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Mi bata vale

Cuando comienzas a estudiar Medicina, ves la bata blanca como tu símbolo más preciado. Pasan los años y es tu fiel amiga. La que se ensucia a diario y hay que sacarle las manchas con olor a formol. La que se llena de tinta de un bolígrafo que explotó en ella dentro de la lavadora porque la echaste a lavar básicamente sonámbula mientras te transnochas estudiando para un examen de Fisiopatología. La que se mancha con tus lágrimas cuando lloras la muerte de tus pacientes y con el sudor de tu frente por todo el esfuerzo que hiciste durante una resucitación cardiopulmonar.

Si, la bata de los mil secretos tiene un valor gigante. Mas esa bata ahora mismo anda escondida en el clóset sin poder disfrutar de los corre y corre y la adrenalina de estar en un hospital. Esa bata que simboliza más que vocación, sino profesionalismo y empeño para llegar a ejercer lo que con tanto esfuerzo has estudiado. Mas sin embargo, cargo la bata en el alma y mente todos los días. La llevo conmigo en todas las consultas de alimentación infantil, pues al final del día, un papel no dictamina mi vocación. Un “PASS” que no ha llegado no me quita la fe de que pronto pisaré de nuevo una Sala Pediátrica donde sí podré dar el todo por el todo por mis pacientes. Mientras tanto, mi bata sigue valiendo conocimiento adquirido a través de los años. Conocimiento que nadie me quita y que sigo poniendo en práctica fuera de las 4 paredes de un hospital.

A quien me lee y quiere estudiar Medicina:

No permitas que el mundo determine el trazo de tu meta. El camino no es recto. El camino tiene suficientes curvas para hacerte pensar que no puedes. Persevera. Lúchalo. Llóralo si es necesario, pero no te quites.

 

XOXO,

Pau

 

#Paulatinamente #ConsejitosdePau #FuturePeds #MedSchool #MetamorfosisProfesional

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Pediatrics

Mosquitos Pterodactilos

Yo no sé si a ustedes les está pasando igual, pero estando sin luz y el aumento de lluvias ha provocado que los mosquitos sean mutantes. El tamaño es inmenso en comparación con los demás. Mi hijo ama los dinosaurios, pero estos pterodactilos les tiene pánico. Están tan grandes que los helicópteros pasando por casa ya los avistan (exagerando lol.)

Como a todos, a JM lo tienen picado en sus piernas, donde él mismo se ha quitado el repelente. Para JM estoy utilizando el repelente de Babyganics y ando con ansias de probar el Mosquinator que lo trae la tienda Pañaleo y Más. Para mi, aunque no me encanta, ando usando perfume de bebé que tiene 5% de citral, un derivado de citronela. Mientras puedo adquirir el Mosquinator, el de Babyganics ha cumplido su función. Al ser a base de Citronela, el mosquito se repela y no deja que se acerque para picar.

 

Para curar las picadas de mosquito, descubrí la crema de Shea Moisture que tiene Camomila, Shea y aceite de Argan. Cada uno de estos tiene una función diferente y en conjunto permiten que la piel recupere rápidamente de lesiones. En el caso de JM, las lesiones no le duran más de 8 horas luego de aplicado. Complemento la curación utilizando el shampoo de Shea Moisture Original y deja la piel suave.

 

Completando los métodos de protección, procuro tener mi habitación cerrada y abrirla lo menos posible durante el día y prendo velas de olor en lugares claves y altos para espantar los pterodactilos de los lugares remotos de la casa. También le pongo camisas frescas de manga larga cuando vamos a salir afuera. El algodón 100% sería la mejor opción. Aún así, he visto mucha inventiva para protegerse en mi círculo de amigas. Una de ellas, su esposo utilizó un velo de novia para hacer un mosquitero. ¡Tremenda idea! De la misma manera, estamos guardando agua de lluvia en envases tapados. Eso es lo más importante para no crear criaderos.

Ahora cuéntame, ¿a qué métodos has recurrido para protegerte y a tu familia?

 

XOXO,

Pau

#ConsejitosdePau #ApoyaLoLocal #PañaleoyMas #Mosquinator #Paulatinamente #MetamorfosisProfesional #BLWconPau #PostHuracanMaria

#blw, Alimentación Complementaria, Blogger, Medical Student, Medicine, Motherhood, Pediatrics

Un estetoscopio sin usar

Ahí anda mi mejor amigo. Quién me permite escuchar los ruidos más distantes de un cuerpo humano a través de su olivas y diafragma. Para quien no conoce los términos suenan extraños. Las olivas son las "bolitas" que van a los oídos y el diafragma es el círculo u óvalo que te ponen en el pecho.

Mi estetoscopio lleva 4 años guardado por no poder ejercer. Solo lo he utilizado con mi hijo cuando sé que se está enfermando. JM es un niño que sus primer año de vida vivía con infecciones respiratorias mensuales. Así que mamá doctora siempre se asegura que, aún con su tratamiento en curso, su evolución de la enfermedad fuera en recesión.

Mi estetoscopio tiene ganas de ayudar. Ahí me llama a diario, pues lo tengo en un lugar visible para acordarme de la luz al final del camino: poder ayudar a quienes muchas veces no pueden hablar, pero siempre se comunican, los niños. Su inocencia y risas alegran el peor de tus días. Su llanto desconsolado por no poder verbalizar su molestia provoca en mí la urgencia de asegurarme que todo estará bien.

Hace casi un año, me adentré en los grupos de apoyo online de Facebook buscando respuestas para la crianza y condiciones de salud de JM. Encontré mucha información valiosa al igual que muchísimos mitos. Mis ansias de ayudar me brindaron la oportunidad de ser parte de dos grandes grupos de apoyo, uno sólo para mujeres y otro sobre lactancia, crianza y gestación. Mi crecimiento profesional como administradora y portavoz se lo debo a mis compañeras. Hermosas mujeres que brindan de su tiempo sin esperar algo a cambio para seguir informando y sacando la cara por la mujer latina. Tanto Puerto Rico Juntos Gestando, Lactando y Criando como Mujeres Supernova han sido parte de mi fuerza para seguir adelante. Ahora con mi página, puedo ayudar más de cerca.

Sí, los grupos de apoyo consumen tiempo, pero no hay satisfacción más grande de saber que con unos 5 minutos le has podido cambiar el día a otra persona. Gracias a quienes me siguen. Gracias por su confianza y sobretodo, por su apoyo en mis momentos más fuertes. Por ustedes, por mi hijo y sobretodo, por mi futuro estoy en rumbo nuevamente a la meta. Siempre se necesitan palabras de apoyo, así que si deseas, déjame un comentario.

XOXO,
Pau
"Un médico nunca deja de ser estudiante. Si lo hace, dejará de ser buen médico."
"Padres informados valen millones."

#paulatinamente #rumboalameta #estetoscopioverde #esperanzas #CronicasdeJM #FuturePeds #Pediatradecorazon #MujeresSupernova #PRJGLC #lactanciahumana #DreamitDoit #KEEPDReamingbyPaulette #BLWconPau #ConsejitosdePau

Pediatrics

Lo que trajo María…

Ciertamente han sido días difíciles. Estar incomunicada es la parte más fuerte. Para mi sorpresa, uno vuelve a acoplarse a los hábitos de antaño. María trajo incertidumbre, miedo, desolación, ansiedad y muchos rumores. Lo que si me sorprendió fue después del huracán.

