Baby-led weaning

Derivados Lácteos: Yogurt

Seguido de los quesos, el yogurt es una alimento bastante consumido, pero que no muchas personas conocen sus beneficios en la nutrición infantil. Igual que en el adulto, el yogurt brinda una flora bacteriana que ayuda a regular los movimientos intestinales y mejorar las evacuaciones. Sus componentes promueven la salud cardiovascular, gastrointestinal, óseo y en el desarrollo. Provee minerales como calcio, potasio, magnesio, zinc y vitaminas como B2, B12, D al igual que proteínas. Brinda calorías de buen porvenir que ayuda al balance nutricional diario. Combinarlo con frutas proporciona también prebióticos y probióticos al sistema corporal al trabajar en conjunto estos dos tipos de alimentos. Por tanto, el yogurt es un alimento que puede ser introducido luego de los 6 meses de edad y una vez hayamos introducido los primeros alimentos. Con 1-2 cucharaditas es suficiente para brindar los nutrientes esenciales en un comienzo.

El yogurt para infantes y niños debe ser siempre sin sabor, con grasa (full fat) o griego. Estos parámetros permiten la adquisición de los mejores nutrientes y beneficia el crecimiento y desarrollo, en especial la grasa para el crecimiento cerebral como discutimos en la publicación de Grasas Saludables. Con practicantes de BLW, utilizamos una fruta para que bebé la remoje en el yogurt ubicado en un envase profundo. Dejar que mojen sus deditos en el alimento también les mantiene una activación de sus demás sentidos y los lleva a trabajar las fases de alimentación por medio de BLW. Puedes ver nuestro video sobre el tema en nuestro canal de Youtube. De igual manera y utilizando la técnica de cucharadas llenas que en múltiples ocasiones hemos descrito y que también tenemos un video explicativo en el canal. Esta técnica funciona con éxito en infantes que consumen purés aún. Por lo tanto, debemos darle una cuchara o pre-cuchara al infante para que imite el movimiento mientras la madre, el padre o el cuidador primario le acerca otra cuchara que se encuentra manejando el adulto. Una vez el infante se acostumbra a estas técnicas con el puré, podemos considerar una transición a trozos efectiva. Se recomienda el uso de envases pequeños para servir la cantidad necesaria de yogurt y de esta manera no se desperdician alimentos.

¿Qué es el kefir? ¿Cómo se diferencia del yogurt?

El kefir es otro tipo de alimento fermentado similar al yogurt que contiene mayor cantidad de probióticos en comparación. Inclusive, tiene mayor cantidad de probióticos que el yogurt Griego. Provee proteínas, mayor cantidad de calcio, fósforo, vitamina B12, B2, magnesio y una cantidad decente de vitamina D. Tiene un sabor amargo, por lo que algunos infantes y niños no les llamará la atención. Aquellos con predilección por lo agrio, muy probablemente lo acepten más fácilmente. Es un alimento mucho más líquido que el yogurt y por tal razón se considera una bebida. Sus propiedades anti-bacterianas es un buen punto para considerar su introducción a edad temprana. El mismo puede ser consumido por personas que son intolerantes a la lactosa debido a su proceso de fermentación más marcado que el yogurt y los quesos. Su introducción se hace a la misma edad que introducimos el yogurt, a partir de los 6 meses, y de la misma manera que mencionamos anteriormente. Una manera divertida de introducirlo para practicantes de BLW serían los yogurt melts, unas gotitas de yogurt griego que preparas y congelas. Puedes buscar las recetas apropiadas en Pinterest.

Marcas Recomendadas

Igual que hemos hecho en las pasadas semanas, les presentamos las marcas recomendadas de yogurt y su clasificación según Environmental Working Group. A menor número en la escala del 1-10, mejor calidad de producto e ingredientes.

