Blogger, Medical Student, Medicine, Pediatrics

Mi bata vale

Cuando comienzas a estudiar Medicina, ves la bata blanca como tu símbolo más preciado. Pasan los años y es tu fiel amiga. La que se ensucia a diario y hay que sacarle las manchas con olor a formol. La que se llena de tinta de un bolígrafo que explotó en ella dentro de la lavadora porque la echaste a lavar básicamente sonámbula mientras te transnochas estudiando para un examen de Fisiopatología. La que se mancha con tus lágrimas cuando lloras la muerte de tus pacientes y con el sudor de tu frente por todo el esfuerzo que hiciste durante una resucitación cardiopulmonar.

Si, la bata de los mil secretos tiene un valor gigante. Mas esa bata ahora mismo anda escondida en el clóset sin poder disfrutar de los corre y corre y la adrenalina de estar en un hospital. Esa bata que simboliza más que vocación, sino profesionalismo y empeño para llegar a ejercer lo que con tanto esfuerzo has estudiado. Mas sin embargo, cargo la bata en el alma y mente todos los días. La llevo conmigo en todas las consultas de alimentación infantil, pues al final del día, un papel no dictamina mi vocación. Un “PASS” que no ha llegado no me quita la fe de que pronto pisaré de nuevo una Sala Pediátrica donde sí podré dar el todo por el todo por mis pacientes. Mientras tanto, mi bata sigue valiendo conocimiento adquirido a través de los años. Conocimiento que nadie me quita y que sigo poniendo en práctica fuera de las 4 paredes de un hospital.

A quien me lee y quiere estudiar Medicina:

No permitas que el mundo determine el trazo de tu meta. El camino no es recto. El camino tiene suficientes curvas para hacerte pensar que no puedes. Persevera. Lúchalo. Llóralo si es necesario, pero no te quites.

 

XOXO,

Pau

 

#Paulatinamente #ConsejitosdePau #FuturePeds #MedSchool #MetamorfosisProfesional

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Pediatrics

Mosquitos Pterodactilos

Yo no sé si a ustedes les está pasando igual, pero estando sin luz y el aumento de lluvias ha provocado que los mosquitos sean mutantes. El tamaño es inmenso en comparación con los demás. Mi hijo ama los dinosaurios, pero estos pterodactilos les tiene pánico. Están tan grandes que los helicópteros pasando por casa ya los avistan (exagerando lol.)

Como a todos, a JM lo tienen picado en sus piernas, donde él mismo se ha quitado el repelente. Para JM estoy utilizando el repelente de Babyganics y ando con ansias de probar el Mosquinator que lo trae la tienda Pañaleo y Más. Para mi, aunque no me encanta, ando usando perfume de bebé que tiene 5% de citral, un derivado de citronela. Mientras puedo adquirir el Mosquinator, el de Babyganics ha cumplido su función. Al ser a base de Citronela, el mosquito se repela y no deja que se acerque para picar.

 

Para curar las picadas de mosquito, descubrí la crema de Shea Moisture que tiene Camomila, Shea y aceite de Argan. Cada uno de estos tiene una función diferente y en conjunto permiten que la piel recupere rápidamente de lesiones. En el caso de JM, las lesiones no le duran más de 8 horas luego de aplicado. Complemento la curación utilizando el shampoo de Shea Moisture Original y deja la piel suave.

 

Completando los métodos de protección, procuro tener mi habitación cerrada y abrirla lo menos posible durante el día y prendo velas de olor en lugares claves y altos para espantar los pterodactilos de los lugares remotos de la casa. También le pongo camisas frescas de manga larga cuando vamos a salir afuera. El algodón 100% sería la mejor opción. Aún así, he visto mucha inventiva para protegerse en mi círculo de amigas. Una de ellas, su esposo utilizó un velo de novia para hacer un mosquitero. ¡Tremenda idea! De la misma manera, estamos guardando agua de lluvia en envases tapados. Eso es lo más importante para no crear criaderos.

Ahora cuéntame, ¿a qué métodos has recurrido para protegerte y a tu familia?

 

XOXO,

Pau

#ConsejitosdePau #ApoyaLoLocal #PañaleoyMas #Mosquinator #Paulatinamente #MetamorfosisProfesional #BLWconPau #PostHuracanMaria

#blw, Alimentación Complementaria, Blogger, Medical Student, Medicine, Motherhood, Pediatrics

Un estetoscopio sin usar

Ahí anda mi mejor amigo. Quién me permite escuchar los ruidos más distantes de un cuerpo humano a través de su olivas y diafragma. Para quien no conoce los términos suenan extraños. Las olivas son las "bolitas" que van a los oídos y el diafragma es el círculo u óvalo que te ponen en el pecho.

Mi estetoscopio lleva 4 años guardado por no poder ejercer. Solo lo he utilizado con mi hijo cuando sé que se está enfermando. JM es un niño que sus primer año de vida vivía con infecciones respiratorias mensuales. Así que mamá doctora siempre se asegura que, aún con su tratamiento en curso, su evolución de la enfermedad fuera en recesión.

Mi estetoscopio tiene ganas de ayudar. Ahí me llama a diario, pues lo tengo en un lugar visible para acordarme de la luz al final del camino: poder ayudar a quienes muchas veces no pueden hablar, pero siempre se comunican, los niños. Su inocencia y risas alegran el peor de tus días. Su llanto desconsolado por no poder verbalizar su molestia provoca en mí la urgencia de asegurarme que todo estará bien.

