#blw, Alimentación Complementaria, Blogger, Medical Student, Medicine, Motherhood, Pediatrics

Un estetoscopio sin usar

Ahí anda mi mejor amigo. Quién me permite escuchar los ruidos más distantes de un cuerpo humano a través de su olivas y diafragma. Para quien no conoce los términos suenan extraños. Las olivas son las "bolitas" que van a los oídos y el diafragma es el círculo u óvalo que te ponen en el pecho.

Mi estetoscopio lleva 4 años guardado por no poder ejercer. Solo lo he utilizado con mi hijo cuando sé que se está enfermando. JM es un niño que sus primer año de vida vivía con infecciones respiratorias mensuales. Así que mamá doctora siempre se asegura que, aún con su tratamiento en curso, su evolución de la enfermedad fuera en recesión.

Mi estetoscopio tiene ganas de ayudar. Ahí me llama a diario, pues lo tengo en un lugar visible para acordarme de la luz al final del camino: poder ayudar a quienes muchas veces no pueden hablar, pero siempre se comunican, los niños. Su inocencia y risas alegran el peor de tus días. Su llanto desconsolado por no poder verbalizar su molestia provoca en mí la urgencia de asegurarme que todo estará bien.

Hace casi un año, me adentré en los grupos de apoyo online de Facebook buscando respuestas para la crianza y condiciones de salud de JM. Encontré mucha información valiosa al igual que muchísimos mitos. Mis ansias de ayudar me brindaron la oportunidad de ser parte de dos grandes grupos de apoyo, uno sólo para mujeres y otro sobre lactancia, crianza y gestación. Mi crecimiento profesional como administradora y portavoz se lo debo a mis compañeras. Hermosas mujeres que brindan de su tiempo sin esperar algo a cambio para seguir informando y sacando la cara por la mujer latina. Tanto Puerto Rico Juntos Gestando, Lactando y Criando como Mujeres Supernova han sido parte de mi fuerza para seguir adelante. Ahora con mi página, puedo ayudar más de cerca.

Sí, los grupos de apoyo consumen tiempo, pero no hay satisfacción más grande de saber que con unos 5 minutos le has podido cambiar el día a otra persona. Gracias a quienes me siguen. Gracias por su confianza y sobretodo, por su apoyo en mis momentos más fuertes. Por ustedes, por mi hijo y sobretodo, por mi futuro estoy en rumbo nuevamente a la meta. Siempre se necesitan palabras de apoyo, así que si deseas, déjame un comentario.

XOXO,
Pau
"Un médico nunca deja de ser estudiante. Si lo hace, dejará de ser buen médico."
"Padres informados valen millones."

#paulatinamente #rumboalameta #estetoscopioverde #esperanzas #CronicasdeJM #FuturePeds #Pediatradecorazon #MujeresSupernova #PRJGLC #lactanciahumana #DreamitDoit #KEEPDReamingbyPaulette #BLWconPau #ConsejitosdePau

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Yo no soy lactivista

Posiblemente el título te choque, pero la realidad es que el término lactivista muchas personas lo toman en connotación negativa y lo que llamo yo, raja tabla. No debería ser así. Es un término que define la visión de lactancia como la norma. Para los que me conocen, saben que la lactancia me apasiona. A pesar de mi lucha y falla de no poder seguir lactando debido a mi mastitis, siempre he sido fiel creyente que la leche humana y la lactancia son un regalo hermoso de la naturaleza. Su composición cambiante para satisfacer las necesidades de un niño es algo que es espectacular. Aún la ciencia no se explica por completo dichos cambios.

Soy miembro de grupos de apoyo online para madres lactantes. Me fascina poder aclararles dudas y tener la capacidad de dirigirlas. Me permite usar mis aprendizajes sobre Pediatría y el conocimiento aprendido a través de estos dos años como madre. ¿Mi fin? Que sean muchas más lactantes, pero sobretodo, seamos más profesionales de la Salud y estudiantes de Medicina interesados en el tema para luego apoyarles realmente evitando repetir mitos comunes por desinformación y que podamos integrar el tema desde el primer día de estudios en el campo de la Salud.

Aún así, respeto a quienes como yo, tuvieron que recurrir a la fórmula para alimentar a sus hijos. Con el mismo amor lo hacemos. Con el mismo empeño los criamos. Por eso, jamás seremos menos madres y se que muchas añoran poder tener otro bebé para hacer las cosas un poco distintas. Al menos a mi me gustaría en un futuro. No te culpes. En la vida suceden asuntos que muchas veces no tenemos control. Respira y fluye. Lo estamos haciendo bien.