  1. Yogurt No Lácteo:
    • Kite Hill Artisan Almond Milk Yogurt, Plain Unsweetened: 1.6
    • Silk Almondmilk Yogurt Alternative, Plain [5.3 oz]: 3.0
    •  So Delicious Yogurt Alternative Coconut Milk [5.3 oz]: 4.0
  2. Kefir:
    • Lifeway Probugs Probiotic Snack, Original [16 fl oz]: 2.4
    • Lifeway Probugs Organic Whole Milk Kefir [4 fl oz]: 2.4
  3. Yogurt para bebés:
    •  Organics Happy Baby Baby’s First Whole Milk Yogurt With Vitamin D & Probiotics, Plain: 3.0
    • Stonyfield Organic Yo Baby Whole Milk Yogurt Plain: 3.0
  4. Yogurt de grasa entera:
    •  Stonyfield Organic Plain Greek Yogurt [1.5 lbs]: 3.0
    • Organic Valley Grassmilk Grassmilk, Plain Whole Milk Yogurt [6 oz]: 3.0
    • Siggi’s No Subbrand Strained Whole Milk Yogurt, Plain: 3.5
    • Organic Valley Grassmilk Plain Whole Milk Yogurt [24 oz]: 3.5
    • Annie’s Homegrown No Subbrand Organic Whole Milk Yogurt, Just Plain Good: 3.5
    • Horizon Organic Whole Milk Yogurt, Plain [32 oz]: 4.0
  5. Yogurt griego:
    • Stonyfield Organic 100% Grassfed Yogurt Whole M… [5.3 oz]: 1.1
    • Chobani Greek Yogurt Whole Milk [5.3 oz]: 2.0
    • Maple Hill Creamery Greek Yogurt, Plain [5.3 oz]: 2.4
    • Meijer Whole Milk Greek Yogurt, Plain [32 oz]: 2.6
    • Great Value No Subbrand Greek Yogurt, Plain [32 oz]: 2.6
    • Simply Balanced Whole Milk Greek Yogurt, Plain [32 oz]: 4.0

XOXO,

Pau

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Pediatrics

Derivados Lácteos: Quesos

Las grasas saludables (monosaturadas y polisaturadas) como mencionamos anteriormente son importantes para el crecimiento y desarrollo infantil. Desde el 2016, se integran los derivados lácteos como alimentos permitidos al comenzar alimentación complementaria. Sus nutrientes traen como beneficio grandes cantidades de calcio, potasio, vitamina D y proteínas. En la publicación de Alimentos por Edades, habíamos incluído algunos quesos según las etapas correspondientes. Se les aconseja repasar el PDF incluído al final de dicha publicación para saber los quesos apropiados y en qué momento integrarlos en la alimentación de su pequeño. Luego de que el infante haya probado sus primeros alimentos como frutas, vegetales y proteínas de carácter animal, en especial las carnes blancas, podemos introducir algunos quesos y el yogurt. El proceso continúa de la misma manera de introducción con la recomendación de hacerlo por 3-5 días consecutivos para evaluar si hay síntomas de alergias o intolerancias. Es de suma importancia saber que no será cualquier queso el que debamos comenzar. Se desaconseja la introducción de quesos extremadamente blandos como Brie, Feta, Camembert, Roquefort, Blue cheese,etc. antes del año de vida, por el riesgo de listeriosis, una enfermedad infecciosa gastrointestinal que puede llevar al infante a una deshidratación severa por vómitos y diarreas constantes. Estos quesos no son cultivados o pausterizados. Son preparados con leche de vaca cruda.

En caso de infantes como Alergia o Intolerancia a la Proteína de Leche de Vaca (APLV), caseína, entonces sustituimos estos alimentos por algunos de origen vegetal como lo son los quesos veganos y yogurt a base de leche de coco. Estas sustituciones se hacen bajo supervisión del pediatra al igual que un/a nutricionista clínico capacitado/a en infantes. La integración de los derivados lácteos se permite por contener menor cantidad de caseína por el proceso de pausterización y fermentación y no sustituyen la ingesta de leche humana o fórmula de la misma manera que lo haría la introducción de la leche de vaca. En adición a desplazar los nutrientes esenciales adquiridos de la leche humana o la fórmula infantil, el consumo de leche de vaca  antes del año pone al infante en riesgo de anemias y daño renal por la alta cantidad de proteínas que contiene. En muchos casos de intolerancias durante la lactancia, algunos infantes sí llegan a tolerar los derivados hasta cierto punto debido a la madurez intestinal. Esto depende de la severidad de la alergia o intolerancia al igual que el tipo de derivado y la cantidad de caseína que contiene cada alimento.

¿Cuál es la porción de queso que le corresponde a un infante y un toddler?

Es importante reconocer que los quesos en su estado natural contienen gran cantidad de sodio. Es por esta razón que se recomienda verificar las etiquetas nutricionales para brindar un queso con menos de 170 mg de sodio por porción. La misma puede ser brindada con la mitad de un palito de queso o 3-4 (1/2 oz) de cubitos de queso para un infante. En caso de un toddler, puede brindar el palito de queso entero o (1/2 taza) 6-8 cubitos de queso diariamente.

¿Cuándo puedo introducir los quesos de lonchas (sliced) y quesos rallados?

