo de pan multigrano que se seleccione, pues se subdivide en pan multigrano grueso o ligero dependiendo dichos ingredientes. El multigrano grueso tiene mayor contenido de granos, menor volumen y una textura más densa mientras que el pan multigrano ligero es similar al pan blanco con menor contenido de granos, avena u otro tipo de trigo.

5. De centeno (rye bread): Este tipo de pan ha sido producido alrededor del mundo por siglos y ha ganado popularidad por si sabor distintivo, su densidad y sensación fibrosa de sus migas. La harina de centeno difiere grandemente de la harina de trigo debido a que su proteína no forma gluten. Esto le brinda más fuerza a la masa o volumen del pan. Puede ser un pan con harina de centeno leve, media u oscura al igual que los copos de centeno y el centeno rajado también están disponibles. Este tipo de pan causa un aumento menor de glucosa en sangre que el pan integral, por lo que es de excelente calidad.

6. Pan Blanco: Clasificado como un pan que utiliza el centro del grano de trigo, es un pan completamente procesado que utiliza harinas refinadas, azúcares y sales añadidas, harinas vegetales, entre otros ingredientes para su creación. Es un pan que tiene que ser fortificado con más ingredientes una vez se prepara, ya que al ser completamente procesado pierde la mayoría de sus vitaminas y minerales naturales. Por tanto, es un pan que debe limitarse aún más su consumo.

Pueden observar que no hemos incluido marcas locales debido a que no se consigue información sobre sus nutrientes en la página de Environmental Working Group, a excepción del pan Holsum que está sí clasificado. Les invitamos a verificar y comparar ingredientes con las marcas recomendadas para saber si el consumo es recomendado. Con la información antes escrita, es bastante sencillo saberlo.

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Fuente: EWG.org. 2018

 

¿Cuánto pan debe comer mi bebé o toddler diariamente?

Un infante y toddler necesita una alimentación variada para que sea saludable. Diariamente se recomienda el consumo de diferentes carbohidratos, incluyendo el pan. Para infantes, se recomienda 1/4 de rebanada de pan. Para un toddler, podemos brindar de 1/4-1/2 de rebanada de pan diaria. La publicación anterior sobre los carbohidratos es esencial para entender sus beneficios de este macronutriente. Puedes leerla haciendo click aquí.

 

XOXO,

Pau

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Panes Recomendados

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Carbohidratos: Tipos de Arroz

El arroz es un alimento que no falta en la mesa. Su consumo es prácticamente diario, pero no debería ser así por su alto índice glicémico. El arroz contribuye en gran escala a carbohidratos complejos y tiamina, mejor conocida como vitamina B1, entre otros nutrientes. Los mismo dependerán del tipo de arroz que se consuma. A continuación detallamos las clasificaciones y sus beneficios al igual que las edades idóneas para introducirles.

Clasificación:

