Alimentación Complementaria, Baby-led weaning, Lactancia, Pediatrics

Leche humana en la comida: un error en preparación

Comenzar la alimentación complementaria siendo lactantes nos llena de dudas. De las primeras que ocurren es la posibilidad de utilizar la leche humana para la preparación de alimentos. Por muchos años se ha hablado de esto como algo normal y cultural, pero sin hablar de los datos científicos. Sin embargo, quiero desglosar unos detalles importantes.

Cuando comenzamos el banco de leche, se nos enseña que la leche humana no debe ser hervida o calentada a temperaturas extremas. La leche humana comienza a desnaturalizarse a partir de 37-40 °C (98.6-104 °F) fuera del cuerpo humano, comenzando por el rompimiento de las grasas de sólidas a líquidas. Esto puede reducir la cantidad de grasa disponible de la leche humana y los bebés necesitan la grasa para su crecimiento. Sobrecalentar la leche, además de romper las grasas, provoca que se pierdan factores inmunológicos. Solo se puede descongelar en baño de María calentando el agua primero y luego sacando el envase del fuego para luego poner los envases o bolsas (fundas) pertinentes de almacenamiento por 1-2 minutos sin que esté super caliente el agua. De esta manera, el hielo derrite sin afectar la composición de la leche. Principalmente se prefiere que la leche humana se descongele bajándola a la nevera en vez de pasarla por baño de María. En casos de alta lipasa, solo se aconseja un calentamiento rápido (llamado escaldar) que ocurre en los primeros minutos sin que se denaturalicen las nutrientes de la leche humana. Este proceso solo se hace en casos únicamente necesarios y luego de haber un diagnóstico clínico al igual que una orientación con un profesional en lactancia. Por lo que no abundaremos en el tema por ahora.

Otra duda bien común es si se debe mezclar la leche con los alimentos ya preparados y a temperatura ambiente, por ejemplo, con el cereal de bebés. Anteriormente hemos hablado de los pros vs contras del cereal de bebé. El uso de leche humana aún en preparaciones en frío tampoco se recomienda. La leche humana va degradando los nutrientes del alimento. Para empezar, la mayoría intenta hacer las preparaciones de purés con leche humana y las congelan para luego recalentar en microondas. Regla #1 de lactantes: la leche humana no se calienta en microondas por perder propiedades.

La leche humana contiene enzimas, como la amilasa que ayuda a digerir ciertos alimentos. Por ejemplo, quienes dan alimentos mezclados con leche humana, habrán visto que empieza espeso, y en unos minutos se pone líquido. Esa es la amilasa en acción. El sistema digestivo también tiene esta enzima para ayudar con la digestión. De la misma manera, la leche humana contiene proteasas, que son las mismas enzimas que tiene el estómago para comenzar la digestión de proteínas por medio del ácido estomacal. Por eso mismo cuando entra en contacto con el alimento, lo degrada y hay pérdida de nutrientes desde antes de ser consumido.

Aparte de esto, realmente es saludable dar los alimentos y sabores enteros, sin añadir leche para disfrazar el sabor. Poco a poco se pueden usar los especias y hierbas aromáticas como hemos mencionado anteriormente en la publicación de Échale Sazón. El propósito de la alimentación complementaria es guiar a bebé a comer lo que come la familia y claro, la familia no usa leche humana para la preparación de alimentos. En la mayoría de los alimentos, aún hechos puré, es innecesario añadir líquido extra debido a que contienen más de un 80% de agua entre sus nutrientes. Puede añadir algunas gotas para reducir consistencia. Así que continúe preparando los alimentos tal cual y lacte o brinde la leche luego de la toma para ayudar a la digestión. No desperdicie oro líquido como bien le llaman.