Hace casi un año, me adentré en los grupos de apoyo online de Facebook buscando respuestas para la crianza y condiciones de salud de JM. Encontré mucha información valiosa al igual que muchísimos mitos. Mis ansias de ayudar me brindaron la oportunidad de ser parte de dos grandes grupos de apoyo, uno sólo para mujeres y otro sobre lactancia, crianza y gestación. Mi crecimiento profesional como administradora y portavoz se lo debo a mis compañeras. Hermosas mujeres que brindan de su tiempo sin esperar algo a cambio para seguir informando y sacando la cara por la mujer latina. Tanto Puerto Rico Juntos Gestando, Lactando y Criando como Mujeres Supernova han sido parte de mi fuerza para seguir adelante. Ahora con mi página, puedo ayudar más de cerca.

Sí, los grupos de apoyo consumen tiempo, pero no hay satisfacción más grande de saber que con unos 5 minutos le has podido cambiar el día a otra persona. Gracias a quienes me siguen. Gracias por su confianza y sobretodo, por su apoyo en mis momentos más fuertes. Por ustedes, por mi hijo y sobretodo, por mi futuro estoy en rumbo nuevamente a la meta. Siempre se necesitan palabras de apoyo, así que si deseas, déjame un comentario.

XOXO,
Pau
"Un médico nunca deja de ser estudiante. Si lo hace, dejará de ser buen médico."
"Padres informados valen millones."

#paulatinamente #rumboalameta #estetoscopioverde #esperanzas #CronicasdeJM #FuturePeds #Pediatradecorazon #MujeresSupernova #PRJGLC #lactanciahumana #DreamitDoit #KEEPDReamingbyPaulette #BLWconPau #ConsejitosdePau

Pediatrics

Lo que trajo María…

Ciertamente han sido días difíciles. Estar incomunicada es la parte más fuerte. Para mi sorpresa, uno vuelve a acoplarse a los hábitos de antaño. María trajo incertidumbre, miedo, desolación, ansiedad y muchos rumores. Lo que si me sorprendió fue después del huracán.

Escuchar los vecinos de mi calle pedir ayuda unos entre otros como cuando era pequeña fue emocionante y poder mostrarle a JM como realmente deben ser unos buenos vecinos me llena de orgullo. Mi papá le relajamos diciéndole que es el alcalde de la calle. Una vez cesaron los vientos, se aseguró que todos estuvieran bien. Conjunto con otros vecinos, verificaron daños de cada casa conocida y comenzaron a limpiar poco a poco el área de escombros. Durante el huracán, la casa de la esquina se le volaron todas las planchas de zinc del segundo nivel. Muchas cayeron en la calle y se veían dando golpes a los portones o carros de mis vecinos de al frente. Para mi no es sorpresa la empatía y carisma de mis vecinos. Siempre hemos sido unidos. Mi sorpresa fue al tener que salir de mi casa y trasladarnos a otro lugar para preparar comida.

Ponce se caracteriza por sus avenidas llenas de árboles y arbustos robustos y frondosos, en especial por donde vivimos. La avenida principal de mi urbanización tiene árboles que llevan plantados más de 15 años. Verlos en el suelo fue ver la furia de los vientos de María sin necesidad de haber estado en vivo. Verlos en el suelo fue la primera pista de las cosas que nos íbamos a encontrar en el camino y el largo trayecto dd recuperación que tendríamos que vivir. Donde vivo no hubo daños tan severos, pero para estar incomunicada, mi percepción era que las cosas estaban mal.

Sabía que la situación sería complicada, pero no imaginaba que estaríamos tantos días así. Mi mundo se centraba solo en lo que ocurría en mi casa. La entrada y salida de mis familiares, los campanazos anunciando la visita o simplemente encontrarte a alguien conocido en la sala de casa era señal de volver a la comunicación antigua: toca la puerta a ver si hay gente. Siempre fue una sensación de alivio ver quien llegaba, pues implicaba una persona menos por la que preocuparse y una persona más de la que teníamos noticias. Mi familia toda trabaja, por lo que, mientras ellos salían a sus labores, yo me quedaba en casa con JM, mi hermana y mi sobrino y a la expectativa del paso de las horas para que regresaran y nos contaran su día y las últimas noticias. Bendecidos fuimos de que no pasara a mayores en mi calle, pero mi realidad no era la realidad del resto de Puerto Rico.

Al no tener como informarnos, solo cuando prendías el radio del carro o comentarios de los vecinos, desconocía la mitad de las informaciones, la otra cara de María y su desastre. Cuando logro por fin leer el periódico el día #7 después de María y leí noticias de personas lavando ropa a mano o bañándose en el río por la falta de agua recordé mucho mi niñez. Antes nos bañábamos en la lluvia por juego, ahora la gente se estaba bañando en la lluvia por necesidad. Antes una bolsa de hielo era algo fácil de conseguir. Ahora era un lujo de 8 horas en fila para mitad del hielo derretido.

En los ratos de silencio, tinieblas y calor por estar sin luz, mi única inquietud es saber cómo podía ayudar. Mi deseo era adentrarme al servicio público y brindar mi ayuda como voluntario en un hospital o algún centro de salud. Lo que pasa que no es tan fácil cuando no hay quién cuide de tu progenie mientras haces la labor, por lo que seguimos con el estetoscopio sin usar, pero buscando la manera de poder dar la mano en está situación. #PuertoRicoSeLevanta y con mayor ímpetu que antes. Veremos muchos cambios buenos luego del caos y con esos cambios me incluyo. Por ahora mi granito de arena es regalar una botella de agua fría a los policías en las luces cada vez que puedo y seguir publicando información valiosa en cuánto tengo señal. Y tu, ¿cómo has contribuido?

