Pediatrics

Sistema Sensorial y la Alimentación

Hoy contamos con una colaboración de Yummy Spot Pediatric Feeding Center. La Lcda Ileana Narváez es Terapista de la Asociación Nacional Neonatal, Especialista en Alimentación Infantil con expertise en terapias de alimentación y certificada en Baby-led Weaning. A continuación su escrito:

Aprender a disfrutar nuevos alimentos requiere de un sistema de procesamiento sensorial balanceado, entre muchos otros factores. Al presentarse una dificultad en la integración de los elementos que componen dicho sistema sensorial (5 sentidos externos + 2 sentidos interno) las respuestas del cuerpo a los diferentes estímulos que provienen del ambiente, también se verán afectadas … incluyendo la respuesta a los alimentos (el resultado impacta las destrezas de alimentación en general).

La dinámica de vida de las estructuras familiares Ldel presente ha limitado enormemente las experiencias sensoriales y motoras que los pequeños necesitan para un desarrollo holístico adecuado, dejando como resultado un aumento en los desórdenes que los niños de esta generación evidencian …. en donde se incluye los Desórdenes Pediátricos de la Alimentación. Un sistema sensorial superactivo (ej. un niño llorando al tocar la textura de un guineo en sus manos) o hipoactivo (ej. llevar a la boca bocados grandes de alimento por la pobre conciencia oral de cuanto alimento exactamente tiene en la boca) puede dificultar el progreso en el desarrollo de aprender a comer.

Mientras menos exposición a una variedad de texturas, sabores y temperaturas, menos oportunidades el niño tendrá para almacenar información relevante y necesaria en su cerebro que les dirija a nuevas oportunidades para expandir su inventario de alimentos. Tal vez hayan escuchado mucho la trillada frase de la “integración sensorial”; sin embargo, estoy segura de que para muchos establecer la relación entre cada sentido (los 7) y el proceso de alimentación no es una tarea tan fácil que digamos. Pues bien, intentaré resumir y explicar de forma breve como estos 7 sentidos facilitan el proceso de alimentación … pues una “falla” en alguno de ellos es lo que genera ese desorden que el niño puede estar evidenciando.

  1. El sistema visual – se dice por ahí que comemos por los ojos, y nada más cerca de la realidad, sobretodo para los niños. La vista es a menudo el primer sentido que los niños utilizan para decidir si interactúan con los alimentos o no; y, según el niño crece mas importante se hace este sentido a la hora de comer. (Yummy Tip: a los niños se les hace más fácil aceptar alimentos que puedan identificar fácilmente al mirarlos).
  2. El sistema táctil – la piel contiene muchos terminaciones nerviosas, especialmente en las palmas de las manos y los dedos, pero …. La boca contiene muchas más!!!! Los bebés nacen programados para explorar el mundo con sus manos y la boca. Una de las primeras habilidades que los bebés desarrollan, en cuanto a destrezas motoras finas, es llevar sus manos (y luego los juguetes) a su boca. Esta conducta innata, en un principio, voluntaria luego, es el primer paso para aprender a aceptar nuevos alimentos. Un sistema sumamente importante para la participación en la alimentación autodirigida como la que sugiere el concepto de Baby Led Weaning. (Yummy Tip: promover la etapa del “Mouthing” proveyéndole al niño juguetes diseñados para llevar a la boca con variedad de texturas e incluso vibración. En los más grandes, sentar en una silla de comer adecuada y permitirles tocar alimentos de variadas texturas en forma de juego).
  3. El sistema auditivo – ¿sabes que cada alimento tiene un sonido único? No sólo escuchamos los ruidos provenientes del exterior mientras se preparan los alimentos; sino que también el sonido que hacemos al masticar una galleta. Es un sonido que percibimos por la conducción ósea, donde las ondas de sonido viajan a través de los huesos de nuestro cráneo hasta el oído interno. Por tanto, el sonido es un componente más importante de los que creemos para desarrollar respuestas adecuadas al proceso de alimentación. ¿Qué relación entonces tiene el sonido con lo que comemos, o más específicamente con el sabor? Según un estudio el sonido que un alimento hace en nuestra boca tiene influencia en la percepción de frescura. Por otra parte, el sonido proveniente del ambiente también ha sido objeto de estudio, evidenciándose que si tiene influencia en el proceso de alimentación, sobretodo en los niños. (Yummy Tip: utilizar música de fondo (apropiada) en los instantes de alimentación, ni muy alta como para elevar el nivel de actividad; ni muy baja, como para que el niño se duerma. En los más grandes, sentar en una silla de comer adecuada y permitirles juegue con alimentos que realicen distintos ruidos)
  4. El sistema olfativo – estudios demuestran que este sentido está íntimamente relacionado con nuestras emociones y la memoria (por ejemplo … el aroma de una galleta fresca puede establecer relación con la abuela cuando las hace). Los bebés aprenden que el olor cercano de la leche en el pecho de sus madres significa que van a ser alimentados pronto, lo que también les ayuda a identificar a sus madres. Para los niños explorar nuevos alimentos, basta con solo una mala experiencia relacionada al olfato, para impactar las futuras interacciones con un alimento. Además, el olor tiene un impacto el gusto una vez el alimento se encuentra en la boca. (Yummy Tip: realizar actividades que provean experiencias con diferentes olores. En los más grandes, sentar en una silla de comer adecuada y permitirles jugar con alimentos que emanen distintos olores)
  5. El sistema gustativo – este sentido no solo esta relacionado al sentido del olfato; sino que también por las miles terminaciones nerviosas de nuestro cuerpo que detectan las características de cada alimento (por ejemplo… terminaciones detectan el sabor dulce, otras detectan la temperatura, otras la textura, etc.) Tales terminaciones combinadas con las que se ubican en la lengua, el techo de la boca y la garganta. En este sentido, hay niños que pueden ser súper catadores (que identifican fácilmente los sabores de un alimento) mientras que otros se ubican en el lado opuesto (en ocasiones ubicándose en lados extremos de cada uno lo que impacta significativamente las destrezas de alimentación). (Yummy Tip: exponer a los niños a una variedad de sabores desde la edad temprana al comenzar la alimentación complementaria. En los más grandes, sentar en una silla de comer adecuada y permitirles jugar con los alimentos de variados sabores en donde se habrá de integrar los demás sentidos)
  6. El sistema propioceptivo – este sentido se relaciona a la conciencia que se tiene de las partes del cuerpo. Está estrechamente relacionado a la coordinación motora o sea a la coordinación de movimientos. Es el sentido que indica u ofrece la conciencia de donde se ubican las partes del cuerpo en relación con el espacio; y, cuanta fuerza, esfuerzo y coordinación se debe utilizar para mover efectivamente cada una de las partes que componen el cuerpo. Si no se tiene una conciencia clara, por ejemplo, de donde está la mano cuando se come, llevar la comida a la boca resultará una tarea retante. Cuando un niño intenta utilizar una cuchara para llevar el alimento a la boca, o incluso utilizando las manos, los músculos se contraen y se estiran en cada intento y el cerebro recibe la retroalimentación propioceptiva comunicándole como ajustar el movimiento para poder hacer un movimiento coordinado y adecuado en su intento por llevar el alimento a la boca. (Yummy Tip: proveer estimulación diaria en cuanto a actividades que envuelvan el desarrollo de destrezas motoras gruesas y finas por ejemplo el “Tummy Time” par los más pequeños).
  7. El sistema vestibular (balance) – este sistema es la base para todas las destrezas motoras finas y … el masticar y el tragar son destrezas motoras finas. Por tanto, el niño requiere de un buen balance y estabilidad para realizar dichas actividades con facilidad. Ante la presencia de un nuevo alimento, el niño no evidenciará un deseo adecuado de probarlo si sus energías se están concentrando en mantener el balance y la postura (sumado si no está sentado en una silla que promueva una postura adecuada a la alimentación) lo que genera que el niño se fatigue antes de terminar su comida y por consiguiente deje de comer. Si este sentido no está desarrollado de forma adecuada el niño tendrá dificultad para una tarea tan simple como coger un pedazo de fruta y llevarlo a la boca o llevar una cuchara a la boca sin que se le derrame el alimento. (Yummy Tip: escoger una silla adecuada al niño para los periodos de alimentación, que promueva un control de tronco y tenga soporte adecuado a los pies)