Sí. En el momento que el infante muestra la capacidad de agarre de los alimentos con mayor control, podemos introducir estos alimentos solos o con la ayuda de algún alimento que ya haya probado. Podemos tomar una porción pequeña de queso rallado o en slice y ponerlo sobre un vegetal como un tomate cortado. Si el infante consume purés, podemos añadirlo encima del mismo. Una excelente idea es utilizarlo en la pasta o en 1/4 de rebanada de pan y untarle el queso sobre ella. Dicha porción es que habíamos recomendado en la publicación anterior de los panes.

Marcas recomendadas:

Verificando los clasificaciones de los quesos bajo la página de Environmental Working Group, encontramos los quesos tienen una clasificación intermedia, de 4-6 en su escala, 4 siendo la clasificación más baja y en donde localizamos los quesos orgánicos. El uso de antibióticos para la producción de leche y el uso de aditivos en cantidad moderada es la razón por la que EWG.org los clasifica de esta manera. A continuación les dejaremos los quesos recomendados de menor clasificación y mayor beneficio.

  • Nancy’s Organic Cultured Whole Milk Cottage Cheese [16 oz]: 3.0
  • Kraft Cottage Cheese [16 oz]: 3.0
  • Great Value Cottage Cheese [16 oz]: 3.0
  • Organic Valley 4% Milkfat Small Curd Cottage Cheese: 3.5
  • Breakstone’s Cottage Cheese [48 oz]: 3.5
  • Babybel Original: 4.0
  • Organic Valley Sharp Cheddar Cheese: 4.0
  • Daisy Cottage Cheese [1 1/2 lbs]: 4.0
  • Whole Foods Market Fresh Mozzarella: 4.5
  • Kraft Organic Pepper Jack Cheese Sticks [6 oz]: 4.5
  • Organic Valley Pepper Jack Cheese [4.5 oz]: 5.0
  • Horizon Organic Organic Cheese Minis, Mild Cheddar: 5.0
  • Organic Valley Snack Sticks, Medium Cheddar Cheese [4.5 oz]: 5.0
  • Great Value Sharp Cheddar Cheese: 5.0
  • Organic Valley Mozzarella Cheese, Mild & Creamy: 5.0
  • Organic Valley Mild Cheddar Deli Slices Cheese: 5.0
  • Organic Valley Organic American Singles Colby Style Cheese: 5.0
  • Horizon Organic Cheddar Shredded Cheese [6 oz]: 5.0
  • Horizon Organic Monterey Jack Shredded Cheese [6 oz]: 5.0
  • Horizon Shredded Mozzarella Cheese [6 oz]: 5.0
  • Kraft Organic Finely Shredded Cheddar Cheese, Mild White Cheddar: 5.0
  • Organic Valley Shredded Cheddar Cheese, Mild, Mild [6 oz]: 5.0
  • Organic Valley Shredded Mozzarella Cheese [6 oz]: 5.0
  • Organic Valley Stringles Organic Cheddar Cheese [6 oz]: 5.0
  • Organic Valley Stringles Stringles, Organic String Cheese: 5.0
  • Horizon Organic Organic Cheddar Cheese Shapes Cracker Cuts: 5.0
  • Horizon Organic Organic Cheese Bites, Cheddar [1 oz]: 5.0
  • Horizon Organic Organic Colby & Jack Cheese Bites [1 oz]: 5.0
  • Babybel Mini Gouda Semisoft Cheeses: 6.0
  •  Horizon Organic American Singles: 6.0
  • Borden Cheddar & Monterey Jack Sliced Cheese: 6.0
  • Kraft Colby Jack (Big Sliced Cheese); 6.0
  • Velveeta Velveeta Kraft, Velveeta, Cheese Slices, Original, Original: 6.0

Alternativas Veganas: Para hacer una selección segura y saludable de un queso vegano, debe verificar que los mismos no contengan aditivos, aceite de canola en exceso y que el arroz utilizado sea el de menor cantidad de arsénico como hemos escrito en la publicación anterior de arroz. Son una excelente alternativa nutricional y pueden ser utilizados desde el momento que hagamos la introducción de su ingrediente principal en la alimentación infantil. Les dejamos algunas de las alternativas en el mercado:

  • Daiya Medium Cheddar Style [7.1 oz]: 5.0
  • Daiya Monterey Jack Style [7.1 oz]: 5.0
  • Go Veggie Cheesy Bliss, American Style Vegan Singles: 5.0
  • Go Veggie Mozzarella Style Singles Pasteurized Process Cheese: 5.0
  • Go Veggie No Subbrand Cheesy Bliss, Mozzarella Style Shreds: 6.0
  • Daiya Cheddar Style Slices [7.8 oz]: 6.0

¡Continuémos una alimentación infantil sana, segura y saludable!