  1. Arroz blanco: Su producción proviene de un procesamiento complejo, el cual provoca reducción de nutrientes. Los granos cortos de este tipo de arroz son un poco más tieso en su estado crudo y permite una cocción rápida finalizando con un producto pegajoso y blando, perfecto para sushi. Su grano largo necesita más tiempo de cocción. El ideal es el grano mediano para un manejo sencillo. El arroz blanco es una excelente fuente de magnesio, fósforo, manganeso, selenio, hierro, folato, tiamina y niacina. Es muy bajo en fibra y su contenido graso es primordialmente omega 6, que son consideradas pro-inflamatorias en consumo moderado. Por tanto, el arroz blanco, evaluando su nutrición y beneficios, puede ser consumido de 1-3 veces en semana. Para infantes, conviene intentar otros tipos de arroz con mayores nutrientes. De no ser posible económicamente comprar otro tipo de arroz, recuerde combinarlo con otros alimentos como habichuelas, lentejas y proteína animal para beneficiar la absorción de nutrientes. De la misma manera, lave según recomendaremos al final de este artículo.
  2. Arroz integral: Es un grano que preserva su estructura natural. Viene en granos cortos o largos. Es un poco más pegajoso, pero con mejores beneficios al sistema cardiovascular que el arroz blanco. Su cocción tarda el doble debido a que contiene menor cantidad de almidón y contiene el doble de fibra beneficiando el control del índice glucémico (cantidad de azúcar en sangre) al igual que provee saciedad con tan solo una porción pequeña del mismo. Contiene mayores minerales que el arroz blanco, en especial el magnesio. Por tanto, es un arroz ideal para introducir en la infancia a partir de los 10 meses como recomendado.
  3. Arroz basmati: Disponible tanto integral como blanco, el arroz basmati es versátil y utilizado en un sin fin de recetas internacionales. Su clasificación integral es la más saludable de todos los tipos de arroz. Alto en carbohidratos y bajo en proteínas, puede ser enriquecido con algunos nutrientes como folato para beneficio del consumidor.El arroz basmati integral no contiene colesterol, pero si hierro y vitaminas del complejo B como tiamina, niacina y folato aunque su concentración no es alta. Por tener baja cantidad de proteínas y los nutrientes antes mencionados, se recomienda su consumo en conjunto con proteínas animales o vegetales, en especial legumbres y granos como habichuelas durante el día. Contiene menor cantidad de arsénico por donde es cultivado. Por lo que es ideal para el consumo en infantes mientras se combina con otros grupos alimentarios.
  4. Arroz jasmín: Su sabor cocido es un poco parecido al de las nueces. Es un arroz aromático que también es producido en integral o blanco. Igual que el arroz jasmín, es alto en carbohidratos y bajo en proteínas. Su componente blanco lo hace bajo en calorías. Contrario a otros tipos de arroz, el arroz jasmín blanco no contiene hierro y el integral contiene bajas cantidades que pueden beneficiar al consumo diario total de hierro en combinación con otros alimentos de los demás grupos de proteínas, granos, vegetales, frutas y lácteos. Es un arroz bajo en sodio y con menor cantidad de arsénico. Se puede considerar su introducción desde los 10 meses del infante.
  5.  Arroz Arborio: Cultivado únicamente en Italia, es el arroz utilizado para los famosos risottos debido a su alto contenido de almidón que lo hace más suave y cremoso al cocinarse. Contienes gran cantidad de carbohidratos al igual que algunas proteínas y grasas. Es un excelente proveedor de fibra permitiendo una saciedad temprana con una porción pequeña igual que el arroz integral. Libre de sodio, pero no es una fuente significative de vitaminas y nutrientes a pesar de contener poca cantidad de hierro. Por tanto, su preparación se recomienda combinarla con otro grupo de alimentos que provea dichos nutrientes, mayormente alguna proteína o vegetal rico en hierro y vitamina C como lo es el brócoli. Por tanto, podría incluirse en la alimentación infantil cuando se combina de esta manera a partir de los 10 meses.
  6. Arroz Salvaje (wild rice): Considerado mayormente como un tipo de pasto en vez de arroz, tiene mayor cantidad de nutrientes que el mismo arroz integral en muchas vertientes. Contiene más cantidad de proteínas y mayores niveles de vitamina A y folato. También contiene menor cantidad de almidón y más omega 3. El único detalle es que contiene menos minerales comparado con el arroz integral. Podría ser consumido por niños mayores de un año en combinación con arroz integral durante la semana para combinar nutrientes esenciales.

Es importante destacar que una dieta alta en carbohidratos no es lo ideal y mucho menos en niños con diabetes. El alto consumo de arroz provoca que el índice glicémico se dispare, provocando desbalances en la producción o absorción de insulina y un descontrol de los síntomas de la Diabetes Mellitus dependiendo si es Tipo 1 o tipo 2. Este detalle aplica tanto a niños como adultos. El consumo recomendado en estas situaciones es leve o moderado dependiendo del tipo de arroz que se consuma. Por tanto, lo ideal es cambiar el arroz por quinoa en estos casos, por su bajo nivel de carbohidratos y alta cantidad de proteínas que provee el quinoa.

