Pediatrics

Sistema Sensorial y la Alimentación

Hoy contamos con una colaboración de Yummy Spot Pediatric Feeding Center. La Lcda Ileana Narváez es Terapista de la Asociación Nacional Neonatal, Especialista en Alimentación Infantil con expertise en terapias de alimentación y certificada en Baby-led Weaning. A continuación su escrito:

Aprender a disfrutar nuevos alimentos requiere de un sistema de procesamiento sensorial balanceado, entre muchos otros factores. Al presentarse una dificultad en la integración de los elementos que componen dicho sistema sensorial (5 sentidos externos + 2 sentidos interno) las respuestas del cuerpo a los diferentes estímulos que provienen del ambiente, también se verán afectadas … incluyendo la respuesta a los alimentos (el resultado impacta las destrezas de alimentación en general).

La dinámica de vida de las estructuras familiares Ldel presente ha limitado enormemente las experiencias sensoriales y motoras que los pequeños necesitan para un desarrollo holístico adecuado, dejando como resultado un aumento en los desórdenes que los niños de esta generación evidencian …. en donde se incluye los Desórdenes Pediátricos de la Alimentación. Un sistema sensorial superactivo (ej. un niño llorando al tocar la textura de un guineo en sus manos) o hipoactivo (ej. llevar a la boca bocados grandes de alimento por la pobre conciencia oral de cuanto alimento exactamente tiene en la boca) puede dificultar el progreso en el desarrollo de aprender a comer.

Mientras menos exposición a una variedad de texturas, sabores y temperaturas, menos oportunidades el niño tendrá para almacenar información relevante y necesaria en su cerebro que les dirija a nuevas oportunidades para expandir su inventario de alimentos. Tal vez hayan escuchado mucho la trillada frase de la “integración sensorial”; sin embargo, estoy segura de que para muchos establecer la relación entre cada sentido (los 7) y el proceso de alimentación no es una tarea tan fácil que digamos. Pues bien, intentaré resumir y explicar de forma breve como estos 7 sentidos facilitan el proceso de alimentación … pues una “falla” en alguno de ellos es lo que genera ese desorden que el niño puede estar evidenciando.