XOXO,

Pau

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1Quesos recomendados

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Alimentación Complementaria, Pediatrics

Carbohidratos: Panes

El pan es otro alimento que es común en nuestra dieta. Inclusive, se presenta en diferentes formas y tamaños. Igual que en la publicación de cereales, debemos consumir aquellos panes sin harinas refinadas, mas bien integrales y si es posible, hasta germinados y que digan 100% trigo integral. Si no dice estos uno de estos dos términos como primer ingrediente, entonces el producto no es puro. Al ser un alimento denso en nutrientes y carbohidratos, su consumo debe ser moderado tanto para infantes, niños y adultos. El pan tiende a ser un alimento consumido en exceso por su fácil acceso y comercialización. Para prepararlo, se lleva a cabo un tipo de fermentación utilizando su ingredientes principales, la levadura y la harina. Mientras la harina le da el cuerpo a la masa, la levadura es la que permite que el mismo crezca. Según el tipo de manejo, es la fermentación y el tipo de resultado que tendremos con el pan. Por eso hay tantas variedades de panes desde el pan italiano, francés hasta el sourdough. Por tanto, nos dimos a la tarea de verificar ingredientes y la sub-clasificación de este alimento dependiendo del tipo de grano.

Clasificaciones:

1. Integral: Contiene mayor cantidad de vitaminas y minerales comparado con el pan blanco. Su preparación es lo más natural y simple posible y promociona la buena digestión debido a ser una excelente fuente de fibra. Es realizado con trigo rojo, el cual le da el tono al pan. Tiene un sabor más agrio y una textura más gruesa.

2. Integral blanco: Creado de granos integrales de igual manera que el integral regular, su diferencia es el tipo de trigo utilizado. El pan integral blanco es hecho de trigo blanco, que carece de color del salvado.

3. Germinado: (Ezequiel): Preparado con trigo integral y semillas germinadas o a punto de germinar y legumbre, haciendo este pan es alto en fibras y nutrientes. Al tener estos ingredientes, provee una variedad de nutrientes distintos a los demás tipos de panes que se realizan solo con trigo integral. La combinación de granos y legumbres hace que la proteína del grano germinado sea más completa, significando que contiene los 9 aminoácidos esenciales. Este pan tiene la menor cantidad de carbohidratos comparado con los demás. Por lo tanto, tiene menor influencia en el aumento del índice glicémico en sangre. El germinado aumenta la exposición a vitaminas antioxidantes como Vitamina C, E y beta-caroteno (Vitamina A). De igual manera, es una rica fuente de folato y de hierro. Es un bajo bajo en gluten haciéndolo más tolerable, aunque el germinado no elimina del todo el gluten por lo que un paciente con enfermedad celiaca o alergia al gluten debe ser cuidadoso si lo consume y hasta evitarlo. En caso de una alergia como esta, la persona debe consumir productos a base de arroz, maíz y quinoa.

4. Multigrano: Preparado con varios tipos de granos de cereal en una masa integral, este pan es el más saludable por proveer mayor cantidad de fibra para ayudar a la salud digestiva. Se prepara con el conjunto de harina de centeno o blanca en su forma más pura. Se convierte en multigrano al añadir germinados, partículas de vegetales, nueces, semillas, frutas, especias, partes integrales del trigo, avena, maíz, arroz, cebada, gluten, miel y sólidos de leche sin grasa como alguno de sus ingredientes. Esto dependerá del tipo de pan multigrano que se seleccione, pues se subdivide en pan multigrano grueso o ligero dependiendo dichos ingredientes. El multigrano grueso tiene mayor contenido de granos, menor volumen y una textura más densa mientras que el pan multigrano ligero es similar al pan blanco con menor contenido de granos, avena u otro tipo de trigo.

5. De centeno (rye bread): Este tipo de pan ha sido producido alrededor del mundo por siglos y ha ganado popularidad por si sabor distintivo, su densidad y sensación fibrosa de sus migas. La harina de centeno difiere grandemente de la harina de trigo debido a que su proteína no forma gluten. Esto le brinda más fuerza a la masa o volumen del pan. Puede ser un pan con harina de centeno leve, media u oscura al igual que los copos de centeno y el centeno rajado también están disponibles. Este tipo de pan causa un aumento menor de glucosa en sangre que el pan integral, por lo que es de excelente calidad.

6. Pan Blanco: Clasificado como un pan que utiliza el centro del grano de trigo, es un pan completamente procesado que utiliza harinas refinadas, azúcares y sales añadidas, harinas vegetales, entre otros ingredientes para su creación. Es un pan que tiene que ser fortificado con más ingredientes una vez se prepara, ya que al ser completamente procesado pierde la mayoría de sus vitaminas y minerales naturales. Por tanto, es un pan que debe limitarse aún más su consumo.