Una adecuada integración de estos sentidos habrá de proveer experiencias positivas al niño que, impactarán a su vez sus destrezas de alimentación. Una interrupción en el funcionamiento adecuado, aunque sea de uno de estos sentidos, la experiencia de alimentación dejará de ser del todo positiva y contribuirá a la aparición de un Desorden Pediátrico de la Alimentación o a lo que se conoce en nuestros términos como un “Picky Eater” (generalmente diagnosticado también como una Disfagia secundaria a dificultades sensoriales que impactan las etapas del tragado). Comer NO es tan sencillo como parece, se necesita de un cuerpo y mente programado adecuadamente para que la experiencia sea verdaderamente deseada y no un castigo (aunque no lo creas, para muchos niños comer=castigo).

Si identificas alguna dificultad o conducta no adecuada en el niño, que esté impactando las destrezas de alimentación, no dudes en coordinar una consulta con un especialista en el área. Cuando las dificultades se intervienen en la etapa temprana de aparición, tratarla y eliminarla es mucho más fácil que si se permite se siga desarrollando con el tiempo. Nunca es tarde para una consulta. Recuerda que no sólo importa el momento presente, éstas dificultades repercuten negativamente en la adolescencia y posteriormente en la adultez.

Para más información puede solicitar una consulta en Yummy SpOt PFC con la Lcda. Ileana Narváez Jiménez, MS, CCC-SLP especialista en alimentación, a través del siguiente enlace https://yummyspotpfcpr.clientsecure.me

Referencias:

Fernando, N., & Potock, M. (2015). Raising a healthy, happy eater: A parent’s handbook– a stage-by-stage guide to setting your child on the path to adventurous eating. New York, NY: The Experiment, LLC.

Kranowitz, C. S., & Wylie, T. J. (2006). The out-of-sync child has fun: Activities for kids with sensory processing disorder. New York: Berkley.

Ripton, N., & Potock, M. (2016). Baby self-feeding: Solid food solutions to create lifelong, healthy eating habits. Beverly, MA: Fair Winds.

XOXO,

Pau

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Baby-led weaning, Pediatrics

Dip de Espárragos

Salir a divertirnos con nuestros pequeños y pensar que llevar de comer a veces es una complicación. Te traigo una rica receta como solución. Ideal para niños mayores de un año y excelente para adultos. No se recomienda su consumo en menores de un año por contener mayonesa. La misma se prepara con huevo crudo y en infantes es un riesgo de intoxicación alimentaria. A continuación te comparto mi receta de dip de espárragos. ¡Está para chuparse los dedos!

Primero te presento los ingredientes y sus marcas:

Utilizo estos condimentos en vez de una mezcla multiusos. Prefiero darle sabor a gusto.

Ingredientes principales

Aquí tienes cebolla troceada, almendras trituradas y ajo en polvo

Pasamos al lavado de alimentos:

Es esencial lavar los espárragos para evitar el contagio y contaminación. De esta manera, se hace Reducción de Riesgos. Se sumergen en agua con vinagre de manzana orgánico sin filtrar por al menos 10 minutos. Este es el resultado del agua al finalizar el lavado.

Residuos de pesticidas y sedimentos en el agua al finalizar el lavado de alimentos.

Receta:

Sencilla, práctica y saludable. Para hacer el proceso más divertido, integre a su hijx en el majado de los espárragos y del queso crema.

Resultado de Cocción:

Ejemplo de la consistencia de los espárragos frescos para poder ser triturados

Triturado de Espárragos:

A medio camino. Utilizando un triturador de ensaladas o un tenedor 100% stainless steel, triture los espárragos hasta tener una consistencia semisólida. Asegúrese elimina el exceso de agua.