XOXO,
Pau

#Paulatinamente #metamorfosisprofesional #CronicasdeJM #PRseLevanta #futurePeds #PediatradeVocacion #KeepDreamingbyPaulette #DreamitDoit

#blw, Alimentación Complementaria, Blogger, Medical Student, Medicine, Motherhood, Pediatrics

Yo no soy lactivista

Posiblemente el título te choque, pero la realidad es que el término lactivista muchas personas lo toman en connotación negativa y lo que llamo yo, raja tabla. No debería ser así. Es un término que define la visión de lactancia como la norma. Para los que me conocen, saben que la lactancia me apasiona. A pesar de mi lucha y falla de no poder seguir lactando debido a mi mastitis, siempre he sido fiel creyente que la leche humana y la lactancia son un regalo hermoso de la naturaleza. Su composición cambiante para satisfacer las necesidades de un niño es algo que es espectacular. Aún la ciencia no se explica por completo dichos cambios.

Soy miembro de grupos de apoyo online para madres lactantes. Me fascina poder aclararles dudas y tener la capacidad de dirigirlas. Me permite usar mis aprendizajes sobre Pediatría y el conocimiento aprendido a través de estos dos años como madre. ¿Mi fin? Que sean muchas más lactantes, pero sobretodo, seamos más profesionales de la Salud y estudiantes de Medicina interesados en el tema para luego apoyarles realmente evitando repetir mitos comunes por desinformación y que podamos integrar el tema desde el primer día de estudios en el campo de la Salud.

Aún así, respeto a quienes como yo, tuvieron que recurrir a la fórmula para alimentar a sus hijos. Con el mismo amor lo hacemos. Con el mismo empeño los criamos. Por eso, jamás seremos menos madres y se que muchas añoran poder tener otro bebé para hacer las cosas un poco distintas. Al menos a mi me gustaría en un futuro. No te culpes. En la vida suceden asuntos que muchas veces no tenemos control. Respira y fluye. Lo estamos haciendo bien.

El pasado 6 de agosto de 2017 tuve la oportunidad de acompañar a mis amigas y compañeras administradoras del grupo de apoyo Puerto Rico Juntos Gestando Lactando y Criando y mi amiga Yvette Cedeño representando su propósito con Ryan y Su Lucha en la 5ta caminata de la Coalición a favor de la Lactancia en Plaza las Américas. La ardua labor de Yvette de llevar su mensaje sobre los riesgos de la bilirrubina alta en recién nacidos y el Kernicterus ha hecho que sea un pilar más en mi formación como profesional. Como amiga, es un ser humano extraordinario, pero como madre, se va fuera de este mundo. La galaxia es pequeña en comparación con su ímpetu de educar. Por eso siempre ando compartiendo su información, lo que me reta para mantenerme al tanto en ese tema.

Fue todo un honor poder participar de la caminata, pero sobretodo, poder conocer a dos personas que admiro infinitamente, el Dr. Mario Ramirez Carmoega y la Dra. Ana Parrilla. Su lucha incansable por defender la lactancia ha plantado en mi la esencia de lo que realmente es llevar un mensaje. Su carisma y entusiasmo me permiten soñar con un campo de la Medicina donde anteponemos la naturaleza a lo que el hombre ha creado. Su tenacidad me inspira admiración. Espero algún día tener la oportunidad de rotar por sus oficinas y aprender un poco más de sus filosofías como Médicos y seres humanos. Espero algún día cercano impactar personas como ellos lo han hecho.

He tenido un gran mentor en este trayecto. Alguien que siempre me ha apoyado sin importar cuánto tiempo he tardado en llegar donde estoy. Como Pediatra es excelente y como ser humano es extraordinario. Es otro Médico que admiro y como mentor es impactante su bondad y entusiasmo a la hora de transmitir su conocimiento. Tio Juando, (Dr. Juan D. Ortiz Rivera), algún día podré pararme a tu lado como tu legado. ¡Gracias por todo lo que he aprendido! Y lo que me falta que me enseñes.

No puedo dejar por fuera a la Dra. Rebecca Sauser, médico naturopático que me ha cambiado las perspectivas de lo que debe ser la Medicina, un todo sin ramificaciones. Su paz se transmite de paciente a paciente y su vocación de educar a otros logró sembrar en mi la curiosidad sobre la Medicina Naturopática y sus beneficios. Lo que aprendí mientras trabajaba bajo su ala, lo he ido integrando con mis conocimientos generales de Medicina Tradicional y poniendo en práctica con JM cuando se enferma.

Mi visión es una Medicina Global, donde puedo integrar todos estos conocimientos y ayudar por vías alternativas basadas en evidencia científica. Así que, vamos por más. Vamos por ese examen y al final, muchas más metas en Pediatría integrada con Medicina Naturopática y Nutrición Infantil. Mientras tanto, estoy a su disposición para aclarar dudas.

Xoxo,
Pau

“Padres informados valen millones”

#paulatinamente #CronicasdeJM #consejitosdePau #BLWconPau #futurePeds #movingFWD #MetamorfosisProfesional #Educandoconamor #KeepDReamingbyPaulette #DreamitDoit #BLW #MiercolesdeBLWConPau #GranCaminataHistorica #PlazaLasAmericas #ConociendomisHeroes

 

Personas que me inspiran y admiro

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Antes de comenzar BLW

 

Empecemos lo bueno. Somos muchas las que nos gusta el término Baby Led Weaning y su filosofía. Pero, ¿realmente sabemos de que se trata del todo? Vamos a ver. He estado leyendo libros y publicaciones de Gill Rapley y el Dr. Carlos González. Definitivamente hay muchos detalles que yo no conocía o estaba usando de forma errónea. Detallemos algunos:

  • BLW no es una práctica nueva, pero la terminología médica en su connotación sí lo es. Como menciona el Dr. Carlos González en este live (click aquí), desde mucho antes del siglo XX, los purés no existían y las batidoras tampoco. Por lo que nuestros antepasados le daban a sus hijos los alimentos cortados en trozos o majados con consistencia y el bebé hacía lo propio por instinto: comer solo.