Referencias:

Dallas, D. et al. Enzyme in human milk. Nestle Nutri Inst Workshop Ser. 2017; 88: 129-136. Nestle Nutri Inst Workshop Ser. 2017; 88:129-136. Recuperado el 10 de abril de 2019 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486212/

Eglash, A. et al. ABM Clinical Protocol #8: Human Milk Storage Information for Home Use for Full-Term Infants, Revised 2017. Breastfeeding Medicine. Volume 12, Number 7, 2017. ª Mary Ann Liebert, Inc. Recupeado el 5 de mayo de 2019 de https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/8-human-milk-storage-protocol-english.pdf

US Food & Drug Administration. Once Baby Arrives from Food Safety for Moms to BeUS Food & Drug Administration. 2018. Recuperado el 10 de abril de 2019 de https://www.fda.gov/food/people-risk-foodborne-illness/once-baby-arrives-food-safety-moms-be


Las consultorías y orientaciones bajo Pau-latinamente no sustituyen una consulta médica, nutricional, de terapia ocupacional, habla o de alimentación. Se basan en la exposición de alimentos y orientar a los padres a una alimentación sana, segura, saludable y sostenible. Casos de dificultades alimentarias son referidos al profesional correspondiente.

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Lactancia, Pediatrics

Primeros meses de lactancia

Los primeros meses de bebé se trata de un acoplamiento entre la persona lactante y bebé. Durante los primeros días, puede ser un poco abrumante, llenos de dudas y preocupaciones. Es importante que conozcas la cantidad de pañales que debe orinar y evacuar un bebé. De esta manera supervisamos su ingesta.

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•La cantidad de pañales mojados y ensuciados será similar en infantes en lactancia mixta o
que toman fórmula infantil exclusivamente. En caso de infantes con fórmula exclusiva,
es imperativo que evacúen a diario. *

Lo ideal es que un recién nacido vaya aumentando la cantidad de orinas y evacuaciones según pasan los días. Este conteo es esencial para verificar hidratación, ingesta y asegurar que puedan eliminar la bilirrubina. El 80% de la bilirrubina es eliminada en las heces fecales y otro 5% a través de la orina. Por eso la importancia del conteo de pañales antes del primer mes y estaremos discutiendo el tema de la bilirrubina alta más adelante.

En caso de dificultades con la lactancia, ya sea con la pegada al pecho/teta u otra situación, se aconseja que la persona lactante se extraiga leche con sus manos para brindarla al recién nacido en cuchara desechable, vasito de medicina o jeringa como primeros métodos. Evitar el biberón en los primeros días es crucial para prevenir confusión de mamadera y estimular dicha pegada. Inclusive, se puede dar leche humana utilizando un tubo nasogástrico y una jeringa de 30-60 m (1-2 oz) para hacer el llamado “finger feeding” o alimentar con el dedo bajo supervisión clínica de un profesional en lactancia como IYCFS, CLE, CLC o IBCLC. En nuestro canal de YouTube contamos con una lista de videos importantes para situaciones de lactancia. Puede accesarlos aquí: https://www.youtube.com/playlist?list=PLIP58_vrZi6bIwETlWB3JDZpUOG02M75w

Luego del primer mes de nacido, algunos bebés tienden a marcar un patrón de evacuaciones. En ocasiones puede suceder que estén varios días sin evacuar. Aunque se considera una situación común, más no alarmante, lo normal para el ser humano es evacuaciones a diario. Entonces, ¿qué le sucede a un bebé lactado con leche humana que no evacúa con frecuencia? La realidad es que el intestino está absorbiendo todos los nutrientes que contiene leche humana y solo almacena pocos desechos. Una vez se acumula lo suficiente, entonces ocurren los movimientos intestinales que llevan a la evacuación. Lo que se evalúa en el proceso de falta de evacuaciones es que el infante continúe teniendo movimientos intestinales llamados flatos (comúnmente conocidos como pedos o peos). Si además de la ausencia de evacuaciones ocurre ausencia de flatos, entonces se puede considerar una circunstancia clínica que amerita evaluación pediátrica.

Una vez bebé cumple los 6 meses de vida y comienza los alimentos complementarios, lo ideal es que el infante comience a evacuar a diario o con un patrón más marcado como bien se describe en la publicación de Alimentos ricos en Agua. De lo contrario se considera un estreñimiento clínico por intolerancias alimentarias dependiendo de las circunstancias y aclararemos en el tema en una próxima publicación.

XOXO,

Pau

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