Pueden observar que no hemos incluido marcas locales debido a que no se consigue información sobre sus nutrientes en la página de Environmental Working Group, a excepción del pan Holsum que está sí clasificado. Les invitamos a verificar y comparar ingredientes con las marcas recomendadas para saber si el consumo es recomendado. Con la información antes escrita, es bastante sencillo saberlo.

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Fuente: EWG.org. 2018

 

¿Cuánto pan debe comer mi bebé o toddler diariamente?

Un infante y toddler necesita una alimentación variada para que sea saludable. Diariamente se recomienda el consumo de diferentes carbohidratos, incluyendo el pan. Para infantes, se recomienda 1/4 de rebanada de pan. Para un toddler, podemos brindar de 1/4-1/2 de rebanada de pan diaria. La publicación anterior sobre los carbohidratos es esencial para entender sus beneficios de este macronutriente. Puedes leerla haciendo click aquí.

 

XOXO,

Pau

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Panes Recomendados

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Pediatrics

¿Y si doy puré?

Hay padres que desconocen lo que es BLW y dan por sentado que el puré es la única opción de alimentar a un infante cuando ya tiene 6 meses. Muchos profesionales de la Salud aún no están del todo empapados sobre cómo y cuándo hacer la transición de forma apropiada a trozos. Por lo que estaremos discutiendo sobre los purés y la transición a trozos de forma más amplia.

Muchos infantes tienen una rápida aceptación de los purés, mientras que otros demuestran claramente desde el comienzo su habilidad por comer solos. En esto influye grandemente las señales para comenzar alimentación complementaria. Por tradición, pensamos que tan pronto cumple 6 meses de vida tenemos que comenzar “comiditas” para abastecer su hambre. Realmente sigue siendo la leche (humana o fórmula) su sustento alimentario principal y lo que damos adicional será para que el infante aprenda que hay otras formas de alimentarse. No será hasta su primer año de vida que la comida pasará a primer plano para ser su fuente energética principal. Por lo que sí podemos esperar a que esté completamente listo y cumpliendo todas las señales. Muchos se asustan por pensar en que sus abastos de hierro no serán suficientes si esperamos, pero los mismos no desaparecen de la noche a la mañana, sino paulatinamente.

En los pasados años hemos visto más estudios sobre alimentación infantil, pero los mismos no son suficientes para dar datos más conclusos. Lo que sí se ha podido comprobar, y lo recalca Gill Rapley en su libro sobre BLW, es la diferencia de nutrientes entre el puré y la forma natural del alimento. Triturar o majar el alimento, en especial las frutas y vegetales, puede destruir una mayor cantidad de nutrientes. En alimentos ricos ej vitamina C, por ejemplo, la misma se encuentra en la capa externa del alimento y al cortarlo o triturarlo, se pierde gran cantidad de vitamina C.

A su vez, como hemos mencionada en veces anteriores, el puré no permite un aprendizaje más extenso. El niño sólo reconoce una textura blanda, pero no logra diferenciar ni experimentar el sabor realmente. La realidad es que tarde o temprano el infante necesita hacer la transición a trozos y nuevas texturas para que refuerce el aprendizaje y los movimientos de masticación. Retrasar el cambio puede provocar que estos aprendizajes también se retrasen.

Actualmente se recomienda que si comenzaron dando purés o majados, la transición a trozos se haga a partir de los 8 meses de edad y darle espacio para que coma por sí solo. Claro, esto depende de cuando cumplió todas las señales y comenzamos el proceso. Por tal razón, esto permite que el niño aprenda la importancia del tamaño del alimento para que él/ella detemine si puede o no marticarlo y deglutirlo sin arcadas. Tomar el alimento con las manos, como hemos mencionado en publicaciones anteriores, es parte de las fases de aprendizaje. La niña evalúa si el alimento le interesa para luego llevárselo a la boca y probarlo. Mientras más temprano se haga la transición a trozos, menos probabilidad de aumentar el riesgo de crear un niño mañoso con la comida. Mientras más temprano del año se haga la transición, más oportunidades de aprendizaje habrá tanto para los padres como para el infante. La clave está en confiar, ofrecer y ver como su hijo/a sí sabe lo que necesita al igual que nunca obligar a comer. Si no quiere ahora es porque no tiene hambre. Puede volver a ofrecer más tarde.

¿Estás listo/a para hacer la transición? Déjame guiarte por mensaje privado.

XOXO,
Pau

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Referencias:

Connecticut State Department of Education. 2008. Guidelines for Feeding and Swallowing. Pages 3-5

Gonzalez, C. 2016. Mi niño no me come. Editorial Planeta, S.A. Pages 67, 127.