 

  • La autoregulación y fases alimentarias: Muchas personas piensan que la autorregulación alimentaria va más allá. Un niño que autorregula su alimentación a través de BLW, es un niño que juega con la comida. Hay un dicho que dice: “La comida entra por los ojos.” Pues de la misma manera que a un adulto sus glándulas salivares se activan con mirar alimentos, un bebé aprendiendo a comer también le sucede. Las fases incluyen: ver, tocar y luego probar llevándoselo a la boca. No todos los niños lo hacen el mismo día y no siempre es con el mismo alimento. Con paciencia y amor se le lleva poco a poco. La clave está en seguir ofreciendo, pues puede tardar hasta 15 veces en aceptar el mismo alimento (Hendricks, et al. 2006). Por lo tanto, que le den el alimento en cuchara y bebé también tome trozos no es BLW. Se pierde la autorregulación. Esto es un detalle que sucede con la familia. Ver video en mi fan page:  https://www.facebook.com/paulatinamente3/videos/vb.263240954176984/276430756191337/?type=2&theater&notif_t=scheduled_post_published&notif_id=1505512805265581

 

  • Los términos de transición de puré a BLW y BLW mixto no son reales: La realidad es que muchas personas usan el término BLW luego de dar puré. Según Gill Rapley y otros profesionales, esto sigue siendo alimentación complementaria tradicional en donde le damos el alimento con cuchara a bebé. La misma sigue el patrón de comenzar en puré e ir cambiando las consistencias una vez bebé va creciendo. Esto es lo que llaman alimentación por etapas y por lo que se rigen los puré comercializados. BLW se detalla como el comienzo de alimentación complementaria desde cero con trozos. De mi parte, seguiremos usando el término transición a trozos para poder ayudarles y no confundir más las definiciones. Recordando que la transición en algunos bebés puede tardar, así que no se estrese. Sí, un practicante de BLW en algún momento comerá majados, pero será autorregulándose. Por otro lado, BLW Mixto le llaman cuando el niño come solo y también alguien lo alimenta con la cuchara, por lo que volvemos a perder la autorregulación.

 

  • La cuchara no es necesaria y tampoco es enemiga de BLW: Si bien es cierto que BLW se refiere a explorar y seguir las fases de ver, tocar y probar, la cuchara formará parte esencial de la vida de bebé en el futuro. Desde el comienzo de alimentación complementaria debemos poner la cuchara en la mesa para que bebé se familiarice con ella. Aún así, no esperes un dominio de la misma. Los bebés no tienen preferencia de mano dominante,  pues su cerebro continúa en un crecimiento exponencial y viene a completar la lateralidad (lado dominante del cerebro) y señales de predominancia hasta los 3-4 años de edad. A pesar de que BLW se centra en los trozos y la comida tal como lo sirve la familia, si podemos hacer cucharadas llenas (loaded spoonfuls) para alimentos como la avena, arroz, farina o yogurt. Al llenar la cuchara, bebé la toma en su mano y se la lleva a la boca de la misma forma que haría con algún trozo. La idea es mantener la autorregulación y autonomía, no dar un paso atrás con el Tren del Sabor o el Avioncito. Sinceramente no es necesario subestimar la capacidad de bebé para alimentarse. La mayoría preferirá seguir usando las manos. BLW es la norma como hemos dicho antes en el punto #1.

 

  • BLW no tiene más riesgos de atragantamiento que el puré: La Academia Americana de Pediatría (AAP) confirma que Baby-Led Weaning no tiene más riesgos de atragantamiento que dar puré. Un niño en puré también puede atragantarse al igual que tomando solo leche. Lo esencial al practicar BLW es conocer la diferencia entre arcada y atragantamiento (AAP. 2016).

 

  • Al principio harán arcadas y pueden vomitar: Muchos padres no conocen que el centro de reflejo de vómito está en el mismo medio de la lengua. Este reflejo es para evitar atragantamientos con artículos de mayor tamaño que la circunferencia de la boca. La mayoría de los niños han hecho arcadas desde mucho antes de comenzar alimentación complementaria. Inclusive, un bebé lactado va aprendiendo a manejarlas desde que comienza a lactar. Al llevarse el pezón a la parte posterior de la boca, le permite aprender sus límites. Mientras tanto, un bebé que toma en biberón exclusivamente, si el mismo no tiene una mamadera larga y estrecha que simule el pezón, aprenderá más tarde a manejar las arcadas. Estaré discutiendo estos detalles más adelante.

 

  • No todos los bebés y padres estarán listos para BLW: Como madre puedo decirles que se reciben muchos comentarios por desconocimiento a este tipo de práctica. Como profesional puedo decirles que es necesario instruir a la familia sobre la decisión y sobretodo prepararlos para las arcadas que no vayan a pensar que el niño se está ahogando. Con miedo no se puede practicar BLW, pues ese miedo se le transmite al bebé y el proceso no es efectivo. Como bien lo habla la Dra. Susej Fernández en sus videos (click aquí), es el primer paso que debemos sobrepasar para un BLW efectivo. De igual manera, habrán bebés que por otras circunstancias no tendrán la capacidad de practicar BLW y tendrán que hacer la transición a trozos más tarde. Si es tu caso, quédate pendiente que próximamente publicaré sobre el tema.