  1. El sistema visual – se dice por ahí que comemos por los ojos, y nada más cerca de la realidad, sobretodo para los niños. La vista es a menudo el primer sentido que los niños utilizan para decidir si interactúan con los alimentos o no; y, según el niño crece mas importante se hace este sentido a la hora de comer. (Yummy Tip: a los niños se les hace más fácil aceptar alimentos que puedan identificar fácilmente al mirarlos).
  2. El sistema táctil – la piel contiene muchos terminaciones nerviosas, especialmente en las palmas de las manos y los dedos, pero …. La boca contiene muchas más!!!! Los bebés nacen programados para explorar el mundo con sus manos y la boca. Una de las primeras habilidades que los bebés desarrollan, en cuanto a destrezas motoras finas, es llevar sus manos (y luego los juguetes) a su boca. Esta conducta innata, en un principio, voluntaria luego, es el primer paso para aprender a aceptar nuevos alimentos. Un sistema sumamente importante para la participación en la alimentación autodirigida como la que sugiere el concepto de Baby Led Weaning. (Yummy Tip: promover la etapa del “Mouthing” proveyéndole al niño juguetes diseñados para llevar a la boca con variedad de texturas e incluso vibración. En los más grandes, sentar en una silla de comer adecuada y permitirles tocar alimentos de variadas texturas en forma de juego).
  3. El sistema auditivo – ¿sabes que cada alimento tiene un sonido único? No sólo escuchamos los ruidos provenientes del exterior mientras se preparan los alimentos; sino que también el sonido que hacemos al masticar una galleta. Es un sonido que percibimos por la conducción ósea, donde las ondas de sonido viajan a través de los huesos de nuestro cráneo hasta el oído interno. Por tanto, el sonido es un componente más importante de los que creemos para desarrollar respuestas adecuadas al proceso de alimentación. ¿Qué relación entonces tiene el sonido con lo que comemos, o más específicamente con el sabor? Según un estudio el sonido que un alimento hace en nuestra boca tiene influencia en la percepción de frescura. Por otra parte, el sonido proveniente del ambiente también ha sido objeto de estudio, evidenciándose que si tiene influencia en el proceso de alimentación, sobretodo en los niños. (Yummy Tip: utilizar música de fondo (apropiada) en los instantes de alimentación, ni muy alta como para elevar el nivel de actividad; ni muy baja, como para que el niño se duerma. En los más grandes, sentar en una silla de comer adecuada y permitirles juegue con alimentos que realicen distintos ruidos)
  4. El sistema olfativo – estudios demuestran que este sentido está íntimamente relacionado con nuestras emociones y la memoria (por ejemplo … el aroma de una galleta fresca puede establecer relación con la abuela cuando las hace). Los bebés aprenden que el olor cercano de la leche en el pecho de sus madres significa que van a ser alimentados pronto, lo que también les ayuda a identificar a sus madres. Para los niños explorar nuevos alimentos, basta con solo una mala experiencia relacionada al olfato, para impactar las futuras interacciones con un alimento. Además, el olor tiene un impacto el gusto una vez el alimento se encuentra en la boca. (Yummy Tip: realizar actividades que provean experiencias con diferentes olores. En los más grandes, sentar en una silla de comer adecuada y permitirles jugar con alimentos que emanen distintos olores)
  5. El sistema gustativo – este sentido no solo esta relacionado al sentido del olfato; sino que también por las miles terminaciones nerviosas de nuestro cuerpo que detectan las características de cada alimento (por ejemplo… terminaciones detectan el sabor dulce, otras detectan la temperatura, otras la textura, etc.) Tales terminaciones combinadas con las que se ubican en la lengua, el techo de la boca y la garganta. En este sentido, hay niños que pueden ser súper catadores (que identifican fácilmente los sabores de un alimento) mientras que otros se ubican en el lado opuesto (en ocasiones ubicándose en lados extremos de cada uno lo que impacta significativamente las destrezas de alimentación). (Yummy Tip: exponer a los niños a una variedad de sabores desde la edad temprana al comenzar la alimentación complementaria. En los más grandes, sentar en una silla de comer adecuada y permitirles jugar con los alimentos de variados sabores en donde se habrá de integrar los demás sentidos)
  6. El sistema propioceptivo – este sentido se relaciona a la conciencia que se tiene de las partes del cuerpo. Está estrechamente relacionado a la coordinación motora o sea a la coordinación de movimientos. Es el sentido que indica u ofrece la conciencia de donde se ubican las partes del cuerpo en relación con el espacio; y, cuanta fuerza, esfuerzo y coordinación se debe utilizar para mover efectivamente cada una de las partes que componen el cuerpo. Si no se tiene una conciencia clara, por ejemplo, de donde está la mano cuando se come, llevar la comida a la boca resultará una tarea retante. Cuando un niño intenta utilizar una cuchara para llevar el alimento a la boca, o incluso utilizando las manos, los músculos se contraen y se estiran en cada intento y el cerebro recibe la retroalimentación propioceptiva comunicándole como ajustar el movimiento para poder hacer un movimiento coordinado y adecuado en su intento por llevar el alimento a la boca. (Yummy Tip: proveer estimulación diaria en cuanto a actividades que envuelvan el desarrollo de destrezas motoras gruesas y finas por ejemplo el “Tummy Time” par los más pequeños).
  7. El sistema vestibular (balance) – este sistema es la base para todas las destrezas motoras finas y … el masticar y el tragar son destrezas motoras finas. Por tanto, el niño requiere de un buen balance y estabilidad para realizar dichas actividades con facilidad. Ante la presencia de un nuevo alimento, el niño no evidenciará un deseo adecuado de probarlo si sus energías se están concentrando en mantener el balance y la postura (sumado si no está sentado en una silla que promueva una postura adecuada a la alimentación) lo que genera que el niño se fatigue antes de terminar su comida y por consiguiente deje de comer. Si este sentido no está desarrollado de forma adecuada el niño tendrá dificultad para una tarea tan simple como coger un pedazo de fruta y llevarlo a la boca o llevar una cuchara a la boca sin que se le derrame el alimento. (Yummy Tip: escoger una silla adecuada al niño para los periodos de alimentación, que promueva un control de tronco y tenga soporte adecuado a los pies)

Una adecuada integración de estos sentidos habrá de proveer experiencias positivas al niño que, impactarán a su vez sus destrezas de alimentación. Una interrupción en el funcionamiento adecuado, aunque sea de uno de estos sentidos, la experiencia de alimentación dejará de ser del todo positiva y contribuirá a la aparición de un Desorden Pediátrico de la Alimentación o a lo que se conoce en nuestros términos como un “Picky Eater” (generalmente diagnosticado también como una Disfagia secundaria a dificultades sensoriales que impactan las etapas del tragado). Comer NO es tan sencillo como parece, se necesita de un cuerpo y mente programado adecuadamente para que la experiencia sea verdaderamente deseada y no un castigo (aunque no lo creas, para muchos niños comer=castigo).

Si identificas alguna dificultad o conducta no adecuada en el niño, que esté impactando las destrezas de alimentación, no dudes en coordinar una consulta con un especialista en el área. Cuando las dificultades se intervienen en la etapa temprana de aparición, tratarla y eliminarla es mucho más fácil que si se permite se siga desarrollando con el tiempo. Nunca es tarde para una consulta. Recuerda que no sólo importa el momento presente, éstas dificultades repercuten negativamente en la adolescencia y posteriormente en la adultez.