Escuchar los vecinos de mi calle pedir ayuda unos entre otros como cuando era pequeña fue emocionante y poder mostrarle a JM como realmente deben ser unos buenos vecinos me llena de orgullo. Mi papá le relajamos diciéndole que es el alcalde de la calle. Una vez cesaron los vientos, se aseguró que todos estuvieran bien. Conjunto con otros vecinos, verificaron daños de cada casa conocida y comenzaron a limpiar poco a poco el área de escombros. Durante el huracán, la casa de la esquina se le volaron todas las planchas de zinc del segundo nivel. Muchas cayeron en la calle y se veían dando golpes a los portones o carros de mis vecinos de al frente. Para mi no es sorpresa la empatía y carisma de mis vecinos. Siempre hemos sido unidos. Mi sorpresa fue al tener que salir de mi casa y trasladarnos a otro lugar para preparar comida.

Ponce se caracteriza por sus avenidas llenas de árboles y arbustos robustos y frondosos, en especial por donde vivimos. La avenida principal de mi urbanización tiene árboles que llevan plantados más de 15 años. Verlos en el suelo fue ver la furia de los vientos de María sin necesidad de haber estado en vivo. Verlos en el suelo fue la primera pista de las cosas que nos íbamos a encontrar en el camino y el largo trayecto dd recuperación que tendríamos que vivir. Donde vivo no hubo daños tan severos, pero para estar incomunicada, mi percepción era que las cosas estaban mal.

Sabía que la situación sería complicada, pero no imaginaba que estaríamos tantos días así. Mi mundo se centraba solo en lo que ocurría en mi casa. La entrada y salida de mis familiares, los campanazos anunciando la visita o simplemente encontrarte a alguien conocido en la sala de casa era señal de volver a la comunicación antigua: toca la puerta a ver si hay gente. Siempre fue una sensación de alivio ver quien llegaba, pues implicaba una persona menos por la que preocuparse y una persona más de la que teníamos noticias. Mi familia toda trabaja, por lo que, mientras ellos salían a sus labores, yo me quedaba en casa con JM, mi hermana y mi sobrino y a la expectativa del paso de las horas para que regresaran y nos contaran su día y las últimas noticias. Bendecidos fuimos de que no pasara a mayores en mi calle, pero mi realidad no era la realidad del resto de Puerto Rico.

Al no tener como informarnos, solo cuando prendías el radio del carro o comentarios de los vecinos, desconocía la mitad de las informaciones, la otra cara de María y su desastre. Cuando logro por fin leer el periódico el día #7 después de María y leí noticias de personas lavando ropa a mano o bañándose en el río por la falta de agua recordé mucho mi niñez. Antes nos bañábamos en la lluvia por juego, ahora la gente se estaba bañando en la lluvia por necesidad. Antes una bolsa de hielo era algo fácil de conseguir. Ahora era un lujo de 8 horas en fila para mitad del hielo derretido.

En los ratos de silencio, tinieblas y calor por estar sin luz, mi única inquietud es saber cómo podía ayudar. Mi deseo era adentrarme al servicio público y brindar mi ayuda como voluntario en un hospital o algún centro de salud. Lo que pasa que no es tan fácil cuando no hay quién cuide de tu progenie mientras haces la labor, por lo que seguimos con el estetoscopio sin usar, pero buscando la manera de poder dar la mano en está situación. #PuertoRicoSeLevanta y con mayor ímpetu que antes. Veremos muchos cambios buenos luego del caos y con esos cambios me incluyo. Por ahora mi granito de arena es regalar una botella de agua fría a los policías en las luces cada vez que puedo y seguir publicando información valiosa en cuánto tengo señal. Y tu, ¿cómo has contribuido?

XOXO,
Pau

#Paulatinamente #metamorfosisprofesional #CronicasdeJM #PRseLevanta #futurePeds #PediatradeVocacion #KeepDreamingbyPaulette #DreamitDoit

#blw, Alimentación Complementaria, Blogger, Medical Student, Medicine, Motherhood, Pediatrics

Yo no soy lactivista

Posiblemente el título te choque, pero la realidad es que el término lactivista muchas personas lo toman en connotación negativa y lo que llamo yo, raja tabla. No debería ser así. Es un término que define la visión de lactancia como la norma. Para los que me conocen, saben que la lactancia me apasiona. A pesar de mi lucha y falla de no poder seguir lactando debido a mi mastitis, siempre he sido fiel creyente que la leche humana y la lactancia son un regalo hermoso de la naturaleza. Su composición cambiante para satisfacer las necesidades de un niño es algo que es espectacular. Aún la ciencia no se explica por completo dichos cambios.

Soy miembro de grupos de apoyo online para madres lactantes. Me fascina poder aclararles dudas y tener la capacidad de dirigirlas. Me permite usar mis aprendizajes sobre Pediatría y el conocimiento aprendido a través de estos dos años como madre. ¿Mi fin? Que sean muchas más lactantes, pero sobretodo, seamos más profesionales de la Salud y estudiantes de Medicina interesados en el tema para luego apoyarles realmente evitando repetir mitos comunes por desinformación y que podamos integrar el tema desde el primer día de estudios en el campo de la Salud.

Aún así, respeto a quienes como yo, tuvieron que recurrir a la fórmula para alimentar a sus hijos. Con el mismo amor lo hacemos. Con el mismo empeño los criamos. Por eso, jamás seremos menos madres y se que muchas añoran poder tener otro bebé para hacer las cosas un poco distintas. Al menos a mi me gustaría en un futuro. No te culpes. En la vida suceden asuntos que muchas veces no tenemos control. Respira y fluye. Lo estamos haciendo bien.

El pasado 6 de agosto de 2017 tuve la oportunidad de acompañar a mis amigas y compañeras administradoras del grupo de apoyo Puerto Rico Juntos Gestando Lactando y Criando y mi amiga Yvette Cedeño representando su propósito con Ryan y Su Lucha en la 5ta caminata de la Coalición a favor de la Lactancia en Plaza las Américas. La ardua labor de Yvette de llevar su mensaje sobre los riesgos de la bilirrubina alta en recién nacidos y el Kernicterus ha hecho que sea un pilar más en mi formación como profesional. Como amiga, es un ser humano extraordinario, pero como madre, se va fuera de este mundo. La galaxia es pequeña en comparación con su ímpetu de educar. Por eso siempre ando compartiendo su información, lo que me reta para mantenerme al tanto en ese tema.

Fue todo un honor poder participar de la caminata, pero sobretodo, poder conocer a dos personas que admiro infinitamente, el Dr. Mario Ramirez Carmoega y la Dra. Ana Parrilla. Su lucha incansable por defender la lactancia ha plantado en mi la esencia de lo que realmente es llevar un mensaje. Su carisma y entusiasmo me permiten soñar con un campo de la Medicina donde anteponemos la naturaleza a lo que el hombre ha creado. Su tenacidad me inspira admiración. Espero algún día tener la oportunidad de rotar por sus oficinas y aprender un poco más de sus filosofías como Médicos y seres humanos. Espero algún día cercano impactar personas como ellos lo han hecho.