 

  • Los profesionales de Salud son esenciales para un BLW exitoso: Es sumamente importante que los Profesionales de la Salud aprendan sobre esta práctica. La realidad es que, con el poco tiempo que nos dan, las clases de educación continua muchas veces se dirigen a lo más “importante” y no lo más al día. A los padres les puedo decir que es fuerte poder estar al día todo el tiempo cuando el profesional trabaja sobre 80 horas a la semana tanto en oficina como en el hospital. De eso les puede contar mis colegas en el campo de la Pediatría. El restante del tiempo hay que dedicarlo a su familia y a descansar cuando están postguardia. Así que si un pediatra o profesional de la salud le está brindando servicio y no sabe a lo que usted se refiere cuando le habla sobre BLW, no se moleste y háblele con documentación de forma humilde. Por eso escribo con los enlaces a los estudios clínicos. Seamos proactivos y colaboremos. Al final de cuentas, el resultado es un bebé sano y unos padres informados.  Estoy orgullosa de aquellos profesionales de Salud que se alegran que los padres llevan a cabo esta práctica desde día uno, que respetan que el bebé cumpla las señales a cabalidad antes de comenzar y apoyan las desiciones informadas de cada padre. Exhorto a otros profesionales de la Salud a indagar, preguntar y sobretodo, abrir su mente a Baby Led Weaning para que sea lo que siempre fue, la norma en Alimentación Complementaria como lo era antes del siglo XIX.

 

  • La hemoglobina y el peso: Este es uno de los mayores temores de los padres. Las curvas de crecimiento son una guía para saber como va el progreso de bebé. Las mismas existen para vigilar que el bebé vaya creciendo de forma exponencial, por lo que la curva parecerá una parábola. Lo importante no siempre es la percentila, sino que se mantengan aumentando de peso de forma estable. Aún así, es importante reconocer que habrá momentos en el que niño se puede estancar de peso. Mayormente ocurre cuando se enferman. Consulte su pediatra o gastroenterólogo pediátrico para discutir sobre la curva y vea este video (click aquí). En el caso de la hemoglobina, es importante reconocer que hay una diferencia entre bebés lactados y bebés que toman fórmula. La fórmula contiene mayor cantidad de hierro que la leche humana, por lo que muchos se asustan cuando a bebé se le hace una prueba de sangre. Les dejo la tabla actualizada de los niveles de hemoglobina en infantes (Medscape. 2017).

    hemoglobina
    La interpretación de esta tabla se hace dejando como guía el número seguido por la palabra “media”. Este es el punto de referencia. Lo que implica el -2SD es dos numéros por debajo de la media para mantenerse en parámetro normal. Si su bebé está por debajo o por encima, consulte con su proveedor de salud. La tabla no sustituye una consulta médica.
  • Artículos importantes: El más importante es una silla de comer apropiada que tenga los requerimientos para ser segura. Discutiremos el tema más adelante en una publicación aparte.

 

XOXO,

Pau

“Padres informados valen millones”

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Referencias:

Academia Americana de Pediatría (AAP). Baby-Led Weaning Does Not Increase Choking Risk When Modified for Safety. 2016. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.healthychildren.org/English/news/Pages/Baby-Led-Weaning-Does-Not-Increase-Choking-Risk-When-Modified-for-Safety.aspx

Fernandez, S. 10 Razones por las que el Baby Led Weaning NO TE FUNCIONA. 2017. Recuperado el  2 de septimebre de 2017 de https://www.youtube.com/watch?v=-YE62AR04lw

Hendricks K, Briefel R, Novak T. Maternal and child characteristics associated with infant and toddler feeding practices. J Am Diet Assoc. 2006;106(1 Suppl 1):S135-148.

Rapley, G. Baby-led Weaning: The fuss-free way to introduce solid foods. 2008. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://www.rapleyweaning.com/

Leis Trabazo R. ¿Es el baby-led weaning un patrón recomendable? Evid Pediatr. 2017;13:27. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://www.evidenciasenpediatria.es/articulo/7066/es-el-baby-led-weaning-un-patron-recomendable

McCarthy, C. New study says that it’s safe to skip the spoon and let babies feed themselves. 2016. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.health.harvard.edu/blog/new-study-says-safe-skip-spoon-let-babies-feed-2016092010375

Stevens, E. et al. A History of Infant Feeding. 2009. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684040/

WHO. Curvas por indicadores. 2017. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://www.who.int/childgrowth/standards/curvas_por_indicadores/en/

Yang Merritt, B. et al. Hemoglobin Concentration (Hb). 2014. Recuperado el 3 de septiembre de 2017 de http://emedicine.medscape.com/article/2085614-overview

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Sobre el “Car seat”

Cientos de preguntas nos vienen a la mente cuando se trata de escoger un asiento protector. La realidad es que cuando me tocó hacer la selección embarazada, no tenía idea de todo lo que se conoce ahora. Mas bien escogí algo que entendía que era funcional, el combo de coche con asiento protector de infante. Sinceramente, me arrepiento de haber hecho esa selección. El asiento protector de infante no es muy duradero. Aunque los primeros meses parece apropiado, a la larga tendrás que comprar uno más grande. De haber sabido esto, hubiera considerado un asiento protector que cambiara según las etapas y un coche que ocupara mucho menos espacio.

El asiento protector de infante lo usé con su base hasta el primera año de JM, puesto que mi bebé no sobrepasaba la altura. Aún sabiendo que le faltaba poco para conseguir otro, no estaba 100% segura de como hacer mi próxima compra. Tampoco sabía que necesitaba considerar el modelo y año de mi auto. No todos los asientos protectores por sus medidas son apropiados para todo tipo autos. Como el papá de JM ya tenía un asiento protector Graco que no era de infante en su guagua, decidí hacer la misma compra en otro color. Contrario a la guagua, mi carro es pequeño, por lo que el asiento protector nuevo toma bastante espacio del asiento de atrás. Seguía con dudas si mi instalación estaba correcta. En uno de los grupos de madres online de los que era miembro, hablaron de un equipo de trabajo dedicado a hacer recomendaciones sobre los asientos protectores. Justamente su nombre es Asientos Protectores 101. Con ellas y la creadora de dicho grupo, quien es certificada en la seguridad e instalaciones de los asientos protectores en Puerto Rico (Child Passenger Safety Technician (CPST) ), noté todos los errores que había cometido y estaba cometiendo. Entre ellos:

  • Mi asiento protector no estaba debidamente amarrado. Estaba utilizando el cinturón de seguridad y el mismo quedaba suelto. Aún con los broches (latchs) no quedaba fijo sin moverse. Dentro del grupo de Asientos Protectores aclaré mi duda. Ellas me mostraron un video específico para el modelo que tengo de asiento protector. Dejándome llevar por el video, entonces logré amarrarlo correctamente. Aún así, pienso llevarlo a algún evento que hagan del grupo para asegurarme que, en efecto, sigue estando fijo. Lo mismo hice con el asiento protector que tenemos en el carro de mi madre.