Para más información puede solicitar una consulta en Yummy SpOt PFC con la Lcda. Ileana Narváez Jiménez, MS, CCC-SLP especialista en alimentación, a través del siguiente enlace https://yummyspotpfcpr.clientsecure.me

Referencias:

Fernando, N., & Potock, M. (2015). Raising a healthy, happy eater: A parent’s handbook– a stage-by-stage guide to setting your child on the path to adventurous eating. New York, NY: The Experiment, LLC.

Kranowitz, C. S., & Wylie, T. J. (2006). The out-of-sync child has fun: Activities for kids with sensory processing disorder. New York: Berkley.

Ripton, N., & Potock, M. (2016). Baby self-feeding: Solid food solutions to create lifelong, healthy eating habits. Beverly, MA: Fair Winds.

XOXO,

Pau

#Paulatinamente #ConsejitosdePau #BLWconPau #ChildNutritionSpecialist

Sígueme en mis redes sociales:

Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCD3VXeH2hXZlPttRkOXX6rg

Facebook: http://www.facebook.com/3paulatinamente

Instagram: http://www.instagram.com/3paulatinamente

Twitter: http://www.twitter.com/3paulatinamente

Pinterest: http://www.pinterest.com/3paulatinamente

Las consultorías y orientaciones bajo Pau-latinamente no sustituyen una consulta médica, nutricional, de terapia ocupacional, habla o de alimentación. Se basan en la exposición de alimentos y orientar a los padres a una alimentación sana, segura, saludable y sostenible. Casos de dificultades alimentarias son referidos al profesional correspondiente.


Anuncios
Baby-led weaning, Pediatrics

Dip de Espárragos

Salir a divertirnos con nuestros pequeños y pensar que llevar de comer a veces es una complicación. Te traigo una rica receta como solución. Ideal para niños mayores de un año y excelente para adultos. No se recomienda su consumo en menores de un año por contener mayonesa. La misma se prepara con huevo crudo y en infantes es un riesgo de intoxicación alimentaria. A continuación te comparto mi receta de dip de espárragos. ¡Está para chuparse los dedos!

Primero te presento los ingredientes y sus marcas:

Utilizo estos condimentos en vez de una mezcla multiusos. Prefiero darle sabor a gusto.

Ingredientes principales

Aquí tienes cebolla troceada, almendras trituradas y ajo en polvo

Pasamos al lavado de alimentos:

Es esencial lavar los espárragos para evitar el contagio y contaminación. De esta manera, se hace Reducción de Riesgos. Se sumergen en agua con vinagre de manzana orgánico sin filtrar por al menos 10 minutos. Este es el resultado del agua al finalizar el lavado.

Residuos de pesticidas y sedimentos en el agua al finalizar el lavado de alimentos.

Receta:

Sencilla, práctica y saludable. Para hacer el proceso más divertido, integre a su hijx en el majado de los espárragos y del queso crema.

Resultado de Cocción:

Ejemplo de la consistencia de los espárragos frescos para poder ser triturados

Triturado de Espárragos:

A medio camino. Utilizando un triturador de ensaladas o un tenedor 100% stainless steel, triture los espárragos hasta tener una consistencia semisólida. Asegúrese elimina el exceso de agua.

Resultado final:

Se prefiere envasar en cristal para que tenga una duración de 3-5 días en el refrigerador.

Presentación para niños:

Utilizando un rodillo, amase unas rebanadas de pan de sándwich luego de cortar los bordes. Una vez aplastadas, unte la cantidad de mezcla necesaria y finalmente, enrolle para tener unos rollitos de espárragos.

Rodillo disponible en la tienda Aliss. Tabla de cortar marca CUTCO.

Ambas presentaciones:

Puede remojar con pan pita, chips de yuca, malanga u otro vívere para una textura crujiente.

¡Qué lo disfruten!

XOXO,

Pau

#Paulatinamente #ConsejitosdePau

#BLWconPau #ChildNutritionSpecialist

Sígueme en mis redes sociales:

📍Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCD3VXeH2hXZlPttRkOXX6rg

📍Facebook: http://www.facebook.com/3paulatinamente

📍Instagram: http://www.instagram.com/3paulatinamente

📍Twitter: http://www.twitter.com/3paulatinamente

📍Pinterest: http://www.pinterest.com/3paulatinamente

Alimentación Complementaria, Pediatrics

Destete del biberón y transición a vaso abierto

La recomendación actualizada es comenzar una transición a vaso abierto desde que el infante empieza Alimentación Complementaria. Al inicio, se le brinda el vaso solo para jugar y pueda ir entendiendo los movimientos que debe hacer para llevarlo a su boca. La mayoría de los infantes hacen el proceso de manera innata. Una vez cumplen los 6 meses de nacido, podemos integrar agua de 1-4 onzas diariamente de manera opcional, sin exceder o sustituir su alimento principal, la leche. Bajo la descripción de la Organización Mundial de la Salud, la Academia Americana de Pediatría y otras entidades de salud, la leche humana tiene una composición de 85% agua. De la misma manera, la fórmula infantil contiene 80% de agua sin importar la preparación.