Rapley, G. et. al. 2010. Baby-Led Weaning. The Essential Guide to Introducing Solid Foods and Helping Your Baby tp Grow Up a Happy and Confident Eater. The Experiment, LLC. Pages 55

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¿Puré o BLW?

Ahora que conocen lo básico de alimentación complementaria, muchas padres se quedan un poco confundidos en qué forma de ofrecer el alimento es más beneficiosa. Por muchos años la introducción tradicional de alimentos con cuchara ha sido lo común. Pero hace más de 15 años que Gill Rapley, creadora del término Baby Led Weaning, observó la forma de los niños comer por sí solos una vez cumplen las señales para comenzar. Aunque este tipo de práctica no es nueva debido que nuestros antepasados no consumían puré, ha revolucionado la introducción a alimentación complementaria en los padres modernos. Veamos las diferencias básicas entre ambos (Rapley. 2015) (Rowell. 2011).

How To Make Birthdays Special From Afar (1)

La realidad es que cada familia debe tomar en cuenta los pro y contra de ambas técnicas. Las señales para comenzar son las mismas. Así que antes de comenzar, ponga en una balanza como será más conveniente para usted. Tome en cuenta si su bebé estará a cargo de otra persona mientras trabaja, hace diligencias o en alguna emergencia, por lo que muchos cuidadores que no saben de BLW, se sentirán con miedo a que algo suceda bajo su supervisión. En adición, hay circunstancias donde el puré tendrá mayor peso para niños con dificultades motrices y de deglución. Estos casos que son trabajados con un terapias de alimentación, se va graduando las texturas al paso del progreso que se logre.

¿Cómo comienzo?

La transición de leche exclusiva a alimentación complementaria debe ser gradual. Por lo tanto, las primeras veces bebé no consumirá mucho sin importar la forma de ofrecer el alimento. Vea la imagen para la cantidad de veces a ofrecer a diario (OMS. 2017).

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Recordando que la leche humana o fórmula sigue siendo su alimentos principal, ofreceremos el alimento de la siguiente manera, sin importar si es introducción tradicional o BLW:
⁃ Toma de leche en la mañana. Esperas 20-30 minutos y ofreces el alimento.
⁃ Divide las onzas de leche si es en fórmula. De esta forma das leche antes y después de cada alimento.
⁃ Si es un bebé lactado con mamá, amamanta antes y después del alimento
⁃ Si se trata de un bebé lactado y se le está dando leche en botella o vasito entrenador, hacemos lo mismo que un bebé de fórmula. Dividimos las onzas para antes y después del alimento. De esta forma protegemos el banco de leche humana y no andamos desperdiciando.

¿En qué momento del día se debe ofrecer un alimento nuevo? ¿Qué hago en caso de alergia?

La recomendación general es hacer la introducción de un alimento nuevo solo en la mañana o en el almuerzo por 3-5 días (USDA. 2017). De esta forma, podemos vigilar si bebé desarrolla algún síntoma de intolerancia o alergia. Es de suma importancia discutir este detalle con su pediatra para estar listos en un caso de gravedad. Más adelante discutiremos las diferencias.

Si decido practicar BLW, ¿qué debo saber?

La semana que viene estaré discutiendo este detalle, pero desde ahora es recomendable que vaya anotando tus dudas al respecto. El mayor miedo es el riesgo de atragantamiento. Puedo adelantarte que no hay mayor riesgo que con puré. Puedes leer al respecto aquí: https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/Baby-Wed-Weaning-Does-Not-Increase-Choking-Risk-When-Modified-for-Safety.aspx.

XOXO,

Pau

“Padres informados valen millones”

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Alimentación Complementaria

¿Qué es Alimentación Complementaria?

La alimentación complementaria (comúnmente conocido como Introducción a Sólidos) se define como el proceso que comienza cuando la leche materna por sí sola ya no es suficiente para satisfacer las necesidades nutricionales del lactante, y por tanto se necesita otros alimentos y líquidos, además de leche materna. La transición de la lactancia exclusivamente materna a los alimentos familiares, lo que se denomina alimentación complementaria, normalmente abarca el período que va de los 6 a los 24 meses de edad (OMS. 2017). Es decir, se va a complementar los nutrientes de la leche, la cual seguirá siendo el alimento principal de bebé hasta su primer año de vida. Lo mismo sucede con la fórmula, dictaminando la marca de los 6 meses como reducción de tomas de leche y comienzo de alimentación complementaria para luego del año no haya que dar otra leche que no sea leche humana.