He tenido un gran mentor en este trayecto. Alguien que siempre me ha apoyado sin importar cuánto tiempo he tardado en llegar donde estoy. Como Pediatra es excelente y como ser humano es extraordinario. Es otro Médico que admiro y como mentor es impactante su bondad y entusiasmo a la hora de transmitir su conocimiento. Tio Juando, (Dr. Juan D. Ortiz Rivera), algún día podré pararme a tu lado como tu legado. ¡Gracias por todo lo que he aprendido! Y lo que me falta que me enseñes.

No puedo dejar por fuera a la Dra. Rebecca Sauser, médico naturopático que me ha cambiado las perspectivas de lo que debe ser la Medicina, un todo sin ramificaciones. Su paz se transmite de paciente a paciente y su vocación de educar a otros logró sembrar en mi la curiosidad sobre la Medicina Naturopática y sus beneficios. Lo que aprendí mientras trabajaba bajo su ala, lo he ido integrando con mis conocimientos generales de Medicina Tradicional y poniendo en práctica con JM cuando se enferma.

Mi visión es una Medicina Global, donde puedo integrar todos estos conocimientos y ayudar por vías alternativas basadas en evidencia científica. Así que, vamos por más. Vamos por ese examen y al final, muchas más metas en Pediatría integrada con Medicina Naturopática y Nutrición Infantil. Mientras tanto, estoy a su disposición para aclarar dudas.

Xoxo,
Pau

“Padres informados valen millones”

#paulatinamente #CronicasdeJM #consejitosdePau #BLWconPau #futurePeds #movingFWD #MetamorfosisProfesional #Educandoconamor #KeepDReamingbyPaulette #DreamitDoit #BLW #MiercolesdeBLWConPau #GranCaminataHistorica #PlazaLasAmericas #ConociendomisHeroes

 

Personas que me inspiran y admiro

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Antes de comenzar BLW

 

Empecemos lo bueno. Somos muchas las que nos gusta el término Baby Led Weaning y su filosofía. Pero, ¿realmente sabemos de que se trata del todo? Vamos a ver. He estado leyendo libros y publicaciones de Gill Rapley y el Dr. Carlos González. Definitivamente hay muchos detalles que yo no conocía o estaba usando de forma errónea. Detallemos algunos:

  • BLW no es una práctica nueva, pero la terminología médica en su connotación sí lo es. Como menciona el Dr. Carlos González en este live (click aquí), desde mucho antes del siglo XX, los purés no existían y las batidoras tampoco. Por lo que nuestros antepasados le daban a sus hijos los alimentos cortados en trozos o majados con consistencia y el bebé hacía lo propio por instinto: comer solo.

 

  • La autoregulación y fases alimentarias: Muchas personas piensan que la autorregulación alimentaria va más allá. Un niño que autorregula su alimentación a través de BLW, es un niño que juega con la comida. Hay un dicho que dice: “La comida entra por los ojos.” Pues de la misma manera que a un adulto sus glándulas salivares se activan con mirar alimentos, un bebé aprendiendo a comer también le sucede. Las fases incluyen: ver, tocar y luego probar llevándoselo a la boca. No todos los niños lo hacen el mismo día y no siempre es con el mismo alimento. Con paciencia y amor se le lleva poco a poco. La clave está en seguir ofreciendo, pues puede tardar hasta 15 veces en aceptar el mismo alimento (Hendricks, et al. 2006). Por lo tanto, que le den el alimento en cuchara y bebé también tome trozos no es BLW. Se pierde la autorregulación. Esto es un detalle que sucede con la familia. Ver video en mi fan page:  https://www.facebook.com/paulatinamente3/videos/vb.263240954176984/276430756191337/?type=2&theater&notif_t=scheduled_post_published&notif_id=1505512805265581

 

  • Los términos de transición de puré a BLW y BLW mixto no son reales: La realidad es que muchas personas usan el término BLW luego de dar puré. Según Gill Rapley y otros profesionales, esto sigue siendo alimentación complementaria tradicional en donde le damos el alimento con cuchara a bebé. La misma sigue el patrón de comenzar en puré e ir cambiando las consistencias una vez bebé va creciendo. Esto es lo que llaman alimentación por etapas y por lo que se rigen los puré comercializados. BLW se detalla como el comienzo de alimentación complementaria desde cero con trozos. De mi parte, seguiremos usando el término transición a trozos para poder ayudarles y no confundir más las definiciones. Recordando que la transición en algunos bebés puede tardar, así que no se estrese. Sí, un practicante de BLW en algún momento comerá majados, pero será autorregulándose. Por otro lado, BLW Mixto le llaman cuando el niño come solo y también alguien lo alimenta con la cuchara, por lo que volvemos a perder la autorregulación.

 

  • La cuchara no es necesaria y tampoco es enemiga de BLW: Si bien es cierto que BLW se refiere a explorar y seguir las fases de ver, tocar y probar, la cuchara formará parte esencial de la vida de bebé en el futuro. Desde el comienzo de alimentación complementaria debemos poner la cuchara en la mesa para que bebé se familiarice con ella. Aún así, no esperes un dominio de la misma. Los bebés no tienen preferencia de mano dominante,  pues su cerebro continúa en un crecimiento exponencial y viene a completar la lateralidad (lado dominante del cerebro) y señales de predominancia hasta los 3-4 años de edad. A pesar de que BLW se centra en los trozos y la comida tal como lo sirve la familia, si podemos hacer cucharadas llenas (loaded spoonfuls) para alimentos como la avena, arroz, farina o yogurt. Al llenar la cuchara, bebé la toma en su mano y se la lleva a la boca de la misma forma que haría con algún trozo. La idea es mantener la autorregulación y autonomía, no dar un paso atrás con el Tren del Sabor o el Avioncito. Sinceramente no es necesario subestimar la capacidad de bebé para alimentarse. La mayoría preferirá seguir usando las manos. BLW es la norma como hemos dicho antes en el punto #1.

 

  • BLW no tiene más riesgos de atragantamiento que el puré: La Academia Americana de Pediatría (AAP) confirma que Baby-Led Weaning no tiene más riesgos de atragantamiento que dar puré. Un niño en puré también puede atragantarse al igual que tomando solo leche. Lo esencial al practicar BLW es conocer la diferencia entre arcada y atragantamiento (AAP. 2016).

 

  • Al principio harán arcadas y pueden vomitar: Muchos padres no conocen que el centro de reflejo de vómito está en el mismo medio de la lengua. Este reflejo es para evitar atragantamientos con artículos de mayor tamaño que la circunferencia de la boca. La mayoría de los niños han hecho arcadas desde mucho antes de comenzar alimentación complementaria. Inclusive, un bebé lactado va aprendiendo a manejarlas desde que comienza a lactar. Al llevarse el pezón a la parte posterior de la boca, le permite aprender sus límites. Mientras tanto, un bebé que toma en biberón exclusivamente, si el mismo no tiene una mamadera larga y estrecha que simule el pezón, aprenderá más tarde a manejar las arcadas. Estaré discutiendo estos detalles más adelante.