 

  • Escuchaba gente diciendo que al año de JM ya tenía que voltearlo hacia adelante y me estaba algo extraño: usando los conocimientos en desarrollo anatómico de un niño, su columna vertebral termina de fusionarse en o cerca de los 4 años. Por lo tanto, en un accidente de tránsito, su cabeza hará el llamado latigazo al cordón espinal (whiplash) y puede ocasionar que el niño se decapite internamente. De igual manera, los movimientos según las leyes de física, son a favor cuando va el niño mirando hacia atrás. Por lo que se protege y es menor riesgo de laceraciones o traumas.

    Web
    Fuente: http://kodsiengineering.com/protecting-our-children-the-biomechanics-behind-child-seat-safety/
  • Desconocía que no debía usar las almohadillas para el cuello: Si. Esas almohadillas que vienen para aguantarles la cabecita, no son seguras. Si no viene con el asiento, no es seguro. Acepto que la usé con JM. Al nacer de 5 lbs, JM se perdía visualmente en el asiento protector de infante. Su cabeza se iba hacia adelante. Lo que no sabía era que tenía el asiento protector mal acomodado e inclinado incorrectamente. Al corregir esto, entonces la cabeza de bebé se mantiene volteada para asegurar que las vías respiratorias quedan libres. Esta es la posición natural:
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Fuente: http://thecarseatlady.com/
  • Las correas del asiento protector estaban por encima de los hombros en vez de por debajo: Para un niño mirando hacia atrás, las correas tienen que pasar por la abertura un nivel más abajo que los hombros. De esta manera, la fuerza y presión se ejerce a favor del movimiento evitando un ahorcamiento. De la misma manera, anclan al bebé al asiento protector en caso que el mismo salga como proyectil del auto.

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  • Desconocía que no debía lavar en forro y echarlo a la secadora conjunto con el arnés: Si. Lamentablemente el lavar el forro con detergente (en la mayoría de los asientos protectores) le daña la capa protectora contra fuego que tienen las correas. Cada manufacturero tiene instrucciones específicas para preservar el forro. Busque el manual de instrucciones para asegurarse que lo hace correctamente.

 

  • Desconocía que estar moviendo el asiento de carro a carro no permite 100% que el asiento siempre esté instalado de forma correcta: Lo hice por un tiempo mientras mi madre y el papá de JM compraban otro asiento protector. Mi madre recogía a JM del cuido cuando yo no podía. Así que la base del asiento de infante se quedaba en mi carro y mi madre lo amarraba usando el cinturón de seguridad del auto. Esto es permitido siempre y cuando se sepa como se acomoda y la inclinación que necesita.

 

  • No tomaba en cuenta que el clip del pecho (chest clip) no debe ir ni más arriba ni más abajo del nivel de las tetillas o axilas del bebé y que las correas tienen que estar bien ajustadas. Mas arriba hay riesgo de ahorcamiento y más abajo, entonces ponemos al niño en riesgo de un trauma interno por la fuerza de presión en caso de un accidente.

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  • No tomaba en cuenta que añadirle juguetes era un peligro: Los juguetes se convierten en proyectiles. Muchos niños han sufrido heridas cuando el juguete sale volando. Utilice juguetes suaves para entretenerlos en la travesía. Evite juguetes con filos. Haga la prueba. Si usted se da en la cara con el juguete y le duele, entonces el mismo no es apropiado para ser utilizado en movimiento (The Car Seat Lady. 2017). Verifique el enlace abajo de The Car Seat Lady para juguetes apropiados.

 

  • No tomaba en consideración que el espejo para ver a bebe desde el asiento del conductor no puede ser el que va pegado con chupones al cristal. Aún así, por instinto, escogí otro espejo: El mismo también se puede convertir en un proyectil causando lesiones a alguno de los pasajeros. Es por esto que pienso que el espejo no es 100% necesario, puesto que también sirve como distractor para los padres (The Car Seat Lady. 2017). Si llegara a usar alguno, busque el que tiene clip con ajuste a presión amarrado en el cabezal del asiento del auto.
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Este tipo de espejo tiene un doble amarre para seguridad. Por lo que es difícil, pero no imposible que se salga.
  • No tomaba en cuenta que usar el asiento protector fuera del carro y que bebé se durmiera en él, lo pone en riesgo de asfixia por postura: En múltiples ocasiones utilicé el coche con el asiento protector encima para hacer diligencias. Aunque la visibilidad de mi bebé era más fácil, desconocía que usar el asiento protector de esta manera pone en riesgo de asfixia postural a los bebés entre las edades de 0-4 meses. Al no tener control de su cabeza, la misma se va hacia al frente obstruyendo las vías respiratorias. El coche no permite una inclinación apropiada como en el carro, por lo que este riesgo aumenta. No tiene que pasar 30 minutos para que esto ocurra en bebés con riesgo. Con tan solo unos minutos es suficiente(Elsevier. 2015). Por lo que es recomendable utilizar un coche que recline por completo y giran hacia mamá. Haré una publicación aparte sobre el tema.