¿Desde cuándo debo comenzar a educarme el en tema?

Como madre, Profesional de la Salud y amante de la Pediatría, recomiendo que cada padre comience a educarse en el tema de Alimentación Infantil desde el momento que nos enteramos del embarazo. Nueve meses de embarazo se van bastante rápido y educarse, tanto papá como mamá, permite que evitemos mitos y corrijamos información que pueda estar caducada. La Ciencia y la Medicina son cambiantes y es necesario tener un proveedor de salud que vaya educándose continuamente. De igual manera y con mucho amor, podemos educar a nuestros familiares poco a poco en el tema. Recordando siempre que no todos tendrán la disposición o verán la necesidad de modificar lo que conocen de años.  Lo ideal es que puedan seleccionar el pediatra desde mucho antes del niño nacer. Familiarizarse con sus ideales hará el proceso mucho más llevadero y les permitirá a los padres un grado mayor de confianza. Contacten el pediatra de tu selección para hacer una cita previa a tu parto y que te aclare dudas desde ya.

¿Qué debo preguntarle al pediatra sobre Nutrición?

La mayoría de los pediatras toman cursos de Nutrición básicos comenzando en la Escuela de Medicina y luego en su Residencia de Pediatría. Conocen como el cuerpo debe absorber los nutrientes y en general, que alimentos contiene qué vitaminas y minerales. El detalle proviene en que, muchas veces, los cursos de Nutrición General no son lo suficiente para la comprensión. Es por tal razón, que muchos Pediatras trabajan de la mano con un Nutricionista certificado en alimentación infantil . Aún así, podemos toparnos con algunos que prefieren trabajar la nutrición de sus pacientes por ellos mismos. Cada uno tendrá una filosofía particular y como padres tenemos derecho a escoger quien velará por la salud de nuestro bebé. Es de gran importancia para cada padre saber que preguntas hacerle al pediatra para tener en cuenta que hacer con su bebé. Entre ellas podemos destacar:

  • ¿Cuánto sabe de lactancia? ¿Me apoyará si decido lactar?
  • ¿Qué recomendaciones generales tiene para comenzar Alimentación Complementaria?
  • ¿Conoce a basto las recomendaciones de la OMS, Liga de la Leche Internacional, UNICEF, NASPGHAN y La Academia Americana de Pediatría?
  • ¿Sabe sobre Baby Led Weaning (BLW)? ¿Cuán de acuerdo está con BLW? ¿Me apoyará si decido hacer BLW con mi bebé?
  • ¿Cumple mis expectativas como padre informado?
  • En caso de una emergencia, ¿puedo localizarlo fácilmente? ¿Qué hospital o clínica es en el que brinda servicio?
  • ¿Me siento en confianza de preguntarle sobre cualquier cosa? Este dato se llama Relación Médico-Paciente y es de suma importancia que se establezca un vínculo entre ustedes donde la confianza y el respeto es clave para poder trabajar en conjunto durante las visitas de rutina y seguimiento.

¿Cómo sé que mi bebé está listo para comenzar? 

Los bebés muestran signos evidentes hacia fuera que están listos para alimentos sólidos cuando sus funciones internas se han desarrollado hasta el punto donde pueden manejar eficientemente una dieta más diversa. Aproximadamente a los 6 meses de edad, el desarrollo neuromuscular permite masticar y tragar alimentos no líquidos. La maduración intestinal promueve una digestión y una absorción más completas de una variedad de alimentos. Esto permite que el cuerpo del bebé maneje los desechos de los alimentos sólidos. El sistema inmunológico también ha comenzado a funcionar, de modo que el bebé ya no debe depender de la protección proporcionada por la leche humana (Lauwers, J. et al. 2011).

Como regla general, existen las señales que bebé expresa para comenzar alimentación complementaria. Las mismas son:

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***Ver el siguiente video: https://www.youtube.com/watch?v=Iy4FdufUUbM&feature=youtu.be

¿Cómo sé que mi bebé se sienta solo (sin ayuda)? ¿Qué importancia tiene que se siente por sí solo?

Tendrá control de la cabeza y tronco, lo cual evita que se vaya de lado o hacia atrás y puede mantenerse derecho. Comúnmente, están jugando boca abajo, se levantan como para hacer push ups (lagartijas) o lo que llamamos “caballito” (estar en posición de gateo y moverse para adelante y para atrás en el mismo lugar) y se acomodan para sentarse.  De la misma forma lo hacen boca arriba, pues se voltean y acomodan para sentarse.  No es que nosotros lo sentemos, es que hagan ellos el movimiento y para eso pueden estar días en lo que lo dominan. Por lo tanto, no todos los bebés estarán listos para comenzar a los 6 meses de vida, en especial un bebé que nació prematuro, en el cual hay que considerar la edad corregida. Podemos definir la edad corregida como la cantidad de semanas que le quedaban al bebé de desarrollo intrauterino para completar su edad gestacional madura. Actualmente, un bebé de 39 semanas de gestación en adelante, se considera un bebé a término.