Hago incapié en que algunas de las marcas de arroz local aparecen clasificadas en riesgo medio por que la cantidad de arsénico que pueden contener sobrepasa los límites normales de rango. Por tal razón, no han sido incluídas como marcas recomendadas. En caso de que sea lo que consumen en el hogar, es importante hacer un lavado y preparación segura del mismo. El lavado consiste en dejar remojando el arroz desde la noche antes para ablandarle y que bote el arsénico que contiene. En la mañana se le cambia el agua y se puede poner a cocinar. Esto reduce de un 40-80% del arsénico en el arroz al igual que una cocción en mayor cantidad de agua.

El arsénico es un elemento de la tabla periódica que ocurre de forma natural en la tierra. El mismo es absorbido por los alimentos que son sembrados. Considerado un carcinógeno cuando consumido en altas cantidades, debemos ser precavidos en este ámbito en la nutrición infantil. Mientras otras plantas absorben una cantidad mínima de arsénico, las plantas de arroz absorben y acumulan hasta 10 veces más que otros tipos de productos debido a su fisiología y condiciones de crecimiento. Se concluyó en un estudio del 2010 hecho por científicos de la Agencia de Protección Ambiental de EEUU (EPA por sus siglas en inglés) que los infantes y niños están siendo más expuestos al arsénico en alimentos debido a su tamaño y las porciones proporcionadas. Es por esto que muchos profesionales de la salud desaconsejan que los infantes consuman el cereal de arroz o que se utilicen bebidas de arroz sin importar la edad.

Conociendo lo antes mencionado, las tortitas de arroz, mas bien conocidas como Rice Cakesdeben ser consumidas únicamente a partir del año de vida por su alta concentración de arsénico. De igual manera, debemos leer bien las etiquetas para evitar aquellas tortitas de arroz que tengan gran cantidad de azúcares, utlicen sirop de arroz que es poco nutritivo y beneficioso al igual que son altos en sodio. Pueden funcionar como una alternativa de meriendas conjunto con frutas, mantequillas de nueces y algunos vegetales al igual que hummus. Su consumo debe ser moderado, solo 1-2 por semana, en niños.

Disfrute las combinaciones y recetas para un arroz rico en nutrientes y sigamos creando consciencia en una alimentación sana, segura y saludable para nuestro hijos.

XOXO,
Pau

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Marcas de arroz recomendadas según EWG.org 

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Carbohidratos: Tipos de Pastas

Las pastas son el segundo alimento dentro del grupo de los Carbohidratos. Se considera parte de los carbohidratos simples, de gran densidad calórica y fácil digestión. Su carbohidrato principal es el almidón, el cual es la base de todo tipo de pastas. Es por esto que es un alimento entre los favoritos de los infantes por sus diferentes formas, manejo y la saciedad que les brinda. Pero, ¿realmente sabemos escoger una buena pasta? Según las últimas publicaciones sobre nutrición general se habla de escoger pastas integrales para mantener los índices glicémicos en su rango normal. Detallaremos los tipos de pasta que hay en el mercado y los distintos beneficios vs riesgos. Esta publicación es aplicable a niños y adultos por ser información general.