El pasado 6 de agosto de 2017 tuve la oportunidad de acompañar a mis amigas y compañeras administradoras del grupo de apoyo Puerto Rico Juntos Gestando Lactando y Criando y mi amiga Yvette Cedeño representando su propósito con Ryan y Su Lucha en la 5ta caminata de la Coalición a favor de la Lactancia en Plaza las Américas. La ardua labor de Yvette de llevar su mensaje sobre los riesgos de la bilirrubina alta en recién nacidos y el Kernicterus ha hecho que sea un pilar más en mi formación como profesional. Como amiga, es un ser humano extraordinario, pero como madre, se va fuera de este mundo. La galaxia es pequeña en comparación con su ímpetu de educar. Por eso siempre ando compartiendo su información, lo que me reta para mantenerme al tanto en ese tema.

Fue todo un honor poder participar de la caminata, pero sobretodo, poder conocer a dos personas que admiro infinitamente, el Dr. Mario Ramirez Carmoega y la Dra. Ana Parrilla. Su lucha incansable por defender la lactancia ha plantado en mi la esencia de lo que realmente es llevar un mensaje. Su carisma y entusiasmo me permiten soñar con un campo de la Medicina donde anteponemos la naturaleza a lo que el hombre ha creado. Su tenacidad me inspira admiración. Espero algún día tener la oportunidad de rotar por sus oficinas y aprender un poco más de sus filosofías como Médicos y seres humanos. Espero algún día cercano impactar personas como ellos lo han hecho.

He tenido un gran mentor en este trayecto. Alguien que siempre me ha apoyado sin importar cuánto tiempo he tardado en llegar donde estoy. Como Pediatra es excelente y como ser humano es extraordinario. Es otro Médico que admiro y como mentor es impactante su bondad y entusiasmo a la hora de transmitir su conocimiento. Tio Juando, (Dr. Juan D. Ortiz Rivera), algún día podré pararme a tu lado como tu legado. ¡Gracias por todo lo que he aprendido! Y lo que me falta que me enseñes.

No puedo dejar por fuera a la Dra. Rebecca Sauser, médico naturopático que me ha cambiado las perspectivas de lo que debe ser la Medicina, un todo sin ramificaciones. Su paz se transmite de paciente a paciente y su vocación de educar a otros logró sembrar en mi la curiosidad sobre la Medicina Naturopática y sus beneficios. Lo que aprendí mientras trabajaba bajo su ala, lo he ido integrando con mis conocimientos generales de Medicina Tradicional y poniendo en práctica con JM cuando se enferma.

Mi visión es una Medicina Global, donde puedo integrar todos estos conocimientos y ayudar por vías alternativas basadas en evidencia científica. Así que, vamos por más. Vamos por ese examen y al final, muchas más metas en Pediatría integrada con Medicina Naturopática y Nutrición Infantil. Mientras tanto, estoy a su disposición para aclarar dudas.

Xoxo,
Pau

“Padres informados valen millones”

#paulatinamente #CronicasdeJM #consejitosdePau #BLWconPau #futurePeds #movingFWD #MetamorfosisProfesional #Educandoconamor #KeepDReamingbyPaulette #DreamitDoit #BLW #MiercolesdeBLWConPau #GranCaminataHistorica #PlazaLasAmericas #ConociendomisHeroes

 

Personas que me inspiran y admiro

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Sobre el coche de bebé

Hablemos del coche…

Si. Ese aparato de 4 ruedas que te mira desde el baúl de tu carro. Ese en que has puesto a tu bebé a dormir mientras necesitas hacer diligencias. Ese que muchas veces es demasiado ancho para pasar por entremedio de los pasillos en alguna tienda y en algún momento, sin querer, has pisado a alguien con sus ruedas.

En primera, el coche es considerado de los primeros artículos en la mente de una futura madre cuando hace la lista preparándose para la llegada de bebé en conjunto con el asiento protector, play yard y la cuna. En mi caso, como mencioné la semana pasada, basé mi selección de coche pensando en un combo de coche y asiento protector. ¡Mala idea!

El dichoso coche que escogí es mucho más grande que el baúl de mi auto, lo que no me permitía guardar compra o paquetes en el baúl. Guardaba las cosas al lado de JM en el asiento trasero. Para nada de mi agrado, pues aún en la velocidad más mínima, algo siempre volaba o JM agarraba algún artículo.