 

  • No sabía que podía viajar dentro del avión con el asiento protector aunque no tenga el mínimo de edad para pagar por un asiento y que tirarlo por las correas puede provocarle daños: Lamentablemente, se ha visto en ocasiones que los asientos protectores sufren daños por el manejo de las correas de las maletas y esto cuenta como un accidente de tránsito. De igual manera, muchos padres no tienen la capacidad económica para pagar un asiento para un niño menor de 2 años, pero es importante que sepan los beneficios de seguridad que conlleva viajar con el asiento protector dentro del avión. Según la Administración Federal de Aviación (FAA por sus siglas en inglés), es completamente legal y recomendado que su hijo viaje en su asiento protector durante el vuelo en avión. Esta práctica protege al niño en caso de turbulencia y/o accidente aéreo. Un niño en la falda (lap child) tiene una gran capacidad de convertirse en proyectil y ser aplastado por sus padres en caso de accidentes. Por lo que la gran mayoría de los asientos protectores tienen un sello indicando que es apto para aviones. Debe contactar a su línea aérea con antelación, pagar el boleto de avión para su hijo y exigir su derecho a la seguridad. Han habido casos donde los empleados de la aerolínea han obstruido la instalación del asiento protector, lo que va contra los derechos como pasajero.
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Ejemplo del sello de FAA.
  • Los asientos protectores no deben ser de segunda mano: Las intenciones son buenas y sería un alivio al bolsillo, pero la realidad puede ser otra cuando no sabemos el historial y cuidado del asiento protector. Son muchos los detalles que debemos tomar en consideración. Entre ellos que la fecha de expiración esté vigente, puesto que hay asientos protectores que solo duran pocos años. En segundo lugar, puede haber una retirada (recall en inglés) del asiento protector y usted no saberlo. Muchas personas no registran sus artículos para casos como estos, por lo que volvemos al punto de la seguridad. Tercero y el más importante, no sabemos si el asiento protector estuvo en un accidente de tránsito o lo lavaron incorrectamente, por más sencillo que sea. En caso de accidente de tránsito, incluyendo daños leves, muchos asientos protectores tienen que ser descartados. Cada manufacturero tiene sus guías. Asegúrese leer el manual (CSFTL. 2014).
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Fuente: CSFTL.org

Lo que sí sabía era que el asiento protector jamás se pone encima de algún mueble, mesa, silla o inclusive, en el carrito de compras. En un movimiento simple o un descuido, el niño puede caer al suelo y ocasionarle algún trauma. La Academia Americana de Pediatría reconoce que las lesiones más comunes referente a este punto se deben al uso del asiento protector en la parte de la silla del carrito de compra. Cada año, 2,300 niños son atendidos con alguna lesión o trauma en relación al carro de compra (AAP. 2006). En lo personal, porteo a JM aún con 2 años de edad para ir de compras al supermercado. Esto me permite tener las manos libres y evitar algún accidente por tratar de salirse del carrito de compras. Puede leer sobre porteo en mis publicaciones anteriores.

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El carrito de compra se vuelcan fácilmente cuando hay más peso del debido. El mismo carrito de compras dice que no es para esto.

Mantengamos nuestros niños seguros. Utilicemos el asiento protector correctamente y evitemos accidentes. Espero que la información sea de gran ayuda. Es solo un compendio de información que debemos conocer. Contacte el grupo Asientos Protectores 101 en Facebook para más información en: https://www.facebook.com/groups/420198341489371/?ref=br_rs

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XOXO,

Pau

#Paulatinamente  #ConsejitosdePau #BLWconPau #MetamorfosisProfesional #AsientosProtectores101 #SeguridadInfantil #carseats #KeepDReamingbyPaulette #DreamitDoit #FuturePeds #CronicasdeJM #Educandoconamor

 

Referencias:

AAP. Shopping Cart Safety. 2006. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de http://pediatrics.aappublications.org/content/118/2/e545.full

AAP. AAP Expands Guidelines for Infant Sleep Safety and SIDS Risk Reduction. 2011. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/aap-expands-guidelines-for-infant-sleep-safety-and-sids-risk-reduction.aspx

AAP. Car Seats: Information for Families. 2017. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/on-the-go/Pages/Car-Safety-Seats-Information-for-Families.aspx

CSFTL. Does my car seat need to be replaced after a crash?. 2014. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de https://csftl.org/does-my-car-seat-need-to-be-replaced-after-a-crash/

Elsevier. Cribs Are for Sleeping, Car Seats Are for Traveling: Danger in Using Sitting and Carrying Devices for Sleeping Infants. 2015. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de https://www.elsevier.com/about/press-releases/research-and-journals/cribs-are-for-sleeping,-car-seats-are-for-traveling-danger-in-using-sitting-and-carrying-devices-for-sleeping-infants

The Car Seat Lady. Travel-Friendly Toys & Games. 2017. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de http://thecarseatlady.com/travel-friendly-toys-games/

The Car Seat Lady. Mirrors. 2017. Recuperado el 7 de septiembre de 2017 de http://thecarseatlady.com/mirrors/

 

 

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¿Puré o BLW?

Ahora que conocen lo básico de alimentación complementaria, muchas padres se quedan un poco confundidos en qué forma de ofrecer el alimento es más beneficiosa. Por muchos años la introducción tradicional de alimentos con cuchara ha sido lo común. Pero hace más de 15 años que Gill Rapley, creadora del término Baby Led Weaning, observó la forma de los niños comer por sí solos una vez cumplen las señales para comenzar. Aunque este tipo de práctica no es nueva debido que nuestros antepasados no consumían puré, ha revolucionado la introducción a alimentación complementaria en los padres modernos. Veamos las diferencias básicas entre ambos (Rapley. 2015) (Rowell. 2011).