  1. Pastas integrales: Los granos integrales se enlazan a los beneficios de reducción de riesgos de enfermedades cardiovasculares, obesidad, Diabetes Mellitus tipo 2 y algunos tipos de cáncer. Las pastas integrales tienen un índice glicémico menor por contener menos cantidad carbohidratos. Es un alimento rico en gluten y solo contiene 30.07 g de carbohidratos por cada 100 g cocidos. Es importante leer los ingredientes verificando que las mismas digan 100% integral y sin enriquecimiento.
  2. Pastas a base de semolina: Con 30 g de carbohidratos, es la pasta que menor efecto tiene en el índice glicémico. Semolina es la base tradicional de la pasta italiana. Esta pasta es alta en proteína de gluten. Su alto contenido de selenio funciona como antioxidante. Vitaminas de complejo B que tiene, en especial la cantidad de folato (B9) y tiamina (B1), ayudan al sistema nervioso en su desarrollo. También contiene hierro,
  3. Pastas a base de quinoa:  La quinoa como hemos mencionado anteriormente se considera tanto un grano como un cereal. Su base versátil permite que este alimento pueda ser utilizado para las preparaciones de pastas. La quinoa reduce los niveles de azúcares en sangre, los niveles de triglicéridos y de insulina mejor que otras pastas sin gluten.  Pendiente que la lista de ingredientes solo diga quinoa.
  4. Pasta a base de espelta: Se considera dicha harina como una alternativa al trigo. A pesar de contener gluten, es tolerada con mayor facilidad en las poblaciones de pacientes intolerantes o alérgicos al gluten. Se dice que ayuda a controlar la presión arterial, proteger el sistema inmunológico maximizando su labor, ayuda al fortalecimiento de los huesos y mejor la digestión permitiendo una mejor absorción de nutrientes. Su sabor dulzón es característico, por lo que un bebé podrá aceptarlo fácilmente debido a la preferencia por lo dulce en los primeros meses de introducción de Alimentación Complementaria. Es excelente fuente de Manganeso, un micronutriente que ayuda a la digestión, absorción, producción de enzimas digestivas y defensas inmunológicas. De la misma manera es una fuente rica en Niacina (Vitamina B3) beneficiando el ritmo cardiaco y manteniendo el sistema cardiovascular en óptimas condiciones. La cantidad de carbohidratos por 100 g no cocidos es de 70.19g, haciéndola una de las que más cantidades tiene y bastante densa para un infante menor de 1 año. Por tanto, conviene introducirla a partir del año para nivelar la cantidad de azúcares.
  5. Pasta a base de germinados: Una excelente selección de pastas por su alto contenido de vitaminas del complejo B, proteínas y fibra de la mano de menor cantidad de carbohidratos. Por tanto, la carga al índice glicémico es extremadamente menor brindando una mayor saciedad.
  6.  Pasta a base de arroz integral: Se considera una pasta apta para personas con restricciones alimentarias como las intolerancias al gluten por no contenerlo.

     

¿Cómo le introduzco la pasta a bebé?

La preparación se hace hervida, pero a diferencia de los adultos, solo dejarás que la pasta hierva en agua hasta llegar al punto al dente. Servirás la pasta para la prueba de alergias por 3-5 días solita o con vegetales que ya bebé haya probado. Una vez pase la prueba, podemos hacer preparaciones con salsas hechas en casa como la famosa salsa de batata dulce, la cual se hace con agua y triturando la batata dulce luego de pasarla al vapor. Pinterest contiene excelentes ideas para manejar esto y estaré compartiendo mis favoritas en mi cuenta (click aquí para accesar). La forma de la pasta permitirá al infante practicar sus destrezas de motor fino y agarre. El embarre será inevitable, pero 100% beneficioso. ¡Hora de explorar!

 

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Pastas

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XOXO,
Pau

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Carbohidratos: Introducción de Cereales

En la publicación anterior discutimos los carbohidratos y diferenciamos su base. Hoy les traigo el primer alimento clasificado bajo este tema: los cereales. En estudios recientes, se ha descrito el hecho de procesamiento de los cereales comerciales donde se concluye que los mismos son pura azúcar refinada luego de su procesamiento. El reconocido nutricionista Julio Basulto en su escrito Cereales de bebés sin azúcar que contienen azúcar detalla sobre el alto consumo de azúcares en la infancia y los enlaces con la obesidad infantil. Inclusive, Basulto habla en ese escrito que al introducir dichos cereales infantiles el niño podría estar consumiendo alrededor de 4.4 lbs (2 kg) de azúcar entre los 6-12 meses de edad. El procesamiento de estos cereales hace que el azúcar se encuentre fácilmente disponible para la absorción. Este proceso se llama liofilización (“freeze-drying”) y lo que hace es romper el alimento hasta lo más simple permitiendo también que los niveles de azúcar en sangre suban instantáneamente debido a la absorción inmediata de los nutrientes al igual que expone el compuesto de arsénico en mayor cantidad. La Academia Americana de Pediatría emitió un comunicado para el año 2016 que los cereales de bebés a base de arroz sobrepasaron el límite de su contenido de arsénico, por lo que se desaconsejaba su consumo diario y recomendadaba alternar con otros tipos de cereales.  Por tanto, consideramos los cereales de bebé como un alimento innecesario cuando podemos brindar otras alternativas más nutritivas como frutas, vegetales y carnes blancas al comienzo de la alimentación complementaria y sustituir este alimento por otros productos con mayor beneficio y de su misma clase.