 

  • No todos los bebés y padres estarán listos para BLW: Como madre puedo decirles que se reciben muchos comentarios por desconocimiento a este tipo de práctica. Como profesional puedo decirles que es necesario instruir a la familia sobre la decisión y sobretodo prepararlos para las arcadas que no vayan a pensar que el niño se está ahogando. Con miedo no se puede practicar BLW, pues ese miedo se le transmite al bebé y el proceso no es efectivo. Como bien lo habla la Dra. Susej Fernández en sus videos (click aquí), es el primer paso que debemos sobrepasar para un BLW efectivo. De igual manera, habrán bebés que por otras circunstancias no tendrán la capacidad de practicar BLW y tendrán que hacer la transición a trozos más tarde. Si es tu caso, quédate pendiente que próximamente publicaré sobre el tema.

 

  • Los profesionales de Salud son esenciales para un BLW exitoso: Es sumamente importante que los Profesionales de la Salud aprendan sobre esta práctica. La realidad es que, con el poco tiempo que nos dan, las clases de educación continua muchas veces se dirigen a lo más “importante” y no lo más al día. A los padres les puedo decir que es fuerte poder estar al día todo el tiempo cuando el profesional trabaja sobre 80 horas a la semana tanto en oficina como en el hospital. De eso les puede contar mis colegas en el campo de la Pediatría. El restante del tiempo hay que dedicarlo a su familia y a descansar cuando están postguardia. Así que si un pediatra o profesional de la salud le está brindando servicio y no sabe a lo que usted se refiere cuando le habla sobre BLW, no se moleste y háblele con documentación de forma humilde. Por eso escribo con los enlaces a los estudios clínicos. Seamos proactivos y colaboremos. Al final de cuentas, el resultado es un bebé sano y unos padres informados.  Estoy orgullosa de aquellos profesionales de Salud que se alegran que los padres llevan a cabo esta práctica desde día uno, que respetan que el bebé cumpla las señales a cabalidad antes de comenzar y apoyan las desiciones informadas de cada padre. Exhorto a otros profesionales de la Salud a indagar, preguntar y sobretodo, abrir su mente a Baby Led Weaning para que sea lo que siempre fue, la norma en Alimentación Complementaria como lo era antes del siglo XIX.

 

  • La hemoglobina y el peso: Este es uno de los mayores temores de los padres. Las curvas de crecimiento son una guía para saber como va el progreso de bebé. Las mismas existen para vigilar que el bebé vaya creciendo de forma exponencial, por lo que la curva parecerá una parábola. Lo importante no siempre es la percentila, sino que se mantengan aumentando de peso de forma estable. Aún así, es importante reconocer que habrá momentos en el que niño se puede estancar de peso. Mayormente ocurre cuando se enferman. Consulte su pediatra o gastroenterólogo pediátrico para discutir sobre la curva y vea este video (click aquí). En el caso de la hemoglobina, es importante reconocer que hay una diferencia entre bebés lactados y bebés que toman fórmula. La fórmula contiene mayor cantidad de hierro que la leche humana, por lo que muchos se asustan cuando a bebé se le hace una prueba de sangre. Les dejo la tabla actualizada de los niveles de hemoglobina en infantes (Medscape. 2017).

    hemoglobina
    La interpretación de esta tabla se hace dejando como guía el número seguido por la palabra “media”. Este es el punto de referencia. Lo que implica el -2SD es dos numéros por debajo de la media para mantenerse en parámetro normal. Si su bebé está por debajo o por encima, consulte con su proveedor de salud. La tabla no sustituye una consulta médica.
  • Artículos importantes: El más importante es una silla de comer apropiada que tenga los requerimientos para ser segura. Discutiremos el tema más adelante en una publicación aparte.

 

XOXO,

Pau

“Padres informados valen millones”

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Referencias:

Academia Americana de Pediatría (AAP). Baby-Led Weaning Does Not Increase Choking Risk When Modified for Safety. 2016. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.healthychildren.org/English/news/Pages/Baby-Led-Weaning-Does-Not-Increase-Choking-Risk-When-Modified-for-Safety.aspx

Fernandez, S. 10 Razones por las que el Baby Led Weaning NO TE FUNCIONA. 2017. Recuperado el  2 de septimebre de 2017 de https://www.youtube.com/watch?v=-YE62AR04lw

Hendricks K, Briefel R, Novak T. Maternal and child characteristics associated with infant and toddler feeding practices. J Am Diet Assoc. 2006;106(1 Suppl 1):S135-148.

Rapley, G. Baby-led Weaning: The fuss-free way to introduce solid foods. 2008. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://www.rapleyweaning.com/

Leis Trabazo R. ¿Es el baby-led weaning un patrón recomendable? Evid Pediatr. 2017;13:27. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://www.evidenciasenpediatria.es/articulo/7066/es-el-baby-led-weaning-un-patron-recomendable

McCarthy, C. New study says that it’s safe to skip the spoon and let babies feed themselves. 2016. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.health.harvard.edu/blog/new-study-says-safe-skip-spoon-let-babies-feed-2016092010375

Stevens, E. et al. A History of Infant Feeding. 2009. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684040/

WHO. Curvas por indicadores. 2017. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://www.who.int/childgrowth/standards/curvas_por_indicadores/en/

Yang Merritt, B. et al. Hemoglobin Concentration (Hb). 2014. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://emedicine.medscape.com/article/2085614-overview

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Un milagro llamado JM

Van más de dos años de tu nacimiento, pero aún veo tus fotos de recién nacido y pienso en todo lo que pasamos juntos para traerte al mundo. Una cita médica a las 38 semanas se convirtió casi en un corre y corre. Gracias a que mi OBGYN es de excelencia, sus palabras lograron calmarme.

Llegué a la oficina con dolor de cabeza y mareada. Signos clásicos de presión alta. Efectivamente, mi presión sobre 139/90. A lo que me piden que me vaya a caminar, tomar agua y regresar para una segunda toma de presión sanguínea. Esta vez salió más alta. Ya preocupada, mi OBGYN me indica que necesita tomarme una muestra de orina para saber si tenía proteínas en orina. Yo sabía sus sospechas y me alarmé un poco. Ciertamente si tenía trazas de proteínas en orina. Por lo que, a las 12:00 pm me siento a hablar con ella sobre las opciones. Plan A: entrarme a Sala de Partos para observación con solo 2 centímetros de dilatación. Con mi historial de amenaza de aborto, era una opción, pero no la más oportuna. Plan B: inducirme el parto, pues mi presión seguía subiendo. Decidimos admitirme a sala de partos para asegurarnos que no tuviera más síntomas.

Justamente, ese día mi madre, mi tía de crianza y mi Médico Naturopático tomarían un vuelo para sus vacaciones juntas. Al terminar de hablar con la doctora, llamo a mi madre. Estaba ya montada en el avión. Le estaban cerrando la puerta en su cara mientras hablaba conmigo. Ninguna de las tres podía bajarse del avión. Ninguna de las tres iba a poder estar en mi parto como había planificado. Así que, armada de valor le dije a mami que todo estaría bien.