How To Make Birthdays Special From Afar (1)

La realidad es que cada familia debe tomar en cuenta los pro y contra de ambas técnicas. Las señales para comenzar son las mismas. Así que antes de comenzar, ponga en una balanza como será más conveniente para usted. Tome en cuenta si su bebé estará a cargo de otra persona mientras trabaja, hace diligencias o en alguna emergencia, por lo que muchos cuidadores que no saben de BLW, se sentirán con miedo a que algo suceda bajo su supervisión. En adición, hay circunstancias donde el puré tendrá mayor peso para niños con dificultades motrices y de deglución. Estos casos que son trabajados con un terapias de alimentación, se va graduando las texturas al paso del progreso que se logre.

 

¿Cómo comienzo?

La transición de leche exclusiva a alimentación complementaria debe ser gradual. Por lo tanto, las primeras veces bebé no consumirá mucho sin importar la forma de ofrecer el alimento. Vea la imagen para la cantidad de veces a ofrecer a diario (OMS. 2017).

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Recordando que la leche humana o fórmula sigue siendo su alimentos principal, ofreceremos el alimento de la siguiente manera, sin importar si es introducción tradicional o BLW:
⁃ Toma de leche en la mañana. Esperas 20-30 minutos y ofreces el alimento.
⁃ Divide las onzas de leche si es en fórmula. De esta forma das leche antes y después de cada alimento.
⁃ Si es un bebé lactado con mamá, amamanta antes y después del alimento
⁃ Si se trata de un bebé lactado y se le está dando leche en botella o vasito entrenador, hacemos lo mismo que un bebé de fórmula. Dividimos las onzas para antes y después del alimento. De esta forma protegemos el banco de leche humana y no andamos desperdiciando.

 

¿En qué momento del día se debe ofrecer un alimento nuevo? ¿Qué hago en caso de alergia?

La recomendación general es hacer la introducción de un alimento nuevo solo en la mañana o en el almuerzo por 3-5 días (USDA. 2017). De esta forma, podemos vigilar si bebé desarrolla algún síntoma de intolerancia o alergia. Es de suma importancia discutir este detalle con su pediatra para estar listos en un caso de gravedad. Más adelante discutiremos las diferencias.

 

Si decido practicar BLW, ¿qué debo saber?

La semana que viene estaré discutiendo este detalle, pero desde ahora es recomendable que vaya anotando tus dudas al respecto. El mayor miedo es el riesgo de atragantamiento. Puedo adelantarte que no hay mayor riesgo que con puré. Puedes leer al respecto aquí: https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/Baby-Wed-Weaning-Does-Not-Increase-Choking-Risk-When-Modified-for-Safety.aspx.

 

XOXO,

Pau

“Padres informados valen millones”

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Jugando a Doctora

Son pocas las personas que pueden decir que un momento de su vida ha dado la definición total a su futuro. Yo puedo decirlo. Desde que tenía 8 años, ya había tomado la decisión de ser Pediatra. Niños de esa edad cambian fácilmente de decisiones, pero ya yo tenía la decisión fija. Te cuento un poco de como llegué a ella. Normalmente, mi madre nos llevaba a mi hermana y a mi a visitas de rutina donde mi tío, quién es Pediatra. Como toda niña curiosa, siempre me metía en el área de evaluación a jugar con las pesas, el estetoscopio de juguete y la bata blanca de mi tío. Eran juegos de niños a imaginar ser grandes. Este día no fue la excepción, pero las cosas se tornaron un poco distintas al ver un niño de 4 años ponerse peor de salud y llorar de dolor abdominal de tanto haber estado vomitando. En vez de mirar para otro lado, me acerqué donde el niño a hablarle y calmarlo diciéndole: “Todo estará bien. El doctor es muy bueno y te va a curar.” En ese instante, mi tío salía de su oficina privada. Al ver la escena y que el niño se había calmado en mis brazos, me pidió que pasara de la mano del niño al área de evaluación. Me puso su estetoscopio en mis oídos y me ayudó a pararme en la banqueta para alcanzar la camilla. Así, me enseñó por primera vez como eran los ruidos intestinales. Mientras el niño estaba acostado ya tranquilo y mirándome con ojos de confianza, ausculté su corazón y estómago. ¡Mis ojos brillaban! Había escuchado ruidos que a oído simple nunca lograría. Así nace en mi la decisión de ser Pediatra. Sabía que quería ayudar a otros niños a sanarse y cuidarlos como lo hice ese día.

 

Pasaron mis años escolares y llegó el momento de tomar la decisión de donde deseaba estudiar mis primeros años universitarios. Mi sueño, estudiar en la Universidad de Puerto Rico de Rio Piedras. Ese sueño no se me cumplió por no tener la cantidad de puntos necesarios para la admisión. Mi segunda opción, el recinto de Ponce. Fui, soy y siempre seré “Rojo y Negro Siempre”. 5 años en la UPR de Ponce lograron formar con más ímpetu mi deseo de ser Pediatra. Durante mi segundo año, tuve la oportunidad de rotar 2 meses como voluntario en un hospital de Puerto Rico. Vi cantidades de operaciones, nacimientos, situaciones de salud complejas, pero sobretodo, poder entrar bajo supervisión al “Nursery” y ver esos ángeles acabados de nacer. Nada más bello que un recién nacido.

Cada experiencia vivida en UPR Ponce reforzaba mi decisión. Tomé mi MCAT (el examen de entrada para Medicina), en el que tuve un ataque de pánico a mitad de examen. No pude completarlo como debía. No era el primer ataque de pánico que me sucedía, pero no sabía como manejarlos correctamente. Siempre he pensado que las cosas pasan por un motivo mayor a nuestros deseos y así fue. No esperé otro año más. Decidí irme a estudiar a República Dominicana. Yo tenía sed de aprendizaje y sabía los retos a los que me iba a enfrentar. Nada me detuvo. Los juegos de niños si se pueden convertir en realidad. La próxima semana te contaré de mis retos en RD. Por ahora, vamos rumbo a la meta… conseguir la licencia ASAP.

 

XOXO,

Pau

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