De igual manera, hay otros estudios clínicos que hablan de la reducción de riesgos de enfermedad Celiaca (comúnmente conocida como la alergia al gluten) por introducción temprana de alimentos que contengan gluten, en especial a infantes lactados por los beneficios de la leche humana. Por esta razón es que muchos profesionales de la salud recomiendan que se consuma cereales desde los 6 meses de edad. Sin embargo, se necesitan más estudios para concluir que el retraso del gluten aumenta dicho riesgo. La naturalidad y procesamiento del alimento es importante considerarla.

Entre los Especialistas de Alimentación Infantil se habla de recomendar cereales que su base sea la más natural posible. Entre esto, que la harina no sea refinada, con base integral y que se utilice alimentos germinados para la dicha producción al igual que estar consciente de dónde proviene dicho producto para reducción de riesgos de ingesta de arsénico en altas cantidades. Muchos desaconsejan el consumo de harinas de maíz o féculas por el hecho de ser producidas con maíz genéticamente modificado. Este producto, en carácter personal, no lo recomiendo antes del año de edad.

¿Cómo se introducen en la alimentación de bebé?

Recomiendo la preparación al comienzo con agua si hablamos de alimentos como la avena. Este tipo de preparación permite que el infante saboree y pruebe el alimento en su forma más pura y simple. Desaconsejo la preparación con leche humana pues la misma contiene enzimas digestivas que va descomponiendo el alimento rápidamente. Una vez el infante pase la prueba de los 3-5 días para descartar alergias, podemos hacer la preparación de los cereales con leches vegetales (en preferencias de coco o almendras por su bajo contenido de arsénico y alto contenido de grasas). De la misma manera, se pueden hacer tortitas de avena y  bolitas húmedas para los practicantes de Baby-led Weaning. Si por otro lado el infante consume purés o no desean los padres, madres o cuidadores hacer tortitas para introducir el alimento, utilizamos la técnica de las Cucharadas Llenas para permitir un manejo simple y autorregulado del mismo. Luego, podemos utilizar estos cereales como base para preparaciones y recetas más complejas como los “pancakes”.

 

Si hablamos de cereales secos como los comerciales, se les brinda el mismo tal cual en un plato profundo o en la propia bandeja de la silla de comer, también conocida como trona en algunos países. Jugar con estos cereales es divertido, permite el manejo de pinzas y sobretodo, ayuda a fortalecer el motor fino al igual que aumentar las conexiones nerviosas. Opta por cereales secos blandos que puedan ser aplastados fácilmente para menores de 1 año de edad y evitar aquellos que contengan miel dentro de éstas edades. A continuación les dejo algunos cereales comerciales que he encontrado y que cumplen con estos estándares.

Recuerda que el Cereal “Honey O’s” contiene miel, por lo que se recomienda su consumo luego del primer año de vida. El mismo viene sin miel. 

 

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XOXO,

Pau

 

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Pediatrics

Carbohidratos

Los carbohidratos son de los macronutrientes esenciales para brindar energías. Es un tema complejo y lleno de dudas en el mundo de la alimentación infantil. Por lo tanto, le dedicaremos una publicación entera a su explicación para luego detallar la próxima semana los alimentos que los contienen. En palabras sencillas, los hidratos de carbono son un macronutriente que brinda energía al convertirse directamente en azúcares. Dependiendo del tamaño de la molécula y el tipo de alimento consumido, clasificamos los carbohidratos en:

Simples vs Complejos:

  • Carbohidratos simples: estos son los conformados por los azúcares simples como glucosa y sacarosa. Al ser moléculas pequeñas, son absorbidas y procesadas fácilmente para proveer energía de manera inmediata. Entre los alimentos que proveen carbohidratos simples encontramos las frutas y los derivados lácteos al igual que la miel. Aumentan el nivel de azúcar en sangre de inmediato pero por menor tiempo.
  • Carbohidratos complejos: conocidos como cadenas largas de unión de carbohidratos simples y por su composición son más complejos para romper, absorber y digerir. Aunque proveen mayor cantidad de energía, tardan más en ser procesados y mantienen el nivel de glucosa en sangre elevado por mayor cantidad de tiempo. Si el alimento también contiene fibras, el aumento de niveles de azúcar en sangre no es tan repentino y permite un control en sangre. Estos los podemos encontrar en alimentos ricos en almidón y fibra como, que ocurren el productos a base de trigo como panes y pastas al igual que otros granos como el maíz y centeno, frijoles y tubérculos como papas y batatas amarillas.

Refinados vs no refinados:

Refinado significa que son altamente procesados. La fibra y el salvado, al igual que muchas de las proteínas y minerales que contiene, pueden haber sido eliminados de los alimentos. Es por esto que proveen poco beneficio nutricional aunque contengan la misma cantidad de calorías que un alimento saludable. Mayormente son enriquecidos, donde le añaden las vitaminas y minerales que perdieron en el procesamiento. Este tipo de alimentación frecuente ha sido asociada con el aumento de riesgo de diabetes y obesidad, incluyendo en la infancia, puesto que aumenta la cantidad de glucosa en sangre de manera prolongada y el exceso es acumulado en el cuerpo como grasa. Alimentos en esta clasificación incluyen en sus ingredientes azúcar morena, endulzante de maíz, dextrosa, fructosa, sirope de maíz alto en fructosa, azúcar invertida, sirope de maltosa, molasa al igual que harina enriquecida con la cual se hacen panes y pastas. Muchas veces se pueden distinguir por tener más de 3 productos en su lista de ingredientes, algunos de estos que ni podemos pronunciar.

Otros puntos importantes a considerar son: 

  • Tipo de almidón: Dependiendo el tipo de almidón es con la velocidad que se absorbe el alimento. Si hablamos de almidón de papa, el mismo se digiere y absorbe más rápido. Por el contrario, la cebada tarda mucho más.
  • Contenido de fibra: A mayor cantidad de fibra, más difícil es la digestión. Como resultado, se absorbe el azúcar lentamente al torrente sanguíneo manteniendo los niveles elevados por mayor tiempo.
  • Frutas maduras: mientras más madura, mayor contenido de azúcar.
  • Contenido de grasas o ácidos: A mayor cantidad de ácidos o grasa contiene un alimento, más lento es digerido al igual que menor rapidez se absorben sus azúcares.
  • Preparación: La preparación de los alimento influye en la absorción de los mismos. Generalmente al cocinar o moler los alimentos aumenta el índice glicémico de los mismos por hacerlos más fácil para digerir y absorber.
  • Otros factores: La forma de procesamiento de cada persona varía, afectando cuán rápido los carbohidratos pueden ser convertidos en azúcares y ser absorbidos. También influye cuán bien haya sido masticado y cuán rápido haya sido deglutido. Es importante reconocer que los bebés se mantienen intraútero en un ambiente estéril y al nacer se colonizan con la flora bacteriana de la madre entrando las mismas al tracto digestivo. Esto contribuye a obtener una diversidad de flora bacteriana en beneficio para el infante a la hora de alimentarse. Estas bacterias ayudan a la digestión de lípidos, proteínas y carbohidratos complejos beneficiando grandemente a los infantes lactados exclusivamente hasta los 6 meses de edad, ya que por sí solo el infante tiene una capacidad incompleta de digestión eficaz. En conjunto con las enzimas de la leche humana, se hace más fácil este proceso.