Salgo de la oficina médica con el papá de mi hijo para mi casa a buscar mi maleta y regresar al hospital. Por órdenes de la doctora podía comer. Por lo que mis antojos me decían que comiera arroz con habichuelas y pollo. Lo más cercano y más saludable, Pollo Tropical. Pedimos por servi-carro mientras yo estaba enviándole mensajes de texto a mi familia. El padre de mi hijo con los nervios de punta, pagó la comida y… la dejó en la ventanilla. Siguió como si nada hasta que yo me percato. Tuve que hacerlo virar y yo entrar al local ya con contracciones a recoger lo que sería "mi última cena" hasta parir. Entre risas y nervios, almuerzo en el carro camino al hospital.

Al llegar, el proceso de parto fue bastante llevadero. Me entrevista para el historial clínico un colega y amigo. Entre risas hablábamos de lo más normal. Entrando a las 2:30 pm y ya a las 4:30 pm me estaban induciendo. Dando la ronda de salida, me toca otra colega y amiga desde escuela elemental. Excelente residente de OBGYN y actualmente alguien que considero una eminencia en el tema. Entre ella y mi OBGYN me harían el parto, pero… aún mi proceso de dilatación estaba lento, por lo que mi OBGYN se despide jocosamente "Nos vemos en la mañana."

Yo estaba tranquila. Tantos partos vistos como estudiante de Medicina, ya me sabía los protocolos básicos. El papá de mi bebé, un mar de nervios. Vimos películas, hablamos, vimos un juego de baloncesto y a las 3:00 am le dije que fuera a descansar. La realidad era que me estaba haciendo la fuerte y ya necesitaba una dosis de Demerol y Phenergan. Entre las náuseas, las contracciones y el sueño, sentía que necesitaba recargar baterías para lograr mi parto vaginal. Había hablado de mi plan de parto desde mucho antes y mi OBGYN fue un tremendo apoyo al respecto. Descansé al menos una hora y media, pues ya para las 5 am me estaban volviendo a evaluar. Dilatando como el reloj, rompiendo fuente y ya bebé bajando. Para las 6:30 am ya estaba casi completamente dilatada. Todo ocurrió muy rápido, en un abrir y cerrar de ojos ya estaba en la burra para parir. Mi milagro de vida nació a las 8:08 am, 16 horas después de entrar a Sala de Partos. No puedo pedir mejor parto. Acompañada un equipo de OBGYN de excelencia, tener una de mis amigas de la infancia conmigo y la voluntad para lograr esperar como el cuerpo me lo indicaba.

En cuánto al postparto y la lactancia… hablaremos la próxima semana.

XOXO,
Pau

"Una madre ve luces por sus hijos y un hijo le da luz a la vida de una madre."


#Paulatinamente #metamorfosisprofesional #CronicasdeJM #partorespetado #TeamPau #futurePeds #PediatradeVocacion #KeepDreamingbyPaulette #DreamitDoit

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Sobre el “Car seat”

Cientos de preguntas nos vienen a la mente cuando se trata de escoger un asiento protector. La realidad es que cuando me tocó hacer la selección embarazada, no tenía idea de todo lo que se conoce ahora. Mas bien escogí algo que entendía que era funcional, el combo de coche con asiento protector de infante. Sinceramente, me arrepiento de haber hecho esa selección. El asiento protector de infante no es muy duradero. Aunque los primeros meses parece apropiado, a la larga tendrás que comprar uno más grande. De haber sabido esto, hubiera considerado un asiento protector que cambiara según las etapas y un coche que ocupara mucho menos espacio.

El asiento protector de infante lo usé con su base hasta el primera año de JM, puesto que mi bebé no sobrepasaba la altura. Aún sabiendo que le faltaba poco para conseguir otro, no estaba 100% segura de como hacer mi próxima compra. Tampoco sabía que necesitaba considerar el modelo y año de mi auto. No todos los asientos protectores por sus medidas son apropiados para todo tipo autos. Como el papá de JM ya tenía un asiento protector Graco que no era de infante en su guagua, decidí hacer la misma compra en otro color. Contrario a la guagua, mi carro es pequeño, por lo que el asiento protector nuevo toma bastante espacio del asiento de atrás. Seguía con dudas si mi instalación estaba correcta. En uno de los grupos de madres online de los que era miembro, hablaron de un equipo de trabajo dedicado a hacer recomendaciones sobre los asientos protectores. Justamente su nombre es Asientos Protectores 101. Con ellas y la creadora de dicho grupo, quien es certificada en la seguridad e instalaciones de los asientos protectores en Puerto Rico (Child Passenger Safety Technician (CPST) ), noté todos los errores que había cometido y estaba cometiendo. Entre ellos:

  • Mi asiento protector no estaba debidamente amarrado. Estaba utilizando el cinturón de seguridad y el mismo quedaba suelto. Aún con los broches (latchs) no quedaba fijo sin moverse. Dentro del grupo de Asientos Protectores aclaré mi duda. Ellas me mostraron un video específico para el modelo que tengo de asiento protector. Dejándome llevar por el video, entonces logré amarrarlo correctamente. Aún así, pienso llevarlo a algún evento que hagan del grupo para asegurarme que, en efecto, sigue estando fijo. Lo mismo hice con el asiento protector que tenemos en el carro de mi madre.

 

  • Escuchaba gente diciendo que al año de JM ya tenía que voltearlo hacia adelante y me estaba algo extraño: usando los conocimientos en desarrollo anatómico de un niño, su columna vertebral termina de fusionarse en o cerca de los 4 años. Por lo tanto, en un accidente de tránsito, su cabeza hará el llamado latigazo al cordón espinal (whiplash) y puede ocasionar que el niño se decapite internamente. De igual manera, los movimientos según las leyes de física, son a favor cuando va el niño mirando hacia atrás. Por lo que se protege y es menor riesgo de laceraciones o traumas.

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    Fuente: http://kodsiengineering.com/protecting-our-children-the-biomechanics-behind-child-seat-safety/
  • Desconocía que no debía usar las almohadillas para el cuello: Si. Esas almohadillas que vienen para aguantarles la cabecita, no son seguras. Si no viene con el asiento, no es seguro. Acepto que la usé con JM. Al nacer de 5 lbs, JM se perdía visualmente en el asiento protector de infante. Su cabeza se iba hacia adelante. Lo que no sabía era que tenía el asiento protector mal acomodado e inclinado incorrectamente. Al corregir esto, entonces la cabeza de bebé se mantiene volteada para asegurar que las vías respiratorias quedan libres. Esta es la posición natural:
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Fuente: http://thecarseatlady.com/
  • Las correas del asiento protector estaban por encima de los hombros en vez de por debajo: Para un niño mirando hacia atrás, las correas tienen que pasar por la abertura un nivel más abajo que los hombros. De esta manera, la fuerza y presión se ejerce a favor del movimiento evitando un ahorcamiento. De la misma manera, anclan al bebé al asiento protector en caso que el mismo salga como proyectil del auto.

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  • Desconocía que no debía lavar en forro y echarlo a la secadora conjunto con el arnés: Si. Lamentablemente el lavar el forro con detergente (en la mayoría de los asientos protectores) le daña la capa protectora contra fuego que tienen las correas. Cada manufacturero tiene instrucciones específicas para preservar el forro. Busque el manual de instrucciones para asegurarse que lo hace correctamente.