Una transición directa a un vaso abierto facilita grandemente la aceptación de otro líquido que no sea la leche humana al igual que permite una mejor regulación del flujo del líquido para autorregulación.  Un bebé que practica alimentación autorregulada, adquiere la destreza de manejo del vaso abierto mucho más rápido. Ya para su primer año, debe haber un destete total del biberón para evitar aumentar el riesgo de caries dentales, malformaciones bucales y reducir la cantidad de leche que consume diariamente. De igual manera, reduce el riesgo obesidad, sobrepeso y anemia por deficiencia de hierro. En este plano, ya el bebé debe estar consumiendo más alimentos complementarios como se describe en la publicación de ¿Puré o BLW?. A continuación una rutina básica para eliminar el biberón:

3

La realidad dependerá de tu finalidad, las destrezas de tu bebé y la confianza que le tengas para su manejo. Bajo la filosofía de María Montessori, quien fue doctora en Medicina y la primera mujer italiana en graduarse de un postgrado, explica que dar un vaso abierto que sea de cristal es demostrar confianza en tu bebé, valor por su aprendizaje y que las cosas materiales son solo eso, material. Con vasos de cristal, puedes comenzar por vasos pequeños donde la medida sea de 2 onzas. Luego puedes ir cambiando los tamaños.

7

Si tu opción en el momento no es un vaso de cristal, puedes optar por alguno de plástico BPA free o alguno desechable que puedas reutilizar. En el comercio hay un sin fin de vasos que pueden convertirse en vasos abiertos. Los siguientes son algunos que vienen con tapa.

6

Pequeños vasos desechables los consigues en cualquier lugar. Accesibles, cómodos, fáciles de transportar y lavar. La mayoría de los bebés que llegan a mis orientaciones, les damos un vaso como este para jugar. Si ya comenzamos alimentación complementaria, le de brinda un poco de agua para enseñarle como usarlo. Al principio, lo viran y lo muerden hasta que lo dominan completamente. 

Branding Infantes

¿Y si quiero introducir un vaso entrenador o con sorbeto (pajilla, sorbete, pitillo, popote)?

La recomendación actualizada es evitar estos artículos. Al solo estimular la parte frontal de la boca, bebé solo chupará superficialmente. Durante la lactancia, el infante utiliza todos los músculos de la boca para una succión activa. Además, estos artículos tienden a quedarse con residuos en todas sus rendijas aunque los laves varias veces. Se consideran poco higiénicos. De querer utilizar alguno con sorbeto, debes tomar en cuenta tener un cepillo limpiador para ellos como los que muestro en la próxima foto.

Branding Infantes

Por experiencia profesional, mientras más temprano durante la alimentación complementaria introduzcas un vaso abierto, mejor aceptación y manejo tendrá tu bebé. Los vasos entrenadores no serán necesarios. 

8

XOXO,

Pau

Sígueme en todas mis redes sociales:

📍Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCD3VXeH2hXZlPttRkOXX6rg

📍Facebook: www.facebook.com/paulatinamente3

📍Instagram: www.instagram.com/3paulatinamente

📍Twitter: www.twitter.com/3paulatinamente

📍Pinterest: www.pinterest.com/3paulatinamente

Referencias: 

Gardner, E. Best practice in infancy: moving onto cups. 2008. Journal of Family Health. Vol 25 No 2. Recuperado el 24 de febrero de 2019 de https://www.bda.uk.com/regionsgroups/groups/publichealth/groupresources/article_moving_on_to_cups

Potock, M. Step Away From the Sippy Cup!. 2014. Recuperado el 20 de febrero de 2019 de https://blog.asha.org/2014/01/09/step-away-from-the-sippy-cup/

Alimentación Complementaria, Baby-led weaning, Pediatrics

Banana Oat Cupcakes

Esta receta para mi tiene gran valor sentimental, pues conté con la ayuda de mi hijo JM para prepararla. Como bien menciono en la publicación de Integrándolos en la cocina, debemos permitir que los niños vayan aprendiendo sobre el proceso de cocinar y reducir riesgos. JM se encargó de preparar el recipiente, batir los ingredientes y una vez lista la mezcla, yo los eché en sus recipientes para llevarlos al horno. Puedes leer más sobre como JM se convierte en un mini chef aquí. 