Resultado final:

Se prefiere envasar en cristal para que tenga una duración de 3-5 días en el refrigerador.

Presentación para niños:

Utilizando un rodillo, amase unas rebanadas de pan de sándwich luego de cortar los bordes. Una vez aplastadas, unte la cantidad de mezcla necesaria y finalmente, enrolle para tener unos rollitos de espárragos.

Rodillo disponible en la tienda Aliss. Tabla de cortar marca CUTCO.

Ambas presentaciones:

Puede remojar con pan pita, chips de yuca, malanga u otro vívere para una textura crujiente.

¡Qué lo disfruten!

XOXO,

Pau

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Alimentación Complementaria, Baby-led weaning, Pediatrics

Alimentos con riesgos de atragantamiento

Atragantamiento: el mayor miedo de todo padre, madre, cuidador que comienza alimentación complementaria. Sin embargo, está demostrado que un infante se puede atragantar hasta con su propia saliva si no tiene las destrezas de deglución desarrolladas. En el caso de alimentación complementaria en purés vs trozos (o bien conocido como Baby-led Weaning), no hay evidencia científica que indique que BLW sea más riesgoso en niños sanos. Al contrario, varios estudios han demostrado que el riesgo existe por igual en purés como en BLW. Lo esencial es continuar educándose sobre la diferencia entre una arcada y un atragantamiento como bien hemos mencionado anteriormente. Por lo tanto, volvemos a poner la tabla de diferenciación entre ambas situaciones.

Tabla originalmente publicada en https://pau-latinamente.com/2017/09/13/antes-de-comenzar-blw/

Ahora bien, sí existen algunos alimentos que, si no se hace el corte apropiado y la preparación correcta, aumentan el riesgo de atragantamiento. Hacer énfasis en como cortar los trozos siempre será mi misión al igual que continuar exhortando que los padres, madres y cuidadores tengan cursos y las certificaciones activas de Respiración CardioPulmonar (RCP o mejor conocido como primeros auxilios básicos). Nunca sabremos cuando y dónde necesitaremos actuar.

Entonces, ¿qué alimentos aumentan el riesgo de atragantamientos? Todo va a depender de la edad del niño y las destrezas adquiridas. Primero detallaremos los que son más riesgosos para las edades de 6-12 meses.

Los alimentos de la gráfica es importante tomarlos en consideración. Debe repasar la publicación de BLW: Cortes Apropiados. A continuación ampliamos sobre ellos:

  • Mazorca de maíz: el grano es tan pequeño que al sacarse del elote mordiéndolo directamente, el mismo puede salir disparado a la tráquea causando atragantamiento.
  • Frutas crudas como manzana y pera: Las mismas contienen mayor cantidad de fibra que provoca que se alojen en el paladar superior bloqueando el movimiento de la lengua y dificultando el tragado. Un trozo de manzana o pera cruda demasiado grande puede bloquear la vía respiratoria fácilmente. Por lo tanto, se recomienda el corte en semilunas y cocinarlas al vapor una vez cortadas por 2-3 minutos para ablandarlas. Esto incluye todos los distintos tipos de peras y manzanas.
  • Pasas: su tamaño impide un buen agarre y por tal razón, los bebés tienden a comerse más de una en conjunto. Su consistencia gomosa no permite un movimiento apropiado de la masticación. Por lo tanto, se recomienda que las mismas se consuman luego del primer año de vida y bajo supervisión inmediata de un adulto.
  • Alimentos redondos: al igual que las manzanas, provocarán un bloqueo de la vía respiratoria si se dan enteros. También se cortan en 4-8 porciones a lo largo.

Se reconoce que aún a los 12-24 meses es imperativo continuar con los cortes apropiados:

  • No deben consumir vegetales crudos tanto por el riesgo de atragantamiento que por el riesgo de contagio de infecciones provocando envenenamiento por alimentos
  • Continuamos cortando y pasando al vapor la manzana y la pera hasta al menos los 3 años de edad.
  • Todo alimento redondo como las uvas deben ser cortados en 4 porciones o más hasta al menos los 4 años de edad, pero preferiblemente hasta los 5 años. Hay casos documentados de asfixia por alojamiento de un alimento en la tráquea.
Uva entera atascada en la tráquea de un niño de 5 años. Tomado de Fatherly.
  • Las palomitas de maíz son de los primeros 3 alimentos que más causan atragantamientos en infantes y trotones. La Academia Americana de Pediatría y los Centros de Control de Enfermedades (CDC) desaconsejan su consumo antes de los 4 años de edad.
  • Las nueces enteras también entran en los primeros 3 alimentos que más causan atragantamientos. Deben consumirse en mantequillas de nueces o trituradas.
  • “Hot dogs”, salchichas y otros embutidos no deben consumirse antes de los 4 años de edad tanto por el alto contenido de monofosfato de sodio como por el tamaño del alimento entero.

En resumen, necesitamos continuar la prevención de atragantamientos haciendo los cortes apropiados de cada alimento. Una vez el/la niño/niña domine el alimento triturado, poco a poco y en casa podemos comenzar la introducción del alimento entero.

XOXO,

Pau

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*Las consultorías y orientaciones bajo Pau-latinamente no sustituyen una consulta médica, nutricional, de terapia ocupacional, habla o de alimentación. Se basan en la exposición de alimentos y orientar a los padres a una alimentación sana, segura, saludable y sostenible. Casos de dificultades alimentarias son referidos al profesional correspondiente. *

Referencias:

Academia Americana de Pediatría (AAP). Baby-Led Weaning Does Not Increase Choking Risk When Modified for Safety. 2016. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.healthychildren.org/English/news/Pages/Baby-Led-Weaning-Does-Not-Increase-Choking-Risk-When-Modified-for-Safety.aspx

Academia Americana de Pediatría (AAP). Choking Prevention. 2015. Recuperado el 3 de abril de 2019 de https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/Choking-Prevention.aspx

CDC. Choking Hazards. 2019. Recuperado el 3 de abril de 2019 de https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/choking-hazards.html

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Pediatrics

Pastas de dientes para bebés

Todos los años se hacen revisiones de los productos que salen al mercado. La entidad que se dedica esto es Environmental Working Group (EWG). Este equipo categoriza dándoles un número del 1 al 10, siendo el 1 el de menor riesgo

Descubrí de dicha entidad cuando trabajaba como Médico Asistente de una Médico Naturopático en el 2015. Comencé a interesarme por tener más consciencia con los productos que utilizaba tanto para mi como para mi hijo. De las primeras guías que realicé fueron las pastas de dientes. Por lo tanto y poniendo al día con las guías del 2019, les dejo las pastas de dientes según las nuevas investigaciones. Solo pondré las que se categorizan en 1 y 2.