Ya conociendo la terminología podemos adentrarnos en el desarrollo gastrointestinal. En los pasados años he notado unas recomendaciones bastante comunes en las redes sociales y de algunos profesionales de la salud: retrasar los cereales, pastas, arroz y carbohidratos complejos hasta pasados los 10 meses de edad. Como científica, me di a la tarea de buscar información sobre el desarrollo gastrointestinal y me percato que no hay un estudio concreto que de fundamento específico a este dato. Sí hubo un estudio clínico en 1978 donde se detalla que los infantes nacidos a término (> 38 semanas de gestación) desarrollaban la amilasa pancreática entre los 9-10 meses de edad. Esta enzima tiene función de romper los carbohidratos complejos y permitir que la digestión y absorción de los mismos se pueda llevar a cabo. Sin embargo, en estudios en lactantes se detalla el hecho que las enzimas digestivas de la leche humana en conjunto con la amilasa salivar (primera enzima de digestión de los carbohidratos) sí pueden contribuir al rompimiento de estos macronutrientes. En infantes que consumen fórmula, este beneficio no se encuentra debido a la carencia de las enzimas mencionadas de la leche humana. Los estudios clínicos en infantes son pocos por la ética profesional por ser invasivos en su mayoría. Por tanto, no hay más data científica sobre el tema. Nos sigue dejando con la misma incertidumbre. Sí se detalla la evolución del sistema gastrointestinal en otras publicaciones y la absorción de nutrientes de manera efectiva basándose en teorías.  

Entonces, ¿en qué momento debemos introducir los carbohidratos a la alimentación de un infante? Desde los 6 meses los que son simples. El sistema digestivo como mencioné va progresando al pasar los meses. Así vamos integrando alimentos más complejos paulatinamente para permitir que bebé se adapte mejor. De todas formas, actualmente se prefiere introducir alimentos ricos en hierro para mantener los abastos de este mineral en sangre al igual que los niveles de hemoglobina. Estos abastos los mantienen los vegetales y proteínas que lo contienen y ya hemos discutido en ocasiones anteriores. Por lo tanto, como Especialista en Alimentación Infantil y Juvenil prefiero esperar a ver las reacciones iniciales de bebé con sus primeros alimentos para luego decidir cómo procedemos en la introducción de carbohidratos complejos y si requiere que esperemos a los 9-10 meses para introducirlos. Detallaremos los tipos de alimentos que caen en esta clasificación en las próximas semanas.

XOXO,

Pau

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Escrito por: Paulette M. Vélez, MD, IYCFS

Revisado por: Lourdes Santaballa, IBCLC, IYCFS

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Mi bata vale

Cuando comienzas a estudiar Medicina, ves la bata blanca como tu símbolo más preciado. Pasan los años y es tu fiel amiga. La que se ensucia a diario y hay que sacarle las manchas con olor a formol. La que se llena de tinta de un bolígrafo que explotó en ella dentro de la lavadora porque la echaste a lavar básicamente sonámbula mientras te transnochas estudiando para un examen de Fisiopatología. La que se mancha con tus lágrimas cuando lloras la muerte de tus pacientes y con el sudor de tu frente por todo el esfuerzo que hiciste durante una resucitación cardiopulmonar.

Si, la bata de los mil secretos tiene un valor gigante. Mas esa bata ahora mismo anda escondida en el clóset sin poder disfrutar de los corre y corre y la adrenalina de estar en un hospital. Esa bata que simboliza más que vocación, sino profesionalismo y empeño para llegar a ejercer lo que con tanto esfuerzo has estudiado. Mas sin embargo, cargo la bata en el alma y mente todos los días. La llevo conmigo en todas las consultas de alimentación infantil, pues al final del día, un papel no dictamina mi vocación. Un “PASS” que no ha llegado no me quita la fe de que pronto pisaré de nuevo una Sala Pediátrica donde sí podré dar el todo por el todo por mis pacientes. Mientras tanto, mi bata sigue valiendo conocimiento adquirido a través de los años. Conocimiento que nadie me quita y que sigo poniendo en práctica fuera de las 4 paredes de un hospital.

A quien me lee y quiere estudiar Medicina:

No permitas que el mundo determine el trazo de tu meta. El camino no es recto. El camino tiene suficientes curvas para hacerte pensar que no puedes. Persevera. Lúchalo. Llóralo si es necesario, pero no te quites.

 

XOXO,

Pau

 

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