A petición popular, preparé dos versiones de la misma receta. Una para bebés de 10 meses o más y otra para mayores de 1 año de edad. Recordando que la sal y la miel no se pueden dar antes del año, lea bien las imágenes para diferenciar ambas recetas. Utilicé envases reutilizables para los cupcakes. Están hechos de silicon resistente al calor. Los conseguí en la tienda Aliss. Fáciles de manejar, no se pega el producto y sencillos para lavar a pesar de los embarres de aceite de coco. La mayoría de los ingredientes vistos en la última foto son orgánicos para mejor calidad de resultado. Se usan avena de hojuelas enteras para mejor consistencia. Discutimos la diferencia en la publicación de Carbohidratos: Introducción de Cereales. Para infantes, se usa mantequilla de maní smooth o bastante líquida. Para toddlers, puedes utilizar mantequilla de maní crujiente (crunchy). A continuación ambas recetas:

Si sigues una alimentación vegana, puedes intentar sustituir los huevos por “chia egg” o “flax seed egg” al igual que puré de manzana y utilizar dátiles triturados para endulzar.

Sígueme en todas mis redes sociales: 

Facebook: http://www.facebook.com/3paulatinamente

Instagram: https://www.instagram.com/3paulatinamente/

Twitter: https://twitter.com/3Paulatinamente

Pinterest: https://www.pinterest.com/3paulatinamente/

Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCD3VXeH2hXZlPttRkOXX6rg

XOXO,

Pau

Alimentación Complementaria, Lactancia, Pediatrics

Reflejo de hambre vs. saciedad

Nuestros bebés nacen con un instinto de succión bien marcado. Desde el embarazo puedes ver algunos bebés perfeccionando esta técnica succionando su dedo mientras flotan en el líquido amniótico. Algo completamente normal y parte de su desarrollo. Una vez nacen y les damos la teta para lactar o la botella y vemos el movimiento de los músculos de la boca de forma instintiva. Pero, ¿cómo sabemos que están saciados con leche? ¿Y con los alimentos complementarios? A continuación explicaremos estos parámetros.

El cerebro, en específico los núcleos del hipotálamo, contiene los centros regulatorios de hambre y saciedad. Se activa el núcleo ventromedial del hipotálamo cuando tenemos hambre  por medio de una hormona llamada Grelina. Para sentir saciedad, el núcleo antes mencionado se inactiva por vía de activación del núcleo en el área lateral del hipotálamo. Sentimos saciedad porque la hormona leptina hace su trabajo luego de ser secretada por las células grasas del aparato gastrointestinal. A diferencia de un adulto, los infantes y niños aún no tienen estos centros completamente desarrollados y va evolucionando su desarrollo según van creciendo. Los bebés lactados directamente del pecho se teoriza que sienten saciedad con mayor precisión. Mientras tanto, un infante que toma leche en botella (biberón) puede ser sobrealimentado más fácilmente por no utilizar todos los músculos de la boca para succionar y no haber mayor regulación del flujo de la leche en la botella. Es por esto que se enfatiza el uso de la técnica de Alimentación Pausada en botella (“Paced-bottle feeding”), donde aguantamos a bebé en una posición semisentado brindándole soporte en su cabeza y espalda con nuestra mano para mantenerles en una posición erguida sin forzar. Esta posición permite que la botella quede en paralelo al suelo y bebé sea quien lleve el ritmo de succión.

Es importante mencionar que los bebés llevan dos tipos de succión rítmica: activa y no activa. La activa la conocemos como la succión rápida, mientras que la no activa es una succión lenta y superficial donde el infante no está tomando leche. Cuando trabajamos alimentación pausada, los bebés intercambian esta succión, especialmente si está siendo lactado directamente del pecho, permitiendo la autorregulación del flujo de la leche.  Alimentando en botella, debemos estar pendientes a estos cambios para evitar forzarle. No importa si el infante consume fórmula infantil, es la técnica a utilizarse para evitar sobrealimentación con la leche. A continuación un video explicativo sobre la alimentación pausada.




Los bebés cuando tienen hambre tienden a realizar 3 tipos de fases: mover sus manos activamente, abrir la boca y girar la cabeza buscando el seno (pecho) o la botella y en su tercera fase, comienzan a llorar de desesperación. No debemos dejar que bebé llegue a esta tercera fase, puesto que su desespero no le permitirá pegarse a lactar o tomar la botella correctamente. Debemos estar atentos a las primeras dos etapas.

Una vez el infante está saciado, tiende a rechazar el pecho o la botella, soltarla, tener una postura de su cuerpo más relajada e inclusive, se pueden quedar dormidos. Los nuevos padres y/o cuidadores van aprendiendo el ritmo de saciedad de su bebé según el pasar de los días. Aún así, pueden suceder las crisis de crecimiento donde el infante se alimenta más frecuente y se tiende a pensar que no está saciado. Solo es que el infante tiene molestias en su cuerpo porque crecer duele como bien puedes leer en mi publicación en mi página de Facebook. Sigue su ritmo. Pega a bebé a demanda a lactar. Si toma fórmula, regula las tomas, ponlo piel con piel y mímale mucho.