 

  • Desconocía que estar moviendo el asiento de carro a carro no permite 100% que el asiento siempre esté instalado de forma correcta: Lo hice por un tiempo mientras mi madre y el papá de JM compraban otro asiento protector. Mi madre recogía a JM del cuido cuando yo no podía. Así que la base del asiento de infante se quedaba en mi carro y mi madre lo amarraba usando el cinturón de seguridad del auto. Esto es permitido siempre y cuando se sepa como se acomoda y la inclinación que necesita.

 

  • No tomaba en cuenta que el clip del pecho (chest clip) no debe ir ni más arriba ni más abajo del nivel de las tetillas o axilas del bebé y que las correas tienen que estar bien ajustadas. Mas arriba hay riesgo de ahorcamiento y más abajo, entonces ponemos al niño en riesgo de un trauma interno por la fuerza de presión en caso de un accidente.

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  • No tomaba en cuenta que añadirle juguetes era un peligro: Los juguetes se convierten en proyectiles. Muchos niños han sufrido heridas cuando el juguete sale volando. Utilice juguetes suaves para entretenerlos en la travesía. Evite juguetes con filos. Haga la prueba. Si usted se da en la cara con el juguete y le duele, entonces el mismo no es apropiado para ser utilizado en movimiento (The Car Seat Lady. 2017). Verifique el enlace abajo de The Car Seat Lady para juguetes apropiados.

 

  • No tomaba en consideración que el espejo para ver a bebe desde el asiento del conductor no puede ser el que va pegado con chupones al cristal. Aún así, por instinto, escogí otro espejo: El mismo también se puede convertir en un proyectil causando lesiones a alguno de los pasajeros. Es por esto que pienso que el espejo no es 100% necesario, puesto que también sirve como distractor para los padres (The Car Seat Lady. 2017). Si llegara a usar alguno, busque el que tiene clip con ajuste a presión amarrado en el cabezal del asiento del auto.
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Este tipo de espejo tiene un doble amarre para seguridad. Por lo que es difícil, pero no imposible que se salga.
  • No tomaba en cuenta que usar el asiento protector fuera del carro y que bebé se durmiera en él, lo pone en riesgo de asfixia por postura: En múltiples ocasiones utilicé el coche con el asiento protector encima para hacer diligencias. Aunque la visibilidad de mi bebé era más fácil, desconocía que usar el asiento protector de esta manera pone en riesgo de asfixia postural a los bebés entre las edades de 0-4 meses. Al no tener control de su cabeza, la misma se va hacia al frente obstruyendo las vías respiratorias. El coche no permite una inclinación apropiada como en el carro, por lo que este riesgo aumenta. No tiene que pasar 30 minutos para que esto ocurra en bebés con riesgo. Con tan solo unos minutos es suficiente(Elsevier. 2015). Por lo que es recomendable utilizar un coche que recline por completo y giran hacia mamá. Haré una publicación aparte sobre el tema.

 

  • No sabía que podía viajar dentro del avión con el asiento protector aunque no tenga el mínimo de edad para pagar por un asiento y que tirarlo por las correas puede provocarle daños: Lamentablemente, se ha visto en ocasiones que los asientos protectores sufren daños por el manejo de las correas de las maletas y esto cuenta como un accidente de tránsito. De igual manera, muchos padres no tienen la capacidad económica para pagar un asiento para un niño menor de 2 años, pero es importante que sepan los beneficios de seguridad que conlleva viajar con el asiento protector dentro del avión. Según la Administración Federal de Aviación (FAA por sus siglas en inglés), es completamente legal y recomendado que su hijo viaje en su asiento protector durante el vuelo en avión. Esta práctica protege al niño en caso de turbulencia y/o accidente aéreo. Un niño en la falda (lap child) tiene una gran capacidad de convertirse en proyectil y ser aplastado por sus padres en caso de accidentes. Por lo que la gran mayoría de los asientos protectores tienen un sello indicando que es apto para aviones. Debe contactar a su línea aérea con antelación, pagar el boleto de avión para su hijo y exigir su derecho a la seguridad. Han habido casos donde los empleados de la aerolínea han obstruido la instalación del asiento protector, lo que va contra los derechos como pasajero.
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Ejemplo del sello de FAA.
  • Los asientos protectores no deben ser de segunda mano: Las intenciones son buenas y sería un alivio al bolsillo, pero la realidad puede ser otra cuando no sabemos el historial y cuidado del asiento protector. Son muchos los detalles que debemos tomar en consideración. Entre ellos que la fecha de expiración esté vigente, puesto que hay asientos protectores que solo duran pocos años. En segundo lugar, puede haber una retirada (recall en inglés) del asiento protector y usted no saberlo. Muchas personas no registran sus artículos para casos como estos, por lo que volvemos al punto de la seguridad. Tercero y el más importante, no sabemos si el asiento protector estuvo en un accidente de tránsito o lo lavaron incorrectamente, por más sencillo que sea. En caso de accidente de tránsito, incluyendo daños leves, muchos asientos protectores tienen que ser descartados. Cada manufacturero tiene sus guías. Asegúrese leer el manual (CSFTL. 2014).
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Fuente: CSFTL.org

Lo que sí sabía era que el asiento protector jamás se pone encima de algún mueble, mesa, silla o inclusive, en el carrito de compras. En un movimiento simple o un descuido, el niño puede caer al suelo y ocasionarle algún trauma. La Academia Americana de Pediatría reconoce que las lesiones más comunes referente a este punto se deben al uso del asiento protector en la parte de la silla del carrito de compra. Cada año, 2,300 niños son atendidos con alguna lesión o trauma en relación al carro de compra (AAP. 2006). En lo personal, porteo a JM aún con 2 años de edad para ir de compras al supermercado. Esto me permite tener las manos libres y evitar algún accidente por tratar de salirse del carrito de compras. Puede leer sobre porteo en mis publicaciones anteriores.

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El carrito de compra se vuelcan fácilmente cuando hay más peso del debido. El mismo carrito de compras dice que no es para esto.

Mantengamos nuestros niños seguros. Utilicemos el asiento protector correctamente y evitemos accidentes. Espero que la información sea de gran ayuda. Es solo un compendio de información que debemos conocer. Contacte el grupo Asientos Protectores 101 en Facebook para más información en: https://www.facebook.com/groups/420198341489371/?ref=br_rs

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XOXO,

Pau

#Paulatinamente  #ConsejitosdePau #BLWconPau #MetamorfosisProfesional #AsientosProtectores101 #SeguridadInfantil #carseats #KeepDReamingbyPaulette #DreamitDoit #FuturePeds #CronicasdeJM #Educandoconamor

 

Referencias:

AAP. Shopping Cart Safety. 2006. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de http://pediatrics.aappublications.org/content/118/2/e545.full

AAP. AAP Expands Guidelines for Infant Sleep Safety and SIDS Risk Reduction. 2011. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/aap-expands-guidelines-for-infant-sleep-safety-and-sids-risk-reduction.aspx

AAP. Car Seats: Information for Families. 2017. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/on-the-go/Pages/Car-Safety-Seats-Information-for-Families.aspx

CSFTL. Does my car seat need to be replaced after a crash?. 2014. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de https://csftl.org/does-my-car-seat-need-to-be-replaced-after-a-crash/