Cuando comienzo a portear, mi coche lo miraba por el retrovisor como un viejo amigo que visitaba solo en pocas ocasiones de necesidad de cargar mil cosas: las visitas a sala de Emergencias con JM. Aún así, terminaba porteando.

Pasaron los meses y JM fue creciendo, por lo que mi preferencia por portear aumentaba. Mi madre que cuidaba a JM unos días por la tarde en lo que yo daba tutorías a estudiantes de escuela superior, decide comprar un coche sombrilla para pasear a su nieto por la urbanización. ¡Dónde estaba ese coche cuando fui a seleccionar el mio! El coche sombrilla no es de marca, no reclina, pero cumple su misión cuando el porteo no es posible.

Ahora bien, si me dieran a escoger nuevamente hacer la selección de coche, me inclino por un coche sombrilla que recline completo para usarlo desde recién nacido. Su diseño recogido permite que pueda acomodar mejor mi baúl, pueda maniobrar en lugares estrechos y sobretodo, no sentir la incomodidad o pesadez de tener que empujar un aparato extremadamente pesado.

Hay un sin fin de variedades de coches ajustados para los distintos presupuestos. Recientemente, me topé con un grupo especializado en este tema. Su creadora también funge como administradora en el grupo de Asientos Protectores 101, por lo que sus recomendaciones se basan en información actualizada y sobretodo, recalcar que el uso del asiento protector fuera del carro pone en riesgo a los bebés de asfixia por postura. (Si aún no has leído mi publicación sobre los asientos protectores, vaya a leerla. Detalló ampliamente sobre este dato.)

El grupo especializado se llama Coches 101. Observando las publicaciones es que me doy cuente de lo mal informada que estuve al tomar la decisión de comprar el combo de coche y asiento protector. De una manera amable, Keycelin y sus compañeras administradoras le brindan la mejor información en el mercado a quien pregunte. Lo hacen por vocación y ganas de ayudar. Así que si estás por comprar este artículo, te recomiendo que les preguntes a ellas sobre el tema. Te dejo el enlace directo al grupo: https://www.facebook.com/groups/141341406428448/

 

XOXO,

Pau

#Paulatinamente  #ConsejitosdePau #BLWconPau #MetamorfosisProfesional #Coches101 #SeguridadInfantil #stroller #KeepDReamingbyPaulette #DreamitDoit #FuturePeds #CronicasdeJM #Educandoconamor

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Antes de comenzar BLW

Empecemos lo bueno. Somos muchas las que nos gusta el término Baby Led Weaning y su filosofía. Pero, ¿realmente sabemos de que se trata del todo? Vamos a ver. He estado leyendo libros y publicaciones de Gill Rapley y el Dr. Carlos González. Definitivamente hay muchos detalles que yo no conocía o estaba usando de forma errónea. Detallemos algunos:

  • BLW no es una práctica nueva, pero la terminología médica en su connotación sí lo es. Como menciona el Dr. Carlos González en este live (click aquí), desde mucho antes del siglo XX, los purés no existían y las batidoras tampoco. Por lo que nuestros antepasados le daban a sus hijos los alimentos cortados en trozos o majados con consistencia y el bebé hacía lo propio por instinto: comer solo.
  • La autoregulación y fases alimentarias: Muchas personas piensan que la autorregulación alimentaria va más allá. Un niño que autorregula su alimentación a través de BLW, es un niño que juega con la comida. Hay un dicho que dice: “La comida entra por los ojos.” Pues de la misma manera que a un adulto sus glándulas salivares se activan con mirar alimentos, un bebé aprendiendo a comer también le sucede. Las fases incluyen: ver, tocar y luego probar llevándoselo a la boca. No todos los niños lo hacen el mismo día y no siempre es con el mismo alimento. Con paciencia y amor se le lleva poco a poco. La clave está en seguir ofreciendo, pues puede tardar hasta 15 veces en aceptar el mismo alimento (Hendricks, et al. 2006). Por lo tanto, que le den el alimento en cuchara y bebé también tome trozos no es BLW. Se pierde la autorregulación. Esto es un detalle que sucede con la familia. Ver video en mi fan page:  https://www.facebook.com/paulatinamente3/videos/vb.263240954176984/276430756191337/?type=2&theater&notif_t=scheduled_post_published&notif_id=1505512805265581
  • Los términos de transición de puré a BLW y BLW mixto no son reales: La realidad es que muchas personas usan el término BLW luego de dar puré. Según Gill Rapley y otros profesionales, esto sigue siendo alimentación complementaria tradicional en donde le damos el alimento con cuchara a bebé. La misma sigue el patrón de comenzar en puré e ir cambiando las consistencias una vez bebé va creciendo. Esto es lo que llaman alimentación por etapas y por lo que se rigen los puré comercializados. BLW se detalla como el comienzo de alimentación complementaria desde cero con trozos. De mi parte, seguiremos usando el término transición a trozos para poder ayudarles y no confundir más las definiciones. Recordando que la transición en algunos bebés puede tardar, así que no se estrese. Sí, un practicante de BLW en algún momento comerá majados, pero será autorregulándose. Por otro lado, BLW Mixto le llaman cuando el niño come solo y también alguien lo alimenta con la cuchara, por lo que volvemos a perder la autorregulación.
  • La cuchara no es necesaria y tampoco es enemiga de BLW: Si bien es cierto que BLW se refiere a explorar y seguir las fases de ver, tocar y probar, la cuchara formará parte esencial de la vida de bebé en el futuro. Desde el comienzo de alimentación complementaria debemos poner la cuchara en la mesa para que bebé se familiarice con ella. Aún así, no esperes un dominio de la misma. Los bebés no tienen preferencia de mano dominante,  pues su cerebro continúa en un crecimiento exponencial y viene a completar la lateralidad (lado dominante del cerebro) y señales de predominancia hasta los 3-4 años de edad. A pesar de que BLW se centra en los trozos y la comida tal como lo sirve la familia, si podemos hacer cucharadas llenas (loaded spoonfuls) para alimentos como la avena, arroz, farina o yogurt. Al llenar la cuchara, bebé la toma en su mano y se la lleva a la boca de la misma forma que haría con algún trozo. La idea es mantener la autorregulación y autonomía, no dar un paso atrás con el Tren del Sabor o el Avioncito. Sinceramente no es necesario subestimar la capacidad de bebé para alimentarse. La mayoría preferirá seguir usando las manos. BLW es la norma como hemos dicho antes en el punto #1.
  • BLW no tiene más riesgos de atragantamiento que el puré: La Academia Americana de Pediatría (AAP) confirma que Baby-Led Weaning no tiene más riesgos de atragantamiento que dar puré. Un niño en puré también puede atragantarse al igual que tomando solo leche. Lo esencial al practicar BLW es conocer la diferencia entre arcada y atragantamiento (AAP. 2016).
  • Al principio harán arcadas y pueden vomitar: Muchos padres no conocen que el centro de reflejo de vómito está en el mismo medio de la lengua. Este reflejo es para evitar atragantamientos con artículos de mayor tamaño que la circunferencia de la boca. La mayoría de los niños han hecho arcadas desde mucho antes de comenzar alimentación complementaria. Inclusive, un bebé lactado va aprendiendo a manejarlas desde que comienza a lactar. Al llevarse el pezón a la parte posterior de la boca, le permite aprender sus límites. Mientras tanto, un bebé que toma en biberón exclusivamente, si el mismo no tiene una mamadera larga y estrecha que simule el pezón, aprenderá más tarde a manejar las arcadas. Estaré discutiendo estos detalles más adelante.
  • No todos los bebés y padres estarán listos para BLW: Como madre puedo decirles que se reciben muchos comentarios por desconocimiento a este tipo de práctica. Como profesional puedo decirles que es necesario instruir a la familia sobre la decisión y sobretodo prepararlos para las arcadas que no vayan a pensar que el niño se está ahogando. Con miedo no se puede practicar BLW, pues ese miedo se le transmite al bebé y el proceso no es efectivo. Como bien lo habla la Dra. Susej Fernández en sus videos (click aquí), es el primer paso que debemos sobrepasar para un BLW efectivo. De igual manera, habrán bebés que por otras circunstancias no tendrán la capacidad de practicar BLW y tendrán que hacer la transición a trozos más tarde. Si es tu caso, quédate pendiente que próximamente publicaré sobre el tema.
  • Los profesionales de Salud son esenciales para un BLW exitoso: Es sumamente importante que los Profesionales de la Salud aprendan sobre esta práctica. La realidad es que, con el poco tiempo que nos dan, las clases de educación continua muchas veces se dirigen a lo más “importante” y no lo más al día. A los padres les puedo decir que es fuerte poder estar al día todo el tiempo cuando el profesional trabaja sobre 80 horas a la semana tanto en oficina como en el hospital. De eso les puede contar mis colegas en el campo de la Pediatría. El restante del tiempo hay que dedicarlo a su familia y a descansar cuando están postguardia. Así que si un pediatra o profesional de la salud le está brindando servicio y no sabe a lo que usted se refiere cuando le habla sobre BLW, no se moleste y háblele con documentación de forma humilde. Por eso escribo con los enlaces a los estudios clínicos. Seamos proactivos y colaboremos. Al final de cuentas, el resultado es un bebé sano y unos padres informados.  Estoy orgullosa de aquellos profesionales de Salud que se alegran que los padres llevan a cabo esta práctica desde día uno, que respetan que el bebé cumpla las señales a cabalidad antes de comenzar y apoyan las desiciones informadas de cada padre. Exhorto a otros profesionales de la Salud a indagar, preguntar y sobretodo, abrir su mente a Baby Led Weaning para que sea lo que siempre fue, la norma en Alimentación Complementaria como lo era antes del siglo XIX.
  • La hemoglobina y el peso: Este es uno de los mayores temores de los padres. Las curvas de crecimiento son una guía para saber como va el progreso de bebé. Las mismas existen para vigilar que el bebé vaya creciendo de forma exponencial, por lo que la curva parecerá una parábola. Lo importante no siempre es la percentila, sino que se mantengan aumentando de peso de forma estable. Aún así, es importante reconocer que habrá momentos en el que niño se puede estancar de peso. Mayormente ocurre cuando se enferman. Consulte su pediatra o gastroenterólogo pediátrico para discutir sobre la curva y vea este video (click aquí). En el caso de la hemoglobina, es importante reconocer que hay una diferencia entre bebés lactados y bebés que toman fórmula. La fórmula contiene mayor cantidad de hierro que la leche humana, por lo que muchos se asustan cuando a bebé se le hace una prueba de sangre. Les dejo la tabla actualizada de los niveles de hemoglobina en infantes (Medscape. 2017).
  • hemoglobina
  • La interpretación de esta tabla se hace dejando como guía el número seguido por la palabra “media”. Este es el punto de referencia. Lo que implica el -2SD es dos numéros por debajo de la media para mantenerse en parámetro normal. Si su bebé está por debajo o por encima, consulte con su proveedor de salud. La tabla no sustituye una consulta médica.
  • Artículos importantes: El más importante es una silla de comer apropiada que tenga los requerimientos para ser segura. Discutiremos el tema más adelante en una publicación aparte.