  1. Jack n’ Jill Natural Fluoride free (1)
  2. Jack n’ Jill Natural Flavor Fluoride Free toothpaste (2): todos sus sabores se categorizan aquí
  3. Kiss my face kids Toothpaste without fluoride (2)
  4. Wedela Children’s tooth gel (2)

Es excelente tener una pasta de dientes sin sabores añadidos para bebés que les sale el primer diente antes de comenzar la alimentación infantil. Al igual que probamos los alimentos uno a uno, no debemos usar una pasta de dientes con sabor a algún alimento que no ha probado. La mayoría de las veces se puede provocar una reacción alérgica sin saberlo. Tome en cuenta investigar antes de comprar un producto para su bebé.

La recomendación oficial de la Asociación Americana de Dentistas (ADA) es lavar desde la salida del primer diente al igual que evaluar al infante con un dentista pediátrico en el mismo momento. Sugieren que se puede lavar las encías con una gaza estéril solo con agua de ser necesario antes de la salida del primer diente y sería mi sugerencia en un infante que comenzó alimentación complementaria sin dientes. Indican que las pastas con fluoruro pueden ser utilizadas en pequeñas cantidades (porción de un guisante) desde la salida del primer diente Su postura incluye utilizar pasta con fluoruro para prevenir las caries dentales. Se deben lavar los dientes dos veces al día y los padres son quienes deben hacerlo hasta al menos los 6 años de edad.

Sin embargo y tomando en cuenta los datos de EWG, ninguna de las pastas con fluoruro para infantes está entre las categorías de menor riesgo. La entidad detalla que el consumo excesivo de fluoruro si conlleva fallos multiorgánicos desde edad temprana, incluyendo afección neurológica. Por tanto, no han sido incluídas en los detalles ni la gráfica presentada. Estás recomendaciones serán modificadas según las nuevas publicaciones de EWG. Pau-latinamente no se encuentra afiliada a ninguna de las marcas. Pau-latinamente no toma posturas ni a favor ni en contra del uso de pastas fluorizadas. Queda a discreción de los padres en conjunto con discutir riesgos vs beneficios con su Dentista Pediátrico.

XOXO,

Pau

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Referencia:

ADA.2019. Fluoridation FAQs. Recuperado el 7 de abril de 2019 de https://www.ada.org/en/public-programs/advocating-for-the-public/fluoride-and-fluoridation/fluoridation-faq

EWG. 2019. Skin Deep: Dental/oral Toothpaste. Recopilado el 7 de abril de 2019 de https://www.ewg.org/skindeep/browse/baby+toothpaste/

Medscape. 2017. Fluoride Toxicity. Recuperado el 7 de abril de 2019 de https://emedicine.medscape.com/article/814774-overview

Baby-led weaning, Pediatrics

BLW: Los errores

Nadie nace sabiendo. Cuando JM cumplió sus 8 meses de edad, fui introducida al mundo de Baby-led Weaning en una conversación con una amiga antes de todo el boom en el tema. Solo me dijo “dale trozos y sigue tu instinto”. Parecía fácil, pero realmente no estaba empapada en el tema. Tarde mucho tiempo en comprender las guías de seguridad, los cortes apropiados, la introducción paulatina de los alimentos, en fin, todo lo que se ahora lo aprendí a cantazos cometiendo errores con JM. JM hizo transición a trozos ya casi a los 10 meses. Vine a saber todos los errores que cometí cuando JM cumplió su primer año leyendo libros e instruyéndome de publicaciones. Aunque permitía que de vez en cuando se alimentara solo, no era consistente. Ahora bien, una vez descubrí el proceso, lo deje fluir y al día de hoy es un niño que come sin problemas.

En el video les muestro los 7 errores más comunes que muchas veces se cometen por desconocimiento:

  1. Usar un plato con un bebé que no está acostumbrado a BLW: el plato los distrae. Lo ideal es usar la bandeja de la silla con un solo trozo a la vez mientras van aprendiendo. Una vez dominen la técnica, entonces haces introducción del plato. El plato puede interferir en el agarre del alimento.
  2. Ponerle la comida en su boca: Poco recordaba yo del riesgo de atragantamiento con cosas pequeñas. Con la maternidad había olvidado las prácticas y guías de Pediatría que tanto había estudiado durante mis años en la Escuela de Medicina. Ponerle la comida en la boca provoca que no midan cuánto comen y hasta dónde puede llegar el alimento. Por tanto, la incidencia de atragantamiento aumenta.
  3. Asustarme con las arcadas: Aunque en el video JM hace una arcada súper pequeña, antes había hecho una que terminó devolviendo lo que comió. He mencionado antes que las arcadas evitan un atragantamiento. Son necesarias para que aprendan.
  4. No permitirle explorar libremente: Los niños aprenden tocando. Su sentido del tacto es uno de los más desarrollados antes de los 18 meses. Tanto por los pies como por las manos reciben la información de que es el objeto que tienen de frente y si les agrada su textura.
  5. Desesperarme e intentar darle con cuchara: Uno de los mayores errores que cometí fue este, pues aumenta el riesgo de atragantamiento. Tuve suerte que JM tenía y tiene un carácter autoritario y no me permitía hacerlo. Primera regla de BLW, la comida se la llevan ellos a la boca.
  6. Cortes inapropiados de los trozos: otro riesgo de atragantamiento porque si el trozo es demasiado pequeño para un niño que aún no domina BLW, se va a atragantar de seguro.
  7. Intentar llamar su atención diciéndole “más”: sumando al error #4, este detalle hace que el bebé se distraiga y pierda el enfoque de lo que esta haciendo. Durante el proceso de comer, intentamos no hablarle a menos que sea necesario. Las interacciones mayormente distractoras aumentan el riesgo de atragantamiento.