El sentarse por sí solo le permite mejor control y manejo de los alimentos. Al tener las manos libres, su capacidad de tocar y explorar va dirigida a la comida y no a concentrarse en mantener la postura. De la misma manera, evitamos el riesgo de atragantamiento. Un bebé en posición forzada o reclinada, su sistema gastrointestinal no está alineado debido a la postura. Por lo que pone al bebé en mayor riesgo de aspiración y probabilidad de asfixia (Rochet, P. 1992).

¿Qué es el reflejo de extrusión?

El reflejo de extrusión es lo que hace que los niños expulsen la cuchara o algún objeto que se lleven a la boca con la lengua hasta que tienen suficiente discernimiento para distinguir lo que se come de lo que no, por si acaso lo escupen todo. (Alba Lactancia Materna.2017). Se conoce como un mecanismo de protección contra algún objeto extraño no les haga daño. Venimos programados para rechazar todo aquello que es desconocido.

¿Y si no tiene interés por el alimento?

Es natural que el desarrollo varíe de niño a niño. Algunos ya muestran interés por otros alimentos antes de los 6 meses, en cambio otros pueden tardar mucho mas tiempo y no aceptarlos de buen grado hasta los 7 u 8 meses e incluso hasta más tarde. Lo que está claro es que más pronto o más tarde todos los niños empiezan a interesarse por otros alimentos y que mientras tanto la lactancia materna cubre sus necesidades, por lo nunca se debe intentar imponer a un niño la ingesta de una determinada cantidad de alimento. (Alba Lactancia Materna. 2017).

¿Y si mi bebé no tienen dientes?

Para el comienzo de alimentación complementaria, los dientes no son necesarios. Son una señal añadida como beneficio adicional. La salida de los dientes nos permite saber que, de igual forma que sentarse solo, su desarrollo va en curso. Ayuda tenerlos, mas no son es de gran importancia si no los tiene. Muchos bebés tienen la salida del primer diente llegando casi a su primer cumpleaños y es común que suceda.

En fin, recalco que la educación antes de comenzar el proceso es esencial. Por lo que estaremos abundando poco a poco sobre el tema en próximas publicaciones.

XOXO,

Pau

“Padres informados valen millones”

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Referencias:

Academia Americana de Pediatría. Edad corregida para bebés prematuros. 2015. Recuperado el 18 de agosto de 2017 de https://www.healthychildren.org/spanish/ages-stages/baby/preemie/paginas/corrected-age-for-preemies.aspxhttps://www.healthychildren.org/spanish/ages-stages/baby/preemie/paginas/corrected-age-for-preemies.aspx

Alba Lactancia Materna. Los alimentos complementarios. 2017.Recuperado el 17 de agosto de 2017 de https://www.youtube.com/watch?v=Iy4FdufUUbM&t=9s.

Barfield, W, et. al. Late preterm infants. 2017. Recuperado el 22 de agosto de 2017 de https://www.uptodate.com/contents/late-preterm-infants

Cameron, et al. How Feasible Is Baby-Led Weaning as an Approach to Infant Feeding? A Review of the Evidence. Nutrients 2012, 4, 1575-1609; doi:10.3390/nu4111575

Judith Lauwers, BA, IBCLC, FILCA, Anna Swisher, MBA, IBCLC; Counseling The Nursing Mother; 5th; 0763780529; Jones & Bartlett Learning ; 01/01/2011; R2 OnLine Library.

Fernandez, S. ¿Cuándo mi bebé puede empezar a comer? 2107.Recuperado el 16 de agosto de 2017 de https://www.youtube.com/watch?v=Iy4FdufUUbM&t=9s

OMS. Alimentación Complementaria. 2017. Recuperado el 18 de agosto de 2017 de http://www.who.int/nutrition/topics/complementary_feeding/es/

Rochat, P. Self-sitting and reaching in 5- to 8-month-old infants: The impact of posture and its development on early eye-hand coordination. J. Mot. Behav. 1992, 24, 210–220.

**La escritora de este blog se dedica a recopilar información de fuentes confiables y hacer investigaciones utilizando estudios clínicos ya publicados haciendo uso de sus conocimientos sobre Medicina. La misma no es nutricionista de profesión, pero si Experta en Alimentación Infantil Certificada (IYCFS).**