Elsevier. Cribs Are for Sleeping, Car Seats Are for Traveling: Danger in Using Sitting and Carrying Devices for Sleeping Infants. 2015. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de https://www.elsevier.com/about/press-releases/research-and-journals/cribs-are-for-sleeping,-car-seats-are-for-traveling-danger-in-using-sitting-and-carrying-devices-for-sleeping-infants

The Car Seat Lady. Travel-Friendly Toys & Games. 2017. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de http://thecarseatlady.com/travel-friendly-toys-games/

The Car Seat Lady. Mirrors. 2017. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de http://thecarseatlady.com/mirrors/

 

 

Blogger, Medical Student, Medicine, Motherhood, Pediatrics

Renacer, Reinventar, Redescubrir

Tres palabras que actualmente me definen como persona. Después de haberme graduado de Medicina fuera de Puerto Rico en el 2013, tuve que irme a trabajar en algo que no era mi profesión para poder sustentarme y ahorrar para mis exámenes de reválida. ¡Aprendí tanto trabajando como vendedora de productos de cocina! Tuve una amplia gama de experiencias personales y profesionales que hasta el sol de hoy han marcado mi paso profesional. Esos compañeros que estuvieron llevándome de la mano por año y medio son de esas amistades que perdurarán para el resto de la vida. Esos jefes que tuve han dejado huellas profundas por su apoyo incondicional en todas mis facetas, en especial en el momento que me entero de mi embarazo.

 

Renací el día que me enteré que tenía 9 semanas de embarazo bajo las circunstancias más difíciles de mi vida, un proceso de divorcio. Renací nuevamente dos semanas después cuando me dicen que necesito reposo absoluto por una amenaza de aborto. Había sangrado abundantemente dos veces en menos de cuatro días y dos ingresos a Sala de Emergencias por dolor pélvico. Mi ginecóloga y Médico Naturopático se lo adjudicaron a niveles de estrés elevados por mis asuntos personales. Bajo tratamiento médico de progesterona oral y revisión ginecológica semanal, se me da de alta con una condición, que aprovechara que con mi trabajo me había ganado un viaje a las Islas Caimán. La orden médica: comer saludable y a mis horas debido a náuseas y mareos sin parar, tomarme el medicamento prescrito y mucho R&R (“rest and relax”). Fueron los 3 días más espectaculares de mi embarazo. Sol, playa, piscina, paseos, nadar con mantarrayas, comida y puro descanso.

 

Luego de semanas de reposo, volví a la carga trabajando como Asistente de Gerente y vendedora. Por mis logros, vuelvo a ganarme otro viaje con la compañía. Esta vez con 5 meses de embarazo, en noviembre de 2014, viajo a Niagara Falls, NY para disfrutar 5 días de conferencias para crecimiento profesional. Todos muriendo de frío y yo calientita con JM en la barriga. Sucedieron cosas que jamás olvidaré. Entre ellas, cruzar la frontera a Canadá y comer la mejor pizza de mi vida en Boston Pizza. Cómo olvidar la mañana que mis compañeras de cuarto y yo nos quedamos dormidas y el autobús que nos llevaría a una conferencia a más de dos horas de distancia nos dejó a pie. Tuvimos que pagar un taxi para llegar al local. Eso sí le dolió a nuestros bolsillos y llegamos justamente 15 minutos después que el autobús jajaja. Mi cara de vergüenza como Asistente de Gerente y persona en mando valía millones. Peor aún, cuando el Gerente de Distrito se me acercó para preguntarme si me sentía bien por el embarazo y si había podido desayunar. ¡Gracias Jeff¡ Siempre te deberé una. Siempre estuviste pendiente de mi durante los viajes y conferencias.

 

Me reinventé trabajando con esa compañía. Logré sobrepasar mis propias expectativas en ventas. Fui el tercer mejor vendedor a nivel de Puerto Rico. Hice conexiones interpersonales que jamás pensé lograr. Redescubrí en mi el poder de la inventiva y sobretodo, mi potencial sin explorar como servidora al público. Experiencias como esta serán de gran ayuda para tratar pacientes, pues el servicio al cliente y la satisfacción siempre serán primordiales. Y sobretodo, volví a creer que podía seguir mi maternidad sola, sacar a mi hijo adelante y no mirar más al pasado. Trabajé con ellos hasta el día antes de mi parto. Te contaré de mi parto y mis dificultades de lactancia la próxima semana.

XOXO,

Pau

 

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Alimentación Complementaria

¿Qué es Alimentación Complementaria?

La alimentación complementaria (comúnmente conocido como Introducción a Sólidos) se define como el proceso que comienza cuando la leche materna por sí sola ya no es suficiente para satisfacer las necesidades nutricionales del lactante, y por tanto se necesita otros alimentos y líquidos, además de leche materna. La transición de la lactancia exclusivamente materna a los alimentos familiares, lo que se denomina alimentación complementaria, normalmente abarca el período que va de los 6 a los 24 meses de edad (OMS. 2017). Es decir, se va a complementar los nutrientes de la leche, la cual seguirá siendo el alimento principal de bebé hasta su primer año de vida. Lo mismo sucede con la fórmula, dictaminando la marca de los 6 meses como reducción de tomas de leche y comienzo de alimentación complementaria para luego del año no haya que dar otra leche que no sea leche humana.

 

¿Desde cuándo debo comenzar a educarme el en tema?

Como madre, Profesional de la Salud y amante de la Pediatría, recomiendo que cada padre comience a educarse en el tema de Alimentación Infantil desde el momento que nos enteramos del embarazo. Nueve meses de embarazo se van bastante rápido y educarse, tanto papá como mamá, permite que evitemos mitos y corrijamos información que pueda estar caducada. La Ciencia y la Medicina son cambiantes y es necesario tener un proveedor de salud que vaya educándose continuamente. De igual manera y con mucho amor, podemos educar a nuestros familiares poco a poco en el tema. Recordando siempre que no todos tendrán la disposición o verán la necesidad de modificar lo que conocen de años.  Lo ideal es que puedan seleccionar el pediatra desde mucho antes del niño nacer. Familiarizarse con sus ideales hará el proceso mucho más llevadero y les permitirá a los padres un grado mayor de confianza. Contacten el pediatra de tu selección para hacer una cita previa a tu parto y que te aclare dudas desde ya.

 

¿Qué debo preguntarle al pediatra sobre Nutrición?