Reflejo de hambre vs saciedad en Alimentación Complementaria:

Una vez comienzan alimentación complementaria, el infante va modificando estos reflejos según el alimento que se le ofrezca, tanto en cuchara como en trozo. Ofrecer la alimentación complementaria no se debe hacer con un infante super hambriento. La satisfacción primaria de saciedad continúa abasteciéndose de la leche. Los alimentos complementarios como hemos descrito anteriormente, son parte de la exploración de otras maneras de alimentarse al igual que cerrar brechas nutricionales. A continuación les dejo unas gráficas para comprender:

Las señales de hambre más bien son conocidas como las fases de alimentación. En nuestro video explicamos con más detalles las mismas.

Un niño que autorregula su alimentación a través de BLW, es un niño que juega con la comida. Hay un dicho que dice: “La comida entra por los ojos.” Pues de la misma manera que a un adulto sus glándulas salivares se activan con mirar alimentos, un bebé aprendiendo a comer también le sucede. Las fases incluyen:

1. Mirar: Se activan las glándulas salivares comenzando la parte cefálica de la digestión. Esto implica que hay un aumento de saliva preparándose para el alimento.

2. Tocar: Activa partes del cerebro donde procesan la imagen y surge la aceptación del alimento

3. Probar: Activa los músculos de la lengua y la boca para la masticación. De la misma manera, comienzan las contracciones del esófago para la deglución y digestión gastrointestinal.

No todos los niños lo hacen el mismo día y no siempre es con el mismo alimento. No comerán igual todos los días. Con paciencia y amor se le lleva poco a poco. La clave está en seguir ofreciendo, pues puede tardar hasta 15 veces o más en aceptar el mismo alimento.

En el caso de las señales de saciedad, el infante puede ponerse intranquilo y hasta pedir que lo saquen de su silla de comer (igualmente conocida como trona en otros países). Recomiendo que observe las señales de su bebé e identifique el momento donde ya comió suficientes alimentos complementarios. Recuerde que ellos saben autorregular y sabrán hasta donde comer luego de unos meses de práctica. Ya su cerebro ha ido madurando y los núcleos cerebrales antes mencionados tendrán mayor control en el proceso. ¡Disfrute de esta etapa con su bebé!.

Referencias: 

Crush Step 1: The Ultimate USMLE Step 1 Review. Ghrelin and Leptin. Chapter 10: Gastroenterology. P. 324-325. Revisado el 10 de diciembre de 2018

Dennett, C. Children’s Nutrition: Raising Intuitive Eaters. 2018. Recuperado el 2 de enero de 2019 de https://www.todaysdietitian.com/newarchives/0318p14.shtml

Healthy Children. ¿Su bebé tiene hambre o está lleno? Explicamos el concepto de la alimentación receptiva. 2018. Recuerpado el 9 de enero de 2019 de https://www.healthychildren.org/spanish/ages-stages/baby/feeding-nutrition/paginas/is-your-baby-hungry-or-full-responsive-feeding-explained.aspx

Robert Wood Foundation. Feeding Infants and Young Toddlers: Using the Latest Evidence in Child-Care Settings. 2017. Recuperado el 10 de diciembre de 2018 de http://healthyeatingresearch.org/wp-content/uploads/2017/05/her_ece_051817-FINAL.pdf

Pediatrics

Fijación por alimentos

Al año de edad, los niños reducen la cantidad de alimento que consumen como hablamos en la publicación de Alimentando Toddlers. Los padres se preocupan por la poca ingesta y notan un nuevo patrón: solo consumen algunos alimentos. Esto no solo ocurre en la etapa del año, sino que puede suceder aleatoriamente. Pero, ¿cómo lo trabajamos? Hoy te daré la respuesta simple.

Es importante destacar que los niños conocen cuando, como, dónde y porque desean comer. Mayoría de los padres notan que sus hijos prefieren consumir algún tipo de alimento en gran cantidad. Esta situación se debe a que se concentran en alimentos que le llama la atención, ya sea por su forma, tamaño o sabor. En gran parte de las veces ocurre con las frutas, el arroz y los granos. Aquí entramos en uno de mis mantras: Fluir y “Back to basics”. Volvemos a las técnicas básicas de introducción de alimentos. Un alimento en el plato a la vez y continuar ofreciendo sin forzar.

Esta situación suele ser más desesperante para los padres y cuidadores que para los niños. Ocurren lapsos donde los adultos, un poquito desesperados por ver el niño comer,  ofrecen alimentos insanos como las galletas, papitas y los dulces. Estos alimentos de alto contenido de azúcares y grasas no buenas lo que hacen es sustituir los nutrientes, llenando el estómago del niño y no permitiendo capacidad para consumo de otros alimentos. La sustitución de un alimento sano por otro que no lo es lo que le brinda una señal al cerebro del niño que puede provocar un rechazo de alimentos ricos en nutrientes por preferir lo dulce. No sustituyas por ellos. Búscale la vuelta al asunto con paciencia.

También ocurre en momentos donde el niño se está enfermando. Es un mecanismo de defensa del cuerpo humano mostrar antojos por ciertos alimentos. Detrás de esto hay una deficiencia o necesidad de nutrientes específicos para combatir la enfermedad. Por eso muchos padres notan que su hijo comió más fresas hoy y al otro día ya no tiene catarro o gripe.

Deseando mantener una buena nutrición y alimentación del niño, debemos concentrarnos en lo que el niño pide por el momento. Podemos darle dos opciones distintas de alimentos sanos brindándole niño la toma de decisiones de cual va a consumir. En el caso de situaciones donde no deseen y uno ni el otro, damos un espacio para que comunique su deseo. Esto ocurre mucho en niños de edad preescolar a escolar. Siempre tomando en cuenta que se trata de ofrecer y no obligar. Esta última técnica lo que provocas un mayor rechazo de los alimentos y sobre todo una frustración entre padre e hijo. Entre las técnicas de autorregulación es ofrecer el plato completo con los cinco grupos de alimento y permitir que niño consume lo que desea. Es por esta razón que la recomendación va hacer que a partir del año, el niño se ha ofrecido alimentos de seis a siete veces al día, de los cuáles el tomará en consideración cuál cuando comer. Es importante retornar a lo básico. Tratar de mantener el plato lo más simple posible sin recurrir a recetas elaboradas. Ofrece cada alimento por sí solo para darle una oportunidad de selección. Muchos de los niños que he tenido en consulta por este motivo es que simplemente se abruman con tanto en el plato. Otros es que más bien picotean todo el día y no tienen deseos de comerse un plato completo. No te preocupes que en unos días retorna a su rutina normal.

XOXO,

Pau

#Paulatinamente #ConsejitosdePau #BLWconPau #KeepDreamingbyPaulette #FuturePeds #IYCFS #BLW #babyledweaning #pures #alimentacionautorregulada #alimentacioninfantil #trozos #porelIBCLC #blwCertified

 

Alimentación Complementaria

Riesgos de las probaditas: un paseo en la historia

Las señales para comenzar alimentación complementaria fueron establecidas para prevenir complicaciones a corto y largo plazo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) las estableció en el año 2001 luego de un consenso de las prácticas alimentarias adecuadas y de orientaciones para llevar a cabo estos cambios. Entre las investigaciones hechas para llegar a este contexto, se evaluaron los beneficios de la lactancia humana exclusiva hasta los 6 meses al igual que la evolución de cambios sobre las recomendaciones en alimentación infantil. La OMS utiliza dicho término para especificar lactados con leche humana al igual que leche sucedánea, como lo es la fórmula infantil. Al establecer dichos parámetros, se reafirma la importancia del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna, donde se protege la leche humana como alimento principal y óptimo para el infante al igual que se rige la comercialización de fórmulas infantiles y alimentos comercializados para el infante. El Código abarca muchos más detalles para proteger la salud infantil, pero nos concentraremos hoy en los riesgos de la alimentación complementaria antes de los 6 meses.

La Academia Americana de Pediatría habla de los siguientes riesgos:

  • Gastritis y reflujo
  • Infecciones gastrointestinales y respiratorias como Bronquiolitis y Virus Respiratorio Sincitial (VRS)
  • Broncoaspiración
  • Asfixia (causando muerte)
  • Obesidad mórbida infantil y a largo plazo
  • Daño renal y hepático por la inmadurez de ambos sistemas que continúan en crecimiento y desarrollo
  • Anemias por deficiencias nutricionales, en especial por deficiencias de hierro.

Por otro lado, la Organización Mundial (OMS) en su Manual “La alimentación del lactante y del niño pequeño” describe los siguientes riesgos cuando se comienza alimentos complementarios de forma temprana:

  • Reeemplaza la lactancia, provocando que el niño no alcance sus requerimientos nutricionales
  • Da como resultado una dieta baja en nutrientes si estos alimentos son diluidos, como suelen ser sopas aguadas y papillas no espesas, ya que son más difíciles de comer.
  • Incrementa el riesgo de enfermedades, debido a que se reduce el aporte de los factores protectores de la leche humana.
  • Incrementa el riesgo de padecer diarrea, debido a que los alimentos complementarios pueden estar sucios o no son tan fáciles de digerir como la leche humana.
  • Incrementa el riesgo de sibilancias/asma o de otras condiciones alérgicas, debido a que el bebé aún no puede digerir ni absorber bien las proteínas no humanas.
  • Incrementa el riesgo de la madre o criador hacia otro embarazo si la lactancia es menor frecuente.