No nací sabiendo. Aprendí en el camino y luego amoldé según los cursos y certificaciones que he tomado en Baby-led Weaning. Si en algún momento haz hecho algún error, no te sientas mal. Se corrige y mejora la técnica para beneficio del infante. Al final lo que vale es que buscas lo que les funciona a ti y a tu bebé según las guías.

XOXO,

Pau

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Alimentación Complementaria, Baby-led weaning, Pediatrics

Valentine’s Banana Coconut Cookies

Nuestros hijos también merecen celebrar el Día del Amor y la Amistad. Por eso hoy les traigo una receta de galletas aptas para ellos. Sencillas, deliciosas y rápidas para hacer. De esta manera podemos evitar regalar dulces. Comencemos…

Primero, los ingredientes. Mayormente utilizo ingredientes orgánicos y que siempre están en mi alacena. Esta vez compré harina de avena para facilidad y flexibilidad. El coco disecado es casi granizo. Lo conseguí en Marshalls de Ponce. Los demás ingredientes son de Centro Natural.

Utensilios utilizados: una cuchara moldeadora redonda de 1 1/2 cucharadas de medida, un cortador de galletas en forma de corazón, cucharas medidoras de 1 cucharada, 1/2 cucharada, 1/2 cucharadita y 1/4 cucharadita y un batidor de manos marca CUTCO.

Puede utilizar el cortador que desee. Recomiendo esperar que las galletas se estén cocinando para entonces sacarlas un momento y cortarlas. Cuando finalice la cocción, elimine el residuo de masa que quede fuera del corte para que queden perfectas. Asegúrese que el tamaño del cortador sea apropiado para la porción de la galleta.

Proceso:

Una vez tengas todos los ingredientes medidos, comienza a mezclar. Utilicé esta vez un huevo de chia en vez de huevos de gallina para que la receta sea vegana. Puede hacer la sustitución utilizando un huevo de gallina si no desea usar chia o hace un huevo de semillas de linaza.

Producto final: Sirva en un plato y decórelo a gusto. Si las va a guardar, hágalo en un envase que selle completamente. Como alternativa, puede hacer un dip de mantequilla de la nuez de su selección para remojar un poco las galletas y sea una merienda completa.

¡Qué las disfruten!

¡Feliz día del Amor y la Amistad! Gracias por seguirme….

XOXO,

Pau

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Banana Oat Cupcakes

Esta receta para mi tiene gran valor sentimental, pues conté con la ayuda de mi hijo JM para prepararla. Como bien menciono en la publicación de Integrándolos en la cocina, debemos permitir que los niños vayan aprendiendo sobre el proceso de cocinar y reducir riesgos. JM se encargó de preparar el recipiente, batir los ingredientes y una vez lista la mezcla, yo los eché en sus recipientes para llevarlos al horno. Puedes leer más sobre como JM se convierte en un mini chef aquí. 

A petición popular, preparé dos versiones de la misma receta. Una para bebés de 10 meses o más y otra para mayores de 1 año de edad. Recordando que la sal y la miel no se pueden dar antes del año, lea bien las imágenes para diferenciar ambas recetas. Utilicé envases reutilizables para los cupcakes. Están hechos de silicon resistente al calor. Los conseguí en la tienda Aliss. Fáciles de manejar, no se pega el producto y sencillos para lavar a pesar de los embarres de aceite de coco. La mayoría de los ingredientes vistos en la última foto son orgánicos para mejor calidad de resultado. Se usan avena de hojuelas enteras para mejor consistencia. Discutimos la diferencia en la publicación de Carbohidratos: Introducción de Cereales. Para infantes, se usa mantequilla de maní smooth o bastante líquida. Para toddlers, puedes utilizar mantequilla de maní crujiente (crunchy). A continuación ambas recetas:

Si sigues una alimentación vegana, puedes intentar sustituir los huevos por “chia egg” o “flax seed egg” al igual que puré de manzana y utilizar dátiles triturados para endulzar.

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XOXO,

Pau

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Reestructurando

Un comienzo de año intenso y con grandes metas por delante. Decidí que este año quiero reestructurar planes y metas a futuro, ponerles fecha y comenzar a convertirlas en hechos. Contando con un equipo de colegas Bloggers, nos tomamos un respiro el pasado 30 de diciembre de 2018 para conversar en Grow Pregnancy & Parenting Center en Manatí, Puerto Rico sobre la visión que tenemos del 2019. Tomamos un ratito mientras nuestros hijos jugaban para conversar y enfocarnos en la misión del día: plasmar nuestras ideas en un Blogger Vision Board,  mejor conocido como tablero de metas.

Reestructurar: mi palabra para el 2019. En mi caso, simplificar mi visión de la estructura de Pau-latinamente y reestructurar metas para este año se me hizo bastante fácil. Llevaba pensando en el tema desde noviembre del año pasado, lista para tomar las riendas de mi Metamorfosis Profesional y personal. Primero me enfoqué en visualizar los 3 proyectos de mi vida: Pau-latinamente como el Brand, las metas personales y finalmente el giro y enfoque que quiero darle a BLW con Pau. Tres horas no fueron suficientes para cortar, pegar y escribir todo, pero fueron sustanciales para conectar y crecer con el equipo de Empowered Bloggers PR, nuestro grupito de bloggers puertorriqueñas con las que llevo compartiendo y apoyándonos mutuamente por más de 9 meses. Siempre el número 3 tomando posición inspiradora en mi vida. Curioso, ¿no?

Metas con Pau-latinamente


Cuando comencé con este blog, mi meta fue tener un lugar donde pudiera plasmar mi conocimiento, compartir mis luchas y empoderar a otros en el proceso. Esta rama del blog incluye mis dos negocios de ventas directas: Keep Collective y Juice Plus. Cada uno distinto, pero a la vez similar. Dos fuentes de ingreso extra cuando es posible. Como diseñadora independiente de Keep Collective, las relaciones con mis clientes se vuelven más personales al ayudarles. El brand de Keep Dreaming By Paulette permite que sea una diseñadora que lo ve como algo más que joyería. Por otra parte, ser representante independiente de Juice Plus me permite incluir en mi trabajo diario como Especialista en Alimentación Infantil al adulto que también desea hacer cambios en su vida. Juice Plus es solo una 1/4 parte del proceso. Es ayudar a empoderarse para lograr cambios alimentarios, situación en la que me incluyo personalmente. Por eso en mi grupo de Facebook decidí integrar ambas marcas y hacer una conexión directa con cada persona a través de las publicaciones. Conecta conmigo en el grupo entrando aquí.

Parte de mi enfoque bajo Pau-latinamente es seguir difundiendo el mensaje a través de las redes sociales. Conozco el poder de las mismas y gracias a ellas, puedes leer esta publicación. ¡Es maravillosa la forma que podemos conectar! Quiero continuar utilizando las redes sociales como un medio de crecimiento. Para el 2019 me encantaría crear más contenido de interés general, de mi vida diaria, mis luchas con mi examen de reválida de Medicina, pero sobretodo, sobre las bendiciones de la vida. Sueño con poder comenzar Vlogs tanto en YouTube como IGTV. Videos cortos de alimentación infantil, entrevistas, colaboraciones, entre otros detalles que me reservo para dejarte en la intriga jijiji. Pero una meta si tengo clara, es poder lograr los 10,000 likes y follow en Facebook e Instagram, respectivamente. ¿Me ayudas 😉 ? Ya en planes tengo un Photoshoot profesional con una amiguita que es tremenda fotógrafa. No me considero una persona fotogénica, pero si coqueta. Veremos como nos va esa parte.

Metas personales:

¡Tan difícil que se me hace esta parte! Confieso que creando el Blogger Vision Board me costó mucho trabajo organizar las ideas de esta sección. En lo primero que pensé fue en continuar mi enfoque de mejorar mi salud física, emocional y mental. El año pasado comencé a meditar, hacer yoga y correr de vez en cuando. Para este año quiero establecer nuevamente esa rutina: lograr al menos 30-45 minutos de ejercicio en casa. Conjunto al consumo de mis productos de Juice Plus, hoy comienzo el reto del Shred 10, donde elimino alimentos que contengan gluten, lácteos, cafeína, alcohol, procesados, azúcares artificiales sustituyendo por alimentos frescos, tomar más agua, dormir al menos 7 horas y el ejercicio por supuesto. La meta del año es mantenerme activa y como bono, bajar un poco más de peso. Este reto es por 10 días mensualmente para permitir que el cuerpo se acostumbre al cambio poco a poco y ya de por sí me acostumbré a comer mejor.

En lo segundo que pensé es en la reestructuración de mi casa. Actualmente vivo con mis padres y mi hijo como transición. Sueño con el día de tener mi propia casa y hacia ese sueño va mi enfoque este año. Quiero ahorrar lo suficiente para darle a JM una sorpresa pronto: mudarnos solitos. Y como mi hijo es mi mayor tesoro, mi fuerza y mi motor, quiero destinarle más tiempo para disfrutar paseos y explorar nuestro bello Puerto Rico. Que conozca sus raíces y lo espectacular que es nacer aquí.

En lo último que pensé como meta personal es en algo que llevo trabajando por varios años: por fin pasar mi reválida de Medicina. A diferencia de años anteriores, me siento más que lista para este proceso. El mismo lo tuve que detener cuando vino el impacto del huracán María en septiembre del 2016 en Puerto Rico. Llevo desde agosto del año pasado estudiando al menos 8-10 horas diarias para esto. Ya es hora de ponerle fecha, que me la reservaré para no ponerme más nerviosa.

Metas BLW con Pau:

Esta fue la parte más fácil del proceso. Con BLW con Pau quiero seguir instruyendo a padres, madres y cuidadores sobre llevar una alimentación infantil sana, segura, saludable y accesible. ¡He logrado tanto con esto como portavoz! Así que ya es hora de darle un giro más profesional. Para el 2019 quiero dar más talleres Baby-led What? Con Pau tanto alrededor de Puerto Rico como crear webinars. El 9 de diciembre de 2018 hice mi primer taller y este próximo 19 de enero de 2019 se realizará el segundo. Mi meta es hacer 3-4 más y poder correr la isla con este proyecto. Vienen cosas grandes para este branding y espero lograr mis expectativas. Ahora puedes visualizar mis metas conmigo en la siguiente foto. Así se ve mi Blogger Vision Board. 

Me encuentro empoderada, decidida y agradecida de poder plasmar todas mis visiones en un solo lugar que pueda ver a diario. Le tengo un rinconcito al Blogger Vision Board en la pared frente a mi escritorio. De esta manera lo veo a diario y me da fuerzas para continuar. Espero que continúes leyendo mis escritos y seguir complaciendo a todos mis seguidores este año. Recuerda que si tienes dudas de alimentación infantil, puedes escribirme a través de mis redes sociales al igual que dejar un comentario en cualquiera de mis publicaciones.

XOXO,

Pau

(Paulette M. Vélez, MD, IYCFS es Médico graduado, Especialista en Alimentación Infantil y Juvenil al igual que blogger Profesional).

Alimentación Complementaria, Baby-led weaning, Pediatrics

Baby Thanksgiving

Bebé comiendo pavo por primera vez en familia. En la primera foto aparece una bebé latina de tez blanca sonriendo mirando hacia adelante mientras está sentada en su silla de comer. 

En la segunda imagen, la misma bebé sostiene un trozo de pavo cortado a favor de las fibras y lo mira con detenimiento antes de consumirlo.
Bebé comiendo pavo por primera vez en familia. En la primera foto aparece una bebé latina de tez blanca sonriendo mirando hacia adelante mientras está sentada en su silla de comer.
En la segunda imagen, la misma bebé sostiene un trozo de pavo cortado a favor de las fibras y lo mira con detenimiento antes de consumirlo.

Comienzan las fiestas de Navidad y con esto las dudas de los alimentos que un bebé puede consumir durante las celebraciones. Ya sea que tu bebé come purés o trozos, también puede consumir del manjar de las festividades. Tomando en cuenta la preparación segura de los alimentos sin sal o azúcares añadidas, tu bebé podría consumir lo mismo que tú o algo similar. Anteriormente había publicado las albóndigas de pavo hechas con carne molida de pavo. Pero, ¿qué tal si las preparas desmenuzando un muslo de pavo? ¡Entonces bebé las puede consumir desde los 6-7 meses! De la misma manera, puedes hacer tortitas o “patties” de pavo para su introducción como mencionado en la publicación de Cortes apropiados

La carne molida de pavo es un conjunto de la carne blanca (pechuga, alitas, piel, etc.) con la carne oscura (muslos y caderas) del pavo. Los bebés, como hemos recomendado anteriormente, deben consumir la parte oscura de las aves para obtener mayor cantidad de hierro en sus comienzos de alimentación complementaria y la mayoría de las veces. Por tanto, preparar unas albóndigas con una porción del pavo que estás alistando para el Día de Acción de Gracias permitirá a tu bebé comer lo mismo que la familia.

Plato familiar con menú típico de Acción de Gracias: pavo horneado con batata dulce troceada y acompañado con arroz con gandules. Comparando con el plato de abajo que es la bandeja para bebé, contiene dos trozos de pavo y un poco de arroz con gandules. 

¿Puedo añadir especias y hierbas aromáticas?

Sabemos que la preparación del pavo es todo un acontecimiento en casa. Para que la receta sea apropiada para bebé, debe haber probado las especias que usarás como bien explicamos en la publicación de Échale Sazón. Si todo lo que usarás tu bebé lo ha consumido, entonces solo desmenuza la porción necesaria para la introducción del pavo en su alimentación. Guarda pavo para al menos 3 días, aunque sabemos que durará bastante para hacernos sándwich de pavo para toda la semana (si eres como yo).

¿Qué vegetales y frutas puede comer?

Una de las mejores cosas de la celebración de Acción de Gracias es la variedad de vegetales y frutas que puedes poner en el menú. En un bebé que consume purés, puedes dar un majado de batata dulce (bien conocida en Puerto Rico como batata mameya) como acompañante al rico pavo que darás troceado en puré. Si tu bebé practica Baby-led Weaning, preséntale un plato con una variedad de alimentos a escoger un trozo a la vez. A continuación les dejo algunas ideas que puedes modificar y hacerlas también en purés:


BLW con Pau tip 🍉
La pera y la manzana son dos alimentos que son cosechados mayormente antes de estar maduros. A pesar que los infantes tienen la capacidad de masticar con las encías, estos dos alimentos se consideran como el #1 y #2 en riesgos de atragantamientos. Cortándolos en 4 porciones a lo largo y luego poniéndoles al vapor, ablandan los suficiente para ser consumidos en trozos. Siempre ofrézcalo así.
  • Manzana al vapor o al horno con canela esparcida simulando el pie de manzana. Recuerda que se hace al vapor porque son alimentos muy duros y con riesgo de atragantamiento. Para hacerlo en puré, haz el mismo proceso y luego tritura en el procesador de alimentos con un poco de agua y una pizca de canela. Batatas o calabaza al horno con puré de cranberry para “dipear”. Consigue cranberries que el único ingrediente sea la fruta. Pásalo por el procesador de alimentos con un poco de agua para hacer el puré. Aquí les dejo una idea de como hacer el puré de cranberry para bebés de Momtastic. 
Puré de cranberry. Foto por: J. Mercado
  • Habichuelas tiernas o judías (“green beans”). Estas son parte del menú tradicional en muchos hogares. Son fáciles de preparar sin sal para bebé.
  • Tortitas de calabaza con canela y vainilla. Si, los famosos “hotcakes” o “pancakes” son una alternativa en el menú de bebé. Es ponerse creativos.
  • Si tu bebé ya ha consumido arroz y gandules, puedes presentarle una pequeña porción de arroz con gandules en una bolita de arroz. Saca los gandules aparte para que pueda manejarlos usando la técnica de pinzas. 
  • Incluye en su plato su trozo de queso favorito para una alimentación balanceada si ya tu bebé consume todos los grupos de alimentos. 

Disfrute su día de Acción de Gracias en familia. De mi parte, agradezco grandemente a todos mis seguidores por confiar en mi y en poder ayudarles a mantener una alimentación infantil sana, segura y saludable. 

XOXO,

Pau

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Alimentación Complementaria, Lactancia, Pediatrics

Reflejo de hambre vs. saciedad

Nuestros bebés nacen con un instinto de succión bien marcado. Desde el embarazo puedes ver algunos bebés perfeccionando esta técnica succionando su dedo mientras flotan en el líquido amniótico. Algo completamente normal y parte de su desarrollo. Una vez nacen y les damos la teta para lactar o la botella y vemos el movimiento de los músculos de la boca de forma instintiva. Pero, ¿cómo sabemos que están saciados con leche? ¿Y con los alimentos complementarios? A continuación explicaremos estos parámetros.

El cerebro, en específico los núcleos del hipotálamo, contiene los centros regulatorios de hambre y saciedad. Se activa el núcleo ventromedial del hipotálamo cuando tenemos hambre  por medio de una hormona llamada Grelina. Para sentir saciedad, el núcleo antes mencionado se inactiva por vía de activación del núcleo en el área lateral del hipotálamo. Sentimos saciedad porque la hormona leptina hace su trabajo luego de ser secretada por las células grasas del aparato gastrointestinal. A diferencia de un adulto, los infantes y niños aún no tienen estos centros completamente desarrollados y va evolucionando su desarrollo según van creciendo. Los bebés lactados directamente del pecho se teoriza que sienten saciedad con mayor precisión. Mientras tanto, un infante que toma leche en botella (biberón) puede ser sobrealimentado más fácilmente por no utilizar todos los músculos de la boca para succionar y no haber mayor regulación del flujo de la leche en la botella. Es por esto que se enfatiza el uso de la técnica de Alimentación Pausada en botella (“Paced-bottle feeding”), donde aguantamos a bebé en una posición semisentado brindándole soporte en su cabeza y espalda con nuestra mano para mantenerles en una posición erguida sin forzar. Esta posición permite que la botella quede en paralelo al suelo y bebé sea quien lleve el ritmo de succión.

Es importante mencionar que los bebés llevan dos tipos de succión rítmica: activa y no activa. La activa la conocemos como la succión rápida, mientras que la no activa es una succión lenta y superficial donde el infante no está tomando leche. Cuando trabajamos alimentación pausada, los bebés intercambian esta succión, especialmente si está siendo lactado directamente del pecho, permitiendo la autorregulación del flujo de la leche.  Alimentando en botella, debemos estar pendientes a estos cambios para evitar forzarle. No importa si el infante consume fórmula infantil, es la técnica a utilizarse para evitar sobrealimentación con la leche. A continuación un video explicativo sobre la alimentación pausada.




Los bebés cuando tienen hambre tienden a realizar 3 tipos de fases: mover sus manos activamente, abrir la boca y girar la cabeza buscando el seno (pecho) o la botella y en su tercera fase, comienzan a llorar de desesperación. No debemos dejar que bebé llegue a esta tercera fase, puesto que su desespero no le permitirá pegarse a lactar o tomar la botella correctamente. Debemos estar atentos a las primeras dos etapas.

Una vez el infante está saciado, tiende a rechazar el pecho o la botella, soltarla, tener una postura de su cuerpo más relajada e inclusive, se pueden quedar dormidos. Los nuevos padres y/o cuidadores van aprendiendo el ritmo de saciedad de su bebé según el pasar de los días. Aún así, pueden suceder las crisis de crecimiento donde el infante se alimenta más frecuente y se tiende a pensar que no está saciado. Solo es que el infante tiene molestias en su cuerpo porque crecer duele como bien puedes leer en mi publicación en mi página de Facebook. Sigue su ritmo. Pega a bebé a demanda a lactar. Si toma fórmula, regula las tomas, ponlo piel con piel y mímale mucho.

Reflejo de hambre vs saciedad en Alimentación Complementaria:

Una vez comienzan alimentación complementaria, el infante va modificando estos reflejos según el alimento que se le ofrezca, tanto en cuchara como en trozo. Ofrecer la alimentación complementaria no se debe hacer con un infante super hambriento. La satisfacción primaria de saciedad continúa abasteciéndose de la leche. Los alimentos complementarios como hemos descrito anteriormente, son parte de la exploración de otras maneras de alimentarse al igual que cerrar brechas nutricionales. A continuación les dejo unas gráficas para comprender:

Las señales de hambre más bien son conocidas como las fases de alimentación. En nuestro video explicamos con más detalles las mismas.

Un niño que autorregula su alimentación a través de BLW, es un niño que juega con la comida. Hay un dicho que dice: “La comida entra por los ojos.” Pues de la misma manera que a un adulto sus glándulas salivares se activan con mirar alimentos, un bebé aprendiendo a comer también le sucede. Las fases incluyen:

1. Mirar: Se activan las glándulas salivares comenzando la parte cefálica de la digestión. Esto implica que hay un aumento de saliva preparándose para el alimento.

2. Tocar: Activa partes del cerebro donde procesan la imagen y surge la aceptación del alimento

3. Probar: Activa los músculos de la lengua y la boca para la masticación. De la misma manera, comienzan las contracciones del esófago para la deglución y digestión gastrointestinal.

No todos los niños lo hacen el mismo día y no siempre es con el mismo alimento. No comerán igual todos los días. Con paciencia y amor se le lleva poco a poco. La clave está en seguir ofreciendo, pues puede tardar hasta 15 veces o más en aceptar el mismo alimento.

En el caso de las señales de saciedad, el infante puede ponerse intranquilo y hasta pedir que lo saquen de su silla de comer (igualmente conocida como trona en otros países). Recomiendo que observe las señales de su bebé e identifique el momento donde ya comió suficientes alimentos complementarios. Recuerde que ellos saben autorregular y sabrán hasta donde comer luego de unos meses de práctica. Ya su cerebro ha ido madurando y los núcleos cerebrales antes mencionados tendrán mayor control en el proceso. ¡Disfrute de esta etapa con su bebé!.

Referencias: 

Crush Step 1: The Ultimate USMLE Step 1 Review. Ghrelin and Leptin. Chapter 10: Gastroenterology. P. 324-325. Revisado el 10 de diciembre de 2018

Dennett, C. Children’s Nutrition: Raising Intuitive Eaters. 2018. Recuperado el 2 de enero de 2019 de https://www.todaysdietitian.com/newarchives/0318p14.shtml

Healthy Children. ¿Su bebé tiene hambre o está lleno? Explicamos el concepto de la alimentación receptiva. 2018. Recuerpado el 9 de enero de 2019 de https://www.healthychildren.org/spanish/ages-stages/baby/feeding-nutrition/paginas/is-your-baby-hungry-or-full-responsive-feeding-explained.aspx

Robert Wood Foundation. Feeding Infants and Young Toddlers: Using the Latest Evidence in Child-Care Settings. 2017. Recuperado el 10 de diciembre de 2018 de http://healthyeatingresearch.org/wp-content/uploads/2017/05/her_ece_051817-FINAL.pdf