XOXO,

Pau

“Padres informados valen millones”

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Referencias:

Academia Americana de Pediatría (AAP). Baby-Led Weaning Does Not Increase Choking Risk When Modified for Safety. 2016. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.healthychildren.org/English/news/Pages/Baby-Led-Weaning-Does-Not-Increase-Choking-Risk-When-Modified-for-Safety.aspx

Fernandez, S. 10 Razones por las que el Baby Led Weaning NO TE FUNCIONA. 2017. Recuperado el  2 de septimebre de 2017 de https://www.youtube.com/watch?v=-YE62AR04lw

Hendricks K, Briefel R, Novak T. Maternal and child characteristics associated with infant and toddler feeding practices. J Am Diet Assoc. 2006;106(1 Suppl 1):S135-148.

Rapley, G. Baby-led Weaning: The fuss-free way to introduce solid foods. 2008. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://www.rapleyweaning.com/

Leis Trabazo R. ¿Es el baby-led weaning un patrón recomendable? Evid Pediatr. 2017;13:27. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://www.evidenciasenpediatria.es/articulo/7066/es-el-baby-led-weaning-un-patron-recomendable

McCarthy, C. New study says that it’s safe to skip the spoon and let babies feed themselves. 2016. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.health.harvard.edu/blog/new-study-says-safe-skip-spoon-let-babies-feed-2016092010375

Stevens, E. et al. A History of Infant Feeding. 2009. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684040/

WHO. Curvas por indicadores. 2017. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://www.who.int/childgrowth/standards/curvas_por_indicadores/en/

Yang Merritt, B. et al. Hemoglobin Concentration (Hb). 2014. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://emedicine.medscape.com/article/2085614-overview