La evolución en las guías de alimentación complementaria ha dado cambios drásticos al pasar el tiempo. En 1900-1954, se le brindaba alimentación complementaria a partir del año de edad debido a que se creía que se le hacía daño al infante si de brindaban otro alimento que no fuera leche. Aún así, se pueden leer publicaciones del 1920 donde se indica comenzar a darle carnes trituradas e hígado en puré o sopas desde las 2 semanas de nacido  seguido por las probaditas del cereal de bebé al igual que comenzar con la introducción de vegetales desde los 6-9 meses.

Screen Shot 2018-10-14 at 4.37.15 PM
Recomendaciones alimentarias en los años mencionados.

En el 1954 se desarrolla el Comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría. Este comité estableció alianzas con científicos y administradores de agencias gubernamentales al igual que la industria de alimentación infantil que se había desarrollado en dicha época para los purés y las primeras fórmulas infantiles. Luego, en 1958 se determina que, evaluando el desarrollo del sistema digestivo y neuromuscular, el crecimiento de cada infante y el nivel de actividad física eran mejores señales para identificar cuando comenzar. En ese instante, establecen que no había beneficio alguno para comenzar alimentos complementarios antes de los 3-4 meses.

Para la época del 1979-2014, se establece que para infantes sanos que tenían la habilidad de tragar para los 4-5 meses y la destreza de diferenciar entre hambre y saciedad para los 5-6 meses y que se debía tomar en consideración el desarrollo más que todo. Desde el 2014 se toma en consideración con más ímpetu el desarrollo del infante y se reestablece como prioridad para una protección de la lactancia humana al igual que el desarrollo infantil.

Screen Shot 2018-10-14 at 4.59.13 PM
Señales de desarrollo y la evolución

Y entonces, ¿de dónde salió que se le puede dar cereal en la botella? 

Como ves en la cronología arriba, la idea comenzó cuando entró la industria de alimentos para bebés a temprana edad. Se creía que, al espesar la leche, el infante estaba más satisfecho y dormiría más plácido. Realmente lo que ocurre es un tipo de sueño profundo por sobrealimentación y esto provoca que los reflejos de saciedad y alerta se reduzcan tanto que no hay forma de reaccionar. Comparemos esto a cuando tenemos la cena de Acción de Gracias o en un gran fiesta donde el adulto come sin parar y luego tiene demasiado sueño para continuar disfrutando, tanto, que se duerme en cualquier esquina. Dicho efecto pone en riesgo de un atragantamiento si el infante elimina un buche o vomita. No reaccionará de la misma manera por no estar 100% alerta. Realmente el proceso del cambio en el patrón de sueño se debe a la madurez neurológica y va evolucionando según el niño crezca como hemos descrito en la publicación de Sueño Infantil.

Por otro lado, al promover la sobrealimentación, también promueve por consiguiente la obesidad infantil. La Academia Americana de Pediatría habla que el sistema digestivo del infante no está apto para procesar cereales o alimentos hasta la edad de 6 meses y por lo tanto, si se desea introducir, el mismo debe ser en cuchara para evitar el riesgo de atragantamientos o asfixia. También mencionan que la introducción temprana del mismo expone al infante en un mayor riesgo de alergias alimentarias. Esto se toma en consideración en infantes sanos y sin ninguna patología que impida la absorción de nutrientes.

Es por esto que, personas criadas y que criaron durante éstas épocas aún creen que se le puede dar probaditas o cereal a un niño sin dificultades. Por tanto, como padres, madres y cuidadores actualizados en la última información, debemos llevarles al paso rompiendo la barrera generacional para que comprendan los avances científicos. Ellos conocen una verdad y es la que se les brindó durante su proceso de crianza. Integrarlos en el proceso y ayudarles a entender promueve la buena comunicación al igual que se sienten incluidos en la crianza del infante. No les apartes del conocimiento, pues muchos están dispuestos a leer y reaprender. Lo importante es hacer la introducción según el desarrollo del infante, pero tampoco retrasarlo demasiado. Hablaremos de este último tema en la próxima publicación.

1

XOXO,

Pau

#Paulatinamente #ConsejitosdePau #BLWconPau #KeepDreamingbyPaulette #FuturePeds #IYCFS #Veganismo #Vegetarianismo #BLW #babyledweaning #pures #alimentacionautorregulada #alimentacioninfantil #trozos #porelIBCLC #blwCertified

Sigue leyendo “Riesgos de las probaditas: un paseo en la historia”