La mayoría de los pediatras toman cursos de Nutrición básicos comenzando en la Escuela de Medicina y luego en su Residencia de Pediatría. Conocen como el cuerpo debe absorber los nutrientes y en general, que alimentos contiene qué vitaminas y minerales. El detalle proviene en que, muchas veces, los cursos de Nutrición General no son lo suficiente para la comprensión. Es por tal razón, que muchos Pediatras trabajan de la mano con un Nutricionista certificado en alimentación infantil . Aún así, podemos toparnos con algunos que prefieren trabajar la nutrición de sus pacientes por ellos mismos. Cada uno tendrá una filosofía particular y como padres tenemos derecho a escoger quien velará por la salud de nuestro bebé. Es de gran importancia para cada padre saber que preguntas hacerle al pediatra para tener en cuenta que hacer con su bebé. Entre ellas podemos destacar:

  • ¿Cuánto sabe de lactancia? ¿Me apoyará si decido lactar?
  • ¿Qué recomendaciones generales tiene para comenzar Alimentación Complementaria?
  • ¿Conoce a basto las recomendaciones de la OMS, Liga de la Leche Internacional, UNICEF, NASPGHAN y La Academia Americana de Pediatría?
  • ¿Sabe sobre Baby Led Weaning (BLW)? ¿Cuán de acuerdo está con BLW? ¿Me apoyará si decido hacer BLW con mi bebé?
  • ¿Cumple mis expectativas como padre informado?
  • En caso de una emergencia, ¿puedo localizarlo fácilmente? ¿Qué hospital o clínica es en el que brinda servicio?
  • ¿Me siento en confianza de preguntarle sobre cualquier cosa? Este dato se llama Relación Médico-Paciente y es de suma importancia que se establezca un vínculo entre ustedes donde la confianza y el respeto es clave para poder trabajar en conjunto durante las visitas de rutina y seguimiento.

 

¿Cómo sé que mi bebé está listo para comenzar? 

Los bebés muestran signos evidentes hacia fuera que están listos para alimentos sólidos cuando sus funciones internas se han desarrollado hasta el punto donde pueden manejar eficientemente una dieta más diversa. Aproximadamente a los 6 meses de edad, el desarrollo neuromuscular permite masticar y tragar alimentos no líquidos. La maduración intestinal promueve una digestión y una absorción más completas de una variedad de alimentos. Esto permite que el cuerpo del bebé maneje los desechos de los alimentos sólidos. El sistema inmunológico también ha comenzado a funcionar, de modo que el bebé ya no debe depender de la protección proporcionada por la leche humana (Lauwers, J. et al. 2011).

Como regla general, existen las señales que bebé expresa para comenzar alimentación complementaria. Las mismas son:

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***Ver el siguiente video: https://www.youtube.com/watch?v=Iy4FdufUUbM&feature=youtu.be

 

¿Cómo sé que mi bebé se sienta solo (sin ayuda)? ¿Qué importancia tiene que se siente por sí solo?

Tendrá control de la cabeza y tronco, lo cual evita que se vaya de lado o hacia atrás y puede mantenerse derecho. Comúnmente, están jugando boca abajo, se levantan como para hacer push ups (lagartijas) o lo que llamamos “caballito” (estar en posición de gateo y moverse para adelante y para atrás en el mismo lugar) y se acomodan para sentarse.  De la misma forma lo hacen boca arriba, pues se voltean y acomodan para sentarse.  No es que nosotros lo sentemos, es que hagan ellos el movimiento y para eso pueden estar días en lo que lo dominan. Por lo tanto, no todos los bebés estarán listos para comenzar a los 6 meses de vida, en especial un bebé que nació prematuro, en el cual hay que considerar la edad corregida. Podemos definir la edad corregida como la cantidad de semanas que le quedaban al bebé de desarrollo intrauterino para completar su edad gestacional madura. Actualmente, un bebé de 39 semanas de gestación en adelante, se considera un bebé a término.

El sentarse por sí solo le permite mejor control y manejo de los alimentos. Al tener las manos libres, su capacidad de tocar y explorar va dirigida a la comida y no a concentrarse en mantener la postura. De la misma manera, evitamos el riesgo de atragantamiento. Un bebé en posición forzada o reclinada, su sistema gastrointestinal no está alineado debido a la postura. Por lo que pone al bebé en mayor riesgo de aspiración y probabilidad de asfixia (Rochet, P. 1992).

 

¿Qué es el reflejo de extrusión?

El reflejo de extrusión es lo que hace que los niños expulsen la cuchara o algún objeto que se lleven a la boca con la lengua hasta que tienen suficiente discernimiento para distinguir lo que se come de lo que no, por si acaso lo escupen todo. (Alba Lactancia Materna.2017). Se conoce como un mecanismo de protección contra algún objeto extraño no les haga daño. Venimos programados para rechazar todo aquello que es desconocido.

 

¿Y si no tiene interés por el alimento?

Es natural que el desarrollo varíe de niño a niño. Algunos ya muestran interés por otros alimentos antes de los 6 meses, en cambio otros pueden tardar mucho mas tiempo y no aceptarlos de buen grado hasta los 7 u 8 meses e incluso hasta más tarde. Lo que está claro es que más pronto o más tarde todos los niños empiezan a interesarse por otros alimentos y que mientras tanto la lactancia materna cubre sus necesidades, por lo nunca se debe intentar imponer a un niño la ingesta de una determinada cantidad de alimento. (Alba Lactancia Materna. 2017).

 

¿Y si mi bebé no tienen dientes?

Para el comienzo de alimentación complementaria, los dientes no son necesarios. Son una señal añadida como beneficio adicional. La salida de los dientes nos permite saber que, de igual forma que sentarse solo, su desarrollo va en curso. Ayuda tenerlos, mas no son es de gran importancia si no los tiene. Muchos bebés tienen la salida del primer diente llegando casi a su primer cumpleaños y es común que suceda.

 

En fin, recalco que la educación antes de comenzar el proceso es esencial. Por lo que estaremos abundando poco a poco sobre el tema en próximas publicaciones.

XOXO,

Pau

“Padres informados valen millones”

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Referencias:

Academia Americana de Pediatría. Edad corregida para bebés prematuros. 2015. Recuperado el 18 de agosto de 2017 de https://www.healthychildren.org/spanish/ages-stages/baby/preemie/paginas/corrected-age-for-preemies.aspxhttps://www.healthychildren.org/spanish/ages-stages/baby/preemie/paginas/corrected-age-for-preemies.aspx

Alba Lactancia Materna. Los alimentos complementarios. 2017.Recuperado el 17 de agosto de 2017 de https://www.youtube.com/watch?v=Iy4FdufUUbM&t=9s.

Barfield, W, et. al. Late preterm infants. 2017. Recuperado el 22 de agosto de 2017 de https://www.uptodate.com/contents/late-preterm-infants

Cameron, et al. How Feasible Is Baby-Led Weaning as an Approach to Infant Feeding? A Review of the Evidence. Nutrients 2012, 4, 1575-1609; doi:10.3390/nu4111575

Judith Lauwers, BA, IBCLC, FILCA, Anna Swisher, MBA, IBCLC; Counseling The Nursing Mother; 5th; 0763780529; Jones & Bartlett Learning ; 01/01/2011; R2 OnLine Library.

Fernandez, S. ¿Cuándo mi bebé puede empezar a comer? 2107.Recuperado el 16 de agosto de 2017 de https://www.youtube.com/watch?v=Iy4FdufUUbM&t=9s

OMS. Alimentación Complementaria. 2017. Recuperado el 18 de agosto de 2017 de http://www.who.int/nutrition/topics/complementary_feeding/es/

Rochat, P. Self-sitting and reaching in 5- to 8-month-old infants: The impact of posture and its development on early eye-hand coordination. J. Mot. Behav. 1992, 24, 210–220.

 

**La escritora de este blog se dedica a recopilar información de fuentes confiables y hacer investigaciones utilizando estudios clínicos ya publicados haciendo uso de sus conocimientos sobre Medicina. La misma no es nutricionista de profesión, pero si Experta en Alimentación Infantil Certificada (